中药足浴预防小儿高热惊厥的护理效果分析
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[摘要] 目的 探究中药足浴预防对小儿高热惊厥睡眠质量及其不良情绪的影响效果。方法 回顾分析该院2017年7月—2018年7月所收治的60例小儿高热惊厥患儿定为该次研究对象，根据患儿病例单双号将其分为对照组和观察组，每组30例，对照组患儿给予常规治疗与护理，观察组患儿以对照组为基础给予中药足浴以及综合护理，比较分析两组患儿治疗效果、家属护理满意度、血清指标水平以及相关指标。 结果 对照组与观察组相比较，观察组治疗效果较高，其中对照组治疗效果80.00%，观察组治疗效果96.67%，差异有统计学意义（χ2=4.403 1；P=0.044 3 <0.05）；护理30 min后体温低于对照组，惊厥消失时间较早，住院时间较短，同时血清指标水平均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药预防小儿高热惊厥的效果较好，同时实施综合护理，可有效强化治疗效果，值得临床深究。
[关键词] 中药足浴；小儿高热惊厥；护理；效果觀察
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0160-03
Analysis on the Effect of Chinese Medicine Foot Bath on Prevention of Febrile Seizures in Children
GAO Yun
Department of Pediatrics， Taizhou Hospital of Jiangsu Province， Taizhou， Jiangsu Province， 225300 China
[Abstract] Objective To investigate the effect of foot bath prevention on the quality of sleep and its adverse emotions in children with febrile seizures. Methods A retrospective analysis of 60 children with febrile seizures admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 was designated as the study group. According to the single and double cases， the children were divided into the control group and the observation group. 30 patients were treated with conventional treatment and nursing. The children in the observation group were given traditional Chinese medicine foot bath and comprehensive nursing based on the control group. The therapeutic effects， family nursing satisfaction， serum index and related indicators were compared. Results Compared with the observation group， the observation group had higher therapeutic effect， among which the treatment effect of the control group was 80.00%， and the treatment effect of the observation group was 96.67%，the different was statistically significant（χ2=4.4031 ； P=0.044 3 <0.05）； the body temperature after 30 min of nursing compared with the control group， the time of convulsion disappeared earlier， the hospitalization time was shorter， and the serum index level was better than the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine has a good effect in preventing febrile seizures in children. At the same time， comprehensive nursing can effectively strengthen the therapeutic effect， which is worthy of clinical investigation.
