吸入用布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的效果及对肺功能的影响
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[摘要]目的 探讨吸入用布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的效果及对肺功能的影响。方法 选取我院2016年3月～2018年1月收治的50例小儿哮喘急性发作的患儿作为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组（25例）和对照组（25例）。对照组采用常规治疗，观察组采用吸入用布地奈德混悬液治疗，比较两组的治疗效果、临床症状改善时间，并比较两组治疗前后肺功能指标改善情况。结果 观察组的治疗有效率为96.00%，明显高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的咳嗽缓解时间、肺哮鸣音消失时间以及气促缓解时间明显短于对照组，治疗后观察组的肺功能各项指标数据也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对小儿哮喘急性发作的治疗，采用吸入用布地奈德混悬液效果较为理想，能快速缓解患儿的临床症状，改善其肺功能，加速患儿恢复，具有重要的临床意义。
[关键词]吸入用布地奈德混悬液;小儿哮喘;急性发作;临床效果;肺功能影响
[中图分类号] R721 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）2（a）-0162-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of Budesonide suspension in the