围手术期护理干预在阑尾炎手术护理中的价值

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　　[摘要] 目的 探讨围手术期护理干预在阑尾炎手术护理中的临床价值。 方法 选取2017年2月～2018年6月期间我院收治的48例阑尾炎手术患者，随机分为观察组和对照组，各24例，其中观察组患者围手术期间实施综合性护理干预，对照组患者围手术期实施常规护理干预，对比两组患者的护理效果（患者术后疼痛评分情况、术后并发症及住院时间）及患者护理满意度。 结果 观察组患者术后疼痛评分要低于对照组，住院时间短于对照组，两组数据对比观察组情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理总满意度（95.83%）明显高于对照组（75.00%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后并发症发生率分别为4.17%、12.50%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 阑尾炎患者围手术期间实施综合性护理干预效果良好，能降低患者术后疼痛度和并发症发生率，减少其住院时间，且患者满意度高，值得在临床上大力推广。
　　[关键词] 围手术期;护理干预;阑尾炎;临床价值
　　阑尾炎是阑尾的炎性反应，是临床外科常见的一种疾病，患者一般会有呕吐、腹部疼痛及體温上升等临床症状表现，该病严重地影响了患者的日常生活质量。对于该类疾病临床上通常采取手术的方式进行治疗，通过手术治疗能有效改善患者的预后状况[1-3]。而其手术治疗过程中，通过有效的护理措施也对疗效方面有较好的促进作用[5]。本研究选取2017年2月～2018年6月期间于我院普外科接受阑尾炎手术治疗的48例患者，将综合性护理干预应用于围手术期护理干预中，旨在探讨护理干预在阑尾炎手术患者围手术期护理中的应用价值，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院普外科于2017年2月～2018年6月期间收治的48例阑尾炎手术患者为本次研究对象，将所有患者随机分为两组，观察组（综合护理干预组）和对照组（常规护理干预组）各24例。观察组男性患者14例，女性患者10例，年龄范围在40-70岁，平均年龄（54.88±3.19）岁，本组患者5例伴恶心症状、1例伴呕吐症状、2例厌食、12例右下腹部疼痛、4例伴腹胀症状，患者均具有1种及以上的临床症状表现;对照组男性患者11例，女性患者13例，年龄范围在41-69岁，平均年龄（55.17±3.35）岁，本组患者4例伴恶心症状、2例伴呕吐症状、3例厌食、11例右下腹部疼痛、4例伴腹胀症状，患者均具有1种及以上的临床症状表现。经统计学分析，两组患者的性别、年龄及临床表现等一般资料对比无显著性差异，具有可比性，P>0.05。纳入标准：纳入患者均经临床诊断且CT检查确诊为阑尾炎患者;存在有相关手术指征;未存在其他合并症，且对治疗具有较高依从性患者;患者自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：有手术禁忌者;妊娠或哺乳期患者;急性感染患者;肝肾功能不全者。
　　1.2 护理方法
　　对照组患者围手术期实施常规护理，具体包括合理补液，针对疾病的护理，准备好手术所需物品及药物，术后密切观察患者各项生命体征及手术切口情况，预防切口感染的发生，严格遵照医嘱指导患者用药。
　　观察组患者围手术期间实施综合护理干预，具体包括：①术前护理。护理人员在患者入院后及时对其病情进行正确的评估，测量各项指标，对于年龄较大的患者，需考虑患者是否患有糖尿病、高血压等基础疾病，是否具有手术风险。做好术前的全面检查，同时对患者进行一定的疾病知识讲解和健康教育，让患者对疾病和手术有一定的了解，做好手术的准备。对于出现恐惧、焦虑等心理和情绪的患者，护理人员需积极给予其心理疏导，及时与患者沟通交流，适当的进行安慰和鼓励，消除其存在的负面心理和情绪，让患者保持良好的状态配合手术。②术后护理。术后将患者送至病房，保持病房内温度、湿度的适宜和空气的清新，减少病房人员的流动，为患者创建一个安静舒适的病房环境。术后早期可鼓励患者下床活动，促进术后恢复，避免肠粘连的发生，为患者按摩腹部缓解其疼痛感并促进排气。密切观察手术切口情况，做好抗感染护理，同时保证患者营养的充分摄入。术后患者给予绝对禁食禁饮，待其肛门排气后方可进食流质饮食。再过渡到半流质普通饮食。术后给予患者科学的饮食安排，禁止食用刺激性食物，如辛辣、冰冷等食物。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　观察并对比两组患者术后疼痛评分、术后并发症发生率、住院时间及护理满意度。术后疼痛评分采用中华医学会所监制的疼痛视觉模拟评分（VAS）标准[6]，0分代表无痛，10分代表剧痛，1～9分分别代表不同程度的痛，分数越高表示患者疼痛感越强。护理满意度采用本科室自制护理满意度调查表，分为非常满意、满意、一般满意、不满意4个评价标准，护理总满意度=（非常满意例数+满意例数+一般满意例数）/各组总例数×100%。
　　1.4 统计学方法
　　采取统计学软件SPSS21.0对收集到的上述两组患者的各项评定数据进行分析和处理，其中计数资料使用率（%）描述，并采用配套χ2检验;计量资料采用（x±s）表示并使用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者术后疼痛评分及住院时间比较
　　观察组患者术后疼痛评分要低于对照组，且住院时间短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者护理满意度比较
　　两组患者的护理满意度比较，观察组的护理总满意度明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组患者术后并发症发生情况比较
