信必可联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者血清IgE及肺功能的影响

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　　[摘要] 目的 探討信必可联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者血清IgE及肺功能的影响。 方法 方便选取2016年1月—2018年3月间该院收治的咳嗽变异性哮喘的患者80例作为研究对象，并根据患者的接诊日期将患者分为实验组与对照组，每组患者40例，对照组患者单独使用信必可治疗，实验组患者使用信必可联合孟鲁司特钠治疗。观察两组患者的肺活量（VC），用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）以及患者的血清IgE、IL-4、TNF-α变化情况、治疗有效率。 结果 实验组患者VC/（0.70±0.15）L、FVC/（0.73±0.08）L、FEV1/（0.69±0.09）L，对照组患者分别为（0.65±0.02）L、（0.62±0.12）L、（0.63±0.14）L，实验组患者的肺功能各项指标变化情况显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=2.089 6、4.823 8、2.280 0，P<0.05），实验组患者的肺功能各项指标变化情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的患者的血清IgE、IL-4、TNF-α变化情况分别为（625.69±102.11）U/mL、（52.32±9.64）ng/mL、（536.49±80.64）ng/mL，显著优于对照组（1 050.64±234.25）U/mL、（87.64±10.11）ng/mL、（897.24±70.64）ng/mL，血清IgE、IL-4、TNF-α变化情况具有差异有统计学意义（t=26.320 8、15.991 0、21.282 5，P<0.05）实验组患者的患者的血清IgE、IL-4、TNF-α变化情况显著优于对照组，血清IgE、IL-4、TNF-α变化情况差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗有效率为95.00%（38/40），对照组有效率为80.00%（32/40），实验组患者的治疗有效率显著高于对照组（χ2=5.115，P<0.05）。 结论 信必可联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘效果良好，值得推广。
　　[关键词] 信必可；孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘；血清IgE；肺功能
　　[中图分类号] R562.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0022-03
　　Effect of Xinbike Combined with Montelukast Sodium on Serum IgE and Pulmonary Function in Patients with Cough Variant Asthma
　　CHEN Zhi-jie1， TIAN Dong2， LI Dan1， WU Wen-yan1
　　1.Department of Pulmonary Diseases， Third People's Hospital of Yichang City， Yichang， Hubei Province， 443000 China； 2.Department of Emergency， Renhe Hospital， Three Gorges University， Yichang， Hubei Province， 443000 China
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of Xinbike combined with montelukast sodium on serum IgE and pulmonary function in patients with cough variant asthma. Methods 80 patients with cough variant asthma admitted to our hospital from January 2016 to March 2018 were convenient enrolled. The patients were divided into experimental group and control group according to the patient's date of admission. 