[Key words] Traditional Chinese medicine foot bath； Children with febrile seizures； Nursing； Effect observation
高热惊厥是儿科最常见的惊厥之一，该疾病预后良好。小儿高热惊厥指的是小儿呼吸道感染导致体温高于38℃以上而发生的惊厥，可排除颅内感染及其它原因导致惊厥的器质性或代谢性疾病。治疗该疾病的主要原则就是控制惊厥并预防惊厥，可对患儿实施物理降温或者药物降温。为详细研究，该院对2017年7月—2018年7月所收治的60例小儿高热惊厥患儿资料进行回顾分析，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析该院所收治的60例小儿高热惊厥患儿定为该次研究对象，根据患儿病例单双号将其分为对照组合观察组，每组30例。
观察组30例，女性13例，男性17例，年龄区间0.6～6.7岁，平均（3.59±1.08）岁；原发病：13例腹泻，7例支气管炎，8例化脓性扁桃体炎，2例其他。对照组30例，女性15例，男性15例，年龄区间0.5～6.8岁，平均（3.88±1.03）岁；原发病：11例腹泻，9例支气管炎，9例化脓性扁桃体炎，1例其他。该次研究均通过医院伦理会的同意，经比较两组患儿一般资料发现具有可比性差异无统计学意义（P>0.05），可展开研究。
1.2 研究纳排标准
纳入标准：①参照《典型高热惊厥诊断标准》[1]，所有患儿均符合诊断标准；②患儿体温均>38℃，发热时间均<24 h；③患儿存在意识丧失、呼吸節律不齐、全身抽搐、大小便失禁等表现。
排除标准：①未取得监护人同意患儿排除；②全身生化代谢紊乱患儿排除；③严重脏器官疾病患儿排除；④中枢性疾病患儿排除。
1.3 方法
对照组患儿给予常规治疗与护理，观察组患儿以对照组为基础给予中药足浴以及综合护理。
对照组常规治疗内容为：给予惊厥时间较长患儿甘露醇或者地塞米松，给予体温较高患儿苯巴比妥，并实施相应护理干预，比如使用镇静剂、保持呼吸道通畅、防止坠床以及咬舌、降温等。
观察组患儿所给予的中药足浴药方主要为15 g柴胡、10 g葛根、10 g艾叶、3 g干姜、6 g羌活、10 g青蒿、12 g苏叶、6 g徐长卿。使用煎药机煎煮上述药物，取药汁并进行真空包装，每包100 mL，指导患儿家属对患儿足部进行泡洗，取一包药汁加入200 mL开水中，先泡后洗，每日两次，连续半个月。观察组综合护理干预内容主要有以下几个方面。
1.3.1 入院护理 在患儿入院后，护理人员需要及时地给予患儿降温措施，同时向家属讲解病房环境以及小儿高热惊厥的相关知识以及治疗和护理的方案，不断地抚慰家属情绪，指导家属配合治疗与护理。护理人员需对患儿实施全面的观察与评估，根据评估结果制定护理方案，同时可为家属发放小儿高热惊厥指导手册，提高家属认知度以及配合度。
1.3.2 病情护理 护理人员需要备好压舌板、止惊药物等的惊厥抢救用品，同时还需要每隔4 h测量患儿体温，密切地观察记录患儿体温并告知家属有效地退热方式。护理人员在测量体温时，动作需轻柔，若发现患儿出汗较多，需及时为患儿补充水分。若患儿惊厥发作，护理人员应立即通知主治医师，并将患儿置侧卧位，解开衣领，保持呼吸道通畅[2]。除此之外，护理人员还需要密切观察生命体征，防止发生脑水肿。由于发热时，患儿口腔较为干燥，容易发生感染，因此护理人员必须要为患儿进行口腔护理，保持口腔清洁。
1.3.3 饮食护理 小儿高热惊厥患儿一般会出现食欲不振的表现，因此饮食必须要以高能量、纤维素、蛋白、易消化食物为主，比如燕麦、牛奶等。护理人员需要充分发挥自身专业特长，为患儿制定适宜且科学合理的饮食方案，保证患儿营养摄入量，促进其恢复[3]。
1.3.4 出院指导 在患儿痊愈出院时，护理人员需指导家属常备惊厥用品，比如体温计、酒精、退热药、压舌板等。叮嘱家属需要为患儿进食营养均衡的食物，为患儿摄入充足的脂肪酸以及蛋白质提供保证。对于年龄稍大的患儿，护理人员可以指导家属进行适量的运动，增强患儿体制，同时还需要根据天气状况适当加减衣物，充分的做好预防工作[4]。
1.4 观察指标
比较分析两组患儿治疗效果、家属护理满意度、血清指标水平以及相关指标。
①治疗效果：根据小儿高热惊厥相关诊断标准来分析治疗效果，显效：患者疾病症状以及体温完全恢复正常；有效：患儿疾病症状基本消失，体温有所下降；无效：患儿疾病症状以及体温无明显变化。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
②护理满意度：为患儿家属发放该院自制的护理满意度问卷调查表，90分以上为非常满意，60～89分为一般满意，60分以下表示不满意，该次研究问卷调查表回收率为100.00%。
③血清指标水平：分析比较两组患儿血钠、血钾以及血糖水平。
④相关指标：相关指标有护理半个小时后体温、惊厥消失时间以及住院时间。