　　观察组患者术后1例患者出现术后感染，并发症发生率为4.17%;对照组患者术后1例切口出血、5例发生切口感染，并发症发生率为25.00%，两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（χ2=4.182，P<0.05）。 　　
　　3 討论
　　阑尾炎是一种炎性的表现，引发阑尾炎的原因有很多，其中最主要的就是患者阑尾排空能力较差，这主要是由于弯曲盲管开口小、管腔狭窄、蠕动极慢等造成其阑尾管腔堵塞，从而导致排空能力较差[7-8]。治疗阑尾炎的方法主要是进行手术治疗切除炎性部位阑尾，但是手术治疗后患者极易出现感染、发炎等并发症，这对患者的术后恢复十分不利[9]。并且由于患者面对手术都会产生焦虑等负面情绪，因此，在阑尾炎围手术期的护理干预对其临床预后具有十分重要的作用，有效的护理干预措施能显著提高阑尾炎手术患者的预后效果[10-11]。
　　为了有效的探究围术期护理干预的作用，本次研究主要将阑尾炎患者分成两组，分别给予常规护理和针对性护理干预，观察组患者术后疼痛评分（1.89±0.75）分低于对照组（3.47±1.02）分，且观察组住院时间为（5.69±1.26）d，短于对照组的（10.12±2.71）d;另外观察组的护理总满意度明显高于对照组，观察组术后并发症发生率（4.17%）低于对照组（12.50%），研究的结果显示研究组的患者得到较好的护理从而减轻疼痛，缩短住院时间，提高满意度，降低并发症的发生。这主要是由于对患者进行阑尾炎手术患者围手术期的护理时，主要分为术前和术后护理两个阶段，这两个阶段皆以患者为本。据刘碧英等[12]相关学者研究发现，在阑尾炎患者中实施围手术期护理后，观察组并发症的发生率（7.2%）显著低于对照组常规护理的发生率（26.9%），并且住院时间（6.2±0.8）d也低于对照组的（9.5±1.1）d，与本文研究结果保持一致，充分证实了围手术例的效果。
　　在术前护理给予患者心理护理和健康教育，一方面能缓解患者对手术存在的恐惧、焦虑、担忧等负面心理，让患者积极面对治疗，树立康复的信心，可以促进患者康复;另一方面能提高患者对疾病的认识，了解阑尾炎的注意事项，正确面对手术治疗，从而提高手术配合度和治疗的依从性[13]。而术后护理可以做好患者手术切口护理，及时清洁更换药物等防止感染等并发症的发生，鼓励并指导患者早期下床活动，可以提高患者的康复效果，注意叮嘱患者不要着急，不要过量运动，并且对不同患者制定饮食和预后计划，帮助患者早日康复等[14-15]。使患者在整个手术期间获得更好的护理体验，提高患者对医护人员的满意度，从而提高医院的整体形象。
　　综上所述，给予阑尾炎手术患者围手术期间综合护理干预能显著降低患者术后疼痛感和并发症发生率，缩短住院时间，患者术后恢复更快，且护理满意度高，这一护理干预方法在阑尾手术患者围手术期中具有较高的应用价值。
　　[参考文献]
　　[1] 王世娟.细节护理联合人文关怀在普外科手术患者中应用的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（11）：42-43.
　　[2] 郭秋兰，林静华，罗汉媚，等.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2017，29（9）：834-836.
　　[3] 张力，杨华.小儿急性阑尾炎手术患者综合护理的临床效果观察[J].中国急救医学，2016，36（1）：316-317.
　　[4] 高海燕.人性化护理应用在阑尾炎手术患者中的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（23）：159-160.
　　[5] 李跃红.整体护理与人文关怀联合应用于子宫内膜癌患者围术期的临床效果[J].中国药物经济学，2017，12（3）：151-153.
　　[6] 邓定文，丁晓敏.腹腔镜治疗肠粘连合并阑尾炎的临床疗效及安全性分析[J].当代医学，2017，23（20）：31-34.
　　[7] 杨碧新.小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察[J].当代医学，2012，18（18）：16-17.
　　[8] 香映芳，吴见安，顾艳芬，等.疼痛护理化脓性阑尾炎术后应用效果[J].中国实用医药，2016，11（23）：233-235.
　　[9] 戴庆妍，李松芝，李国翠.快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：193-194.
　　[10] 高永平，乔秋阁，张玲玲.QCC在阑尾炎外科手术患者术前应用及提高护理质量中的效果评价[J].河北医药，2015，23（24）：3822-3824.
　　[11] 何婉珠，谭海燕，曾宇彤，等.快速康复外科护理模式降低老年阑尾炎患者腹腔镜术后并发症的实践[J].现代临床护理，2016，15（6）：35-39.
　　[12] 刘碧英，侯宁静.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会[J].中国医药导刊，2015，17（11）：1165-1166.
　　[13] 冯春梅，江旭峰.普外科精细化护理管理对控制术后疼痛和感染的效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：104-107.
　　[14] 高良荣，孔令环.护理干预对普外科患者术后疼痛的影响分析[J].海军医学杂志，2017，38（4）：362-364.
　　[15] 陈海燕，刘晓玲，曹松山，等.735例急性阑尾炎患儿围手术期抗菌药物应用分析[J].中国医院药学杂志，2015， 35（18）：1682-1686.
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