40 patients in each group. The control group was treated with Xinbike alone， and the experimental group was treated with Xinbike combined with montelukast sodium. The vital capacity （VC）， forced vital capacity （FVC）， forced breathing volume （FEV1） in the first second， and changes in serum IgE， IL-4， TNF-α， and treatment effectiveness were observed. Results The experimental group had VC/（0.70±0.15）L， FVC/（0.73±0.08）L， and FEV1/（0.69±0.09）L. The control group patients were （0.65±0.02）L， （0.62±0.12）L， and （0.63±0.14）L， respectively. The changes of functional indicators were significantly better than those of the control group. The difference was statistically significant （t=2.089 6， 4.823 8， 2.280 0， P<0.05）. The changes of serum IgE， IL-4 and TNF-α in patients in the experimental group of （625.69±102.11）U/mL， （52.32±9.64）ng/mL， and （536.49±80.64）ng/mL， which were significantly better than the control groups （1 050.64±234.25）U/mL， （87.64±10.11）ng/mL， （897.24±70.64）ng/mL. The changes of IgE， IL-4 and TNF-α were different and statistically significant （t=26.320 8， 15.991 0， 21.282 5， P<0.05）. The effective rate of the experimental group was 95.00% （38/40）， and the effective rate of the control group was 80.00%（32/40）. The effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group （χ2=5.115， P<0.05）. Conclusion Xinbike combined with montelukast sodium has a good effect on cough variant asthma and is worthy of promotion. 　　[Key words] Xinbike； Montelukast sodium； Cough variant asthma； Serum IgE； Lung function
　　咳嗽变异性哮喘是临床一种较为常见的疾病类型[1]，主要临床症状表现为高气道反应，夜间及凌晨咳嗽极为剧烈，患者无明显喘息症状，咳嗽变异性哮喘若不能够得到有效的治愈，可进展为典型哮喘，从而严重影响患者的生活质量，甚至能够影响患者的生长发育[2]。当下临床中主要以抗生素、止咳药物治疗为主[3]。近年来，我国空气质量相对较差，由于受到环境等因素的影响，咳嗽变异性哮喘在临床中的发病率逐渐呈上升趋势[4]，医药市场中治疗该疾病的药物种类繁多，因此该文方便选取2016年1月—2018年3月间该院收治的咳嗽变异性哮喘的患者80例作为研究对象，主要对信必可联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者血清IgE及肺功能的影响进行探究，探究结果将在下文中进行详细报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取该院收治的咳嗽变异性哮喘的患者80例作为研究对象，并根据患者的接诊日期将患者分为实验组与对照组，每组患者40例，对照组患者单独使用信必可治疗，实验组患者使用信必可联合孟鲁司特钠治疗。实验组患者中，男性患者20例，女性患者20例，患者的年龄为18～62岁，平均年龄为（40.63±2.23）岁，患者的病程在0.3～2年之间，患者的平均病程（1.25±0.36）年，男性患者21例，女性患者19例，患者的年龄为19～61岁，平均年龄为（41.25±2.51）岁，患者的病程在0.5～3年之间，患者的平均病程（1.64±0.47）年，实验组与对照组患者上述一般资料比较，患者的平均病程、性别、年龄等数据差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例均经过伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。
　　1.2 方法
　　对照组患者行信必可（H20090773，160 μg）治疗，最大使用剂量为1.6 mg/d，雾化吸入2次/d。
　　实验组患者采用信必可联合孟鲁司特钠（国药准字H20083372，10 mg）治疗，信必可治疗方式与对照组治疗方法相同，孟鲁司特钠使用剂量为10 mg/次，1次/d，给药方式为口服。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者的肺活量（VC），用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）以及患者的血清IgE、IL-4、TNF-α变化情况、治疗有效率[5]。
　　1.4 统计方法