1.5 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。该研究中计量资料为血清指标水平以及相关指标，计数资料为治疗效果以及家属护理满意度。计量资料行t检验，采用（x±s）表示；计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
两组治疗总有效率比较发现，观察组高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 血清指标水平比较
干预前，两组患儿血清指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，干预后，观察组血清指标优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 相关指标比较
经比较，观察组护理30 min后体温低于对照组，惊厥消失时间早于对照组，住院时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥38.5℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。除此之外，小儿高热惊厥的发病还与儿童神经发育不全有关，尤其是5～4个月小儿更为明显[5]。 年龄在4～48个月婴幼儿会高发小儿高热惊厥，主要症状表现为面部以及四肢强直性抽搐、体温突然升高、眼睛斜视、意识模糊、口吐白沫等，严重时还可发生大小便失禁以及呼吸停顿。小儿高热惊厥病机为在持续高温下，小儿脑部神经受影响开始放电，从而导致骨骼肌群发生不随意抽缩引发惊厥。相关研究发现，导致小儿发生高热惊厥主要因素可由有年龄、感染型疾病、遗传因素、高热等有关，其中，高热以及感染性疾病是主要因素[6]。
小儿高热惊厥具有起病急、反复发作的特点，因此，家长以及医护人员必须要具有相當敏锐的洞察力，做到及时发现，当患儿出现高热惊厥时，护理人员首先保持患儿呼吸道通畅、及时给予降温、吸氧等常规治疗，同时密切观察患儿血压、呼吸、瞳孔、脉搏等生命体征[7]。
通过该研究发现，观察组治疗总有效为96.67%，对照组治疗总有效率为80.00%。观察组治疗效果较高，护理半个小时后体温低于对照组，惊厥消失时间较早，住院时间较短，同时血清指标水平均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。常规治疗与护理可保证患儿生命安全，但是对于小儿高热惊厥的复发缺乏足够保证，因此远期疗效并不理想。研究使用中药足浴，可有效的改善患儿足部的血液循环，具有解毒退热、调和营卫的效果。药方中，柴胡透表泄热以及疏肝解郁的功效，葛根可热泻热痢、脾虚泄泻，艾叶与干姜可祛湿散寒，羌活性温，具有祛寒湿的作用。在给予中药足浴的同时实施综合护理，可强化治疗效果，还能够促进和谐医患关系以及护患关系的建立与发展。通过入院护理、病情护理、饮食护理以及出院指导，可为患儿提供全方位的护理服务，最大程度的保证了患儿生命安全，有利于改善预后以及尽早出院。同时，通过综合护理干预，还可以改善家长心理状态，使其冷静对待患儿疾病，提高治疗与护理的配合度，从而有效地改善了患儿相关指标水平。曹淑芝[8]研究中应用组家长满意度98%明显高于药物组50%和物理组46%，与该次研究结果一致。
综合上述，小儿高热惊厥患儿采用中药足浴预防以及综合护理，可强化治疗效果，提高家属护理满意度，同时还能够改善患儿血清指标水平，促进其恢复，值得临床深究。
[参考文献]
[1] 冯秀珍.综合护理对小儿高热惊厥患儿的实施及临床效果[J].名医，2018（4）：106-107.
[2] 薛云霞.小儿高热惊厥综合中药足浴预防应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（6）：111-112.
[3] 彭园园，薛婷，赵苏丽.小儿高热惊厥综合中药足浴预防应用效果分析[J].当代医学，2017，23（20）：179-181.
[4] 古雪花.探讨综合中药足浴预防在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].数理医药学杂志，2017，30（6）：911-912.
[5] 林宝卿.综合中药足浴预防对小儿高热惊厥急诊处理的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（8）：92-93.
[6] 倪娜.综合中药足浴预防在小儿高热惊厥抢救中的应用观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（7）：1348-1349.
[7] 李继亮.综合中药足浴预防在小儿高热惊厥中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（18）：3742.
[8] 曹淑芝. 中药护理降温帽对小儿高热惊厥的作用研究[J]. 中国疗养医学，2017，26（6）：601-602.
（收稿日期：2018-11-10）
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