分析100例老年白内障术后护理情况
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【摘 要】目的：探讨延续性护理在老年白内障术后护理中的应用。方法：选择100例在我院行白内障手术的老年患者为研究对象，时间以2018年3月-2018年8月为准。根据随机方法将其分为两组，对照组实施常规护理，观察组实施延续性护理。随访半年，对比两组术后到院复查率、知识掌握率、术后半年视力恢复情况，并评价两组生活质量。结果：复查率、知识掌握率比较，观察组更理想，p<0.05；术后视力恢复情况比较，观察组更理想，p<0.05。术前，两组患者SF-36评分无差异，术后半年，两组均有改善，但观察组提高更明显，p<0.05。结论：对于我院白内障手术术后实施延续性护理可提高患者的遵医率，从而促进视力恢复，提高生活质量，值得推广。
【关键词】延续性护理；白内障手术；视力；生活质量
白内障是老年人常见的眼科疾病，指因多种原因引起的晶状体代谢紊乱，严重影响老年患者的日常生活。目前，白内障的手术治疗已经非常成熟，微创术无需拆线且效果好。术后需要患者定期到院复查，也有很多需要注意的地方，这也为术后护理提出了较高的要求[1]。本组研究以2018年3月-2018年8月在我院接受手术治疗的白内障患者为例，探讨术后实施延续性护理的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择100例在我院行白内障手术的老年患者为研究对象，时间以2018年3月-2018年8月为准。纳入标准：（1）符合临床上关于白内障的诊断标准[2]；（2）签署同意书。排除标准：（1）失访者；（2）沟通障碍、精神障碍者；（3）未签署同意书者。按照随机数表法，分为对照组和观察组，每组50例。对照组50例中男女数量为25、25平均（68.02±10.45）岁；观察组50例中男女数量为27、23，平均（68.85±11.40）岁。本组研究将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。
1.2 方法
两组均接受白内障手术治疗，术后对照组实施常规护理，包括健康教育、用药指导等措施，具体如下：
①健康教育。术后早期要求患者卧床休息，少活动，告知患者术后的一些情况和注意事项，切勿自行拆除纱布，当天不必使用眼药水及眼膏等药物，尽量不要进食硬质的食物，减少眼部周围肌肉的活动，多休息。睡觉时，应采取仰卧位，减轻眼部伤口的压力，术后3个月内不得剧烈摇晃头部，不要长时间低头，注意不要用手揉眼睛，如果阳光强烈，出门一定要做好遮盖措施。反复强调一定要按时到院复查治疗[3]。
②用药指导。严格按照医嘱使用滴眼液或眼膏，用药前一定要彻底清洁双手，必要时可请求家属帮忙。滴眼液类药物用药时头部向上仰，将下眼睑拉下后滴入药物；口服类的药物也要按照医师推荐的剂量和时间使用，切勿擅自更换药物或停药。用药过程中，一旦有任何异常情况都必须及时到院检查[4]。
观察组在对照组基础上实施延续性护理措施，包括为患者建立健康档案、制定电话随访、通过多途径建立联系等措施，具体如下：
①建立健康档案。查阅患者病历资料，为患者建立一对一的健康档案，用于详细记录患者的手术情况、术后情况、用药情况、医嘱、复查情况等。由科室医生及护理人员共同制定适合白内障手术患者术后健康教育手册，术后向患者及其家属发放健康教育手册，按照常规健康教育方法向患者实施健康宣教。根据患者的实际情况，与患者或其家属商讨制定院外电话随访和复诊计划[5]。
②电话随访。分别于术后一周、术后一个月、3个月、半年对患者实施电话随访，随访内容要详细记录在患者健康的档案中。电话随访的内容除了要了解患者的术后基本情况外，根据患者反馈的问题准确地为患者解答；了解患者术后情况，指出存在的问题并指导患者进行改善，叮嘱患者一定要按时服药、定期复查。并且告知患者，在恢复过程中如有任何异常可电话咨询医生[6]。
③通过多信息渠道建立联系。通过微信、QQ等多媒体聊天工具，为患者提供院外护理服务。如果老年患者对微信、QQ等聊天工具不熟悉的，可由子女代替搭建沟通，医院可为同为白内障手术患者搭建聊天群，或是开设公众号的形式，定期为患者推送白内障术后护理知识，开设人工服务，由有经验的护理人员管理，若接收到患者的询问，要及时给予解答[7]。
1.3 观察指标
随访半年，统计两组术后到院复查率、知识掌握率、术后半年视力恢复情况，并评价两组生活质量。电话随访中，患者能正确回答医护人员关于白内障术后护理知识的视为掌握；生活质量评价以SF-36生活质量调查表计分评价。
1.4 统计学
采用SPSS20.0软件统计，为计量资料并作t检验，%表示计数资料作X2检验，P<0.05显示差异显著。
2 结果
2.1 复查率、知识掌握率
观察组患者术后到院复查率达到96.00%（48/50）、对照组为82.00%（41/50），两组比较（X2=5.0051，）p<0.05；观察组知识掌握率92.00%（46/50）显著高于对照组76.00%（38/50），（X2=4.7619） p<0.05。
2.2 术后视力及生活质量恢复情况
治疗前，两组视力、SF-36评分比较无差异；半年后，两组均有显著改善，但观察组显著优于对照组，p<0.05，详见表1。
3 讨论
白内障手术是日间手术的常见类型，患者只需在入院前完成术前检查、麻醉评估后即可择期安排手术，术后需住院观察一日即可出院。对于白内障手术患者来说，术后暂时不能用眼，尽管手术创面小，但术后患者仍存在一定的应激反应，再加上老年患者可能合并存在多种并发症，术后自护能力较差，这些都影响着白内障手术效果。因此，针对这一情况，我院提出针对白内障手术患者的术后延续性护理。本次研究显示，随访半年发现，观察组患者术后复查率、知识掌握率、术后视力恢复情况、生活质量评分情况均优于对照组，p<0.05。这也显然说明，延续性护理的实施对于促进白内障术后恢复、手术效果有积极意义。通过向患者发放健康宣教资料，建立一对一的健康档案记录患者情况，定期进行电话随访，指出患者院外护理中存在的问题并加以指导改正，不僅提高了患者的遵医行为，更起到了督促患者定时复诊的作用；最后，通过现代信息技术为患者和医护人员搭建交流、咨询的平台，继续为患者实施护理服务，对于提高患者生活质量有显著作用。
综上所述，对于我院白内障手术，术后实施延续性护理可提高患者的遵医率，从而促进视力恢复，提高生活质量，值得推广。
参考文献
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[4]王秀红，梁修艳.优质护理在白内障手术患者术后护理中的临床应用效果分析[J].健康周刊，2017，25（30）：51，63.
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[8]郭惠兰.56例白内障患者手术后优质护理与常规护理效果对比分析[J].广州医药，2015，46（03）.
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