　　该次研究的80例咳嗽变异性哮喘患者所有数据均行SPSS 17.0统计学软件处理，肺活量（VC），用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）以及患者的血清IgE、IL-4、TNF-α变化情况用（x±s）的形式表示，行t检验，治疗有效率用率（%）的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的肺功能变化情况对比
　　实验组患者VC/（0.70±0.15）L、FVC/（0.73±0.08）L、FEV1/（0.69±0.09）L，对照组患者分别为（0.65±0.02）L、（0.62±0.12）L、（0.63±0.14）L，实验组患者的肺功能各项指标变化情况显著优于对照组，差异有统计学意义（t=2.089 6、4.823 8、2.280 0，P<0.05），见表1。
　　2.2 患者的血清IgE、IL-4、TNF-α变化情况对比
　　实验组患者的患者的血清IgE、IL-4、TNF-α变化情况分别为（625.69±102.11）U/mL、（52.32±9.64）ng/mL、（536.49±80.64）ng/mL，显著优于对照组（1050.64±234.25）U/mL、（87.64±10.11）ng/mL、（897.24±70.64）ng/mL，血清IgE、IL-4、TNF-α变化情况差异有统计学意义（t=26.320 8、15.991 0、21.282 5，P<0.05），见表2
　　2.3 两组患者的治疗有效率对比
　　实验组患者中，治疗显效患者为28例，有效患者10例，无效患者的为2例，实验组患者的治疗有效率为95.00%（38/40），对照组患者中治疗显效患者为20例，有效患者12例，无效患者的为8例，实验组患者的治疗有效率为80.00%（32/40），实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，治疗有效率差异有统计学意义（χ2=5.115，P<0.05）。
　　3 讨论
　　剧烈咳嗽为咳嗽变异性哮喘的主要临床表现症状，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘疾病，发病期间患者并无明显哮喘的临床症状，该病多发生于患者时期[6]，其主要是由于气管因炎症而引起的气道高反应，进而导致患者平滑肌痉挛，并能够导致小气管收缩的现象，从而引起剧烈咳等症状[7]，咳嗽变异性哮喘能够受到时间及季节的影响，患者发作期间无明显的呼吸困难，且患者行影像学检查时，不能够发现异常，部分患者经过治疗干预可治愈，但仍有部分患者能够转变为支气管哮喘，能够影响患者的生活质量[8]。因此，临床中选择一种有效的治疗方式对患者的健康有着重要意义。
　　孟鲁司特钠是一种受体拮抗剂，是临床中常用的抗炎药物，临床中常用于该药物治疗哮喘[9]。孟鲁司特能够对气道平滑肌中的白三烯多肽的活性起到抑制作用，并能够对血管通透性的增加起到逆转作用[10]，同时，能够缓解嗜酸性粒细胞侵润以及支气管痉挛的现象，进而使气道高反应性病变得到明显改善，最终能够使患者肺功能得到改善[11]。信必可在临床中又被称为布地奈德，是一种固醇类激素，其给药方式为雾化，能够直接作用于患者的病灶部位，并能够使药物充分吸收，从而达到良好的治疗效果。信必可在临床中具有较高的稳定性，对气道局部免疫反应产生抑制作用，还能够对体内抗体的合成起到抑制作用，从而使过敏活性介质的释放有效减少，能够降低其活性，进而使气道面对刺激时能够有效减少平滑肌的应激反应，从而能够使患者咳嗽的症状得到有效改善，并能够使患者的肺功能得到恢复。但该药物单独使用治疗效果并不理想，应与孟鲁司特钠联合应用，能够起到抗炎的效果。实验组患者VC/（0.70±0.15）L、FVC/（0.73±0.08）L、FEV1/（0.69±0.09）L，对照组患者分别为（0.65±0.02）L、（0.62±0.12）L、（0.63±0.14） L，实验组患者的肺功能各项指标变化情况显著优于对照组，差异有统计学意义（t=2.089 6、4.823 8、2.280 0，P<0.05），實验组患者的患者的血清IgE、IL-4、TNF-α变化情况分别为（625.69±102.11）U/mL、（52.32±9.64）ng/mL、（536.49±80.64）ng/mL，显著优于对照组（1050.64±234.25）U/mL、（87.64±10.11）ng/mL、（897.24±70.64）ng/mL，血清IgE、IL-4、TNF-α变化情况差异有统计学意义存（t=26.320 8、15.991 0、21.282 5，P<0.05），实验组治疗有效率为95.00%（38/40），对照组有效率为80.00%（32/40），实验组患者的治疗有效率显著高于对照组（χ2=5.115，P<0.05），学者何灿明等[12]探讨了信必可和孟鲁司特对亚急性咳嗽的治疗效果比较，结果发现，关注治疗有效率93.28%，显著高于对照组74.39%，差异有统计学意义（χ2=7.39，P<0.05），与该研究结果一致。
　　综上所述，信必可联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘效果良好，值得推广。
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　　[12] 何灿明，徐健，赵秋良.信必可和孟鲁司特对亚急性咳嗽的治疗效果比较[J].实用临床医药杂志，2016，20（13）：36-39.
　　（收稿日期：2018-11-16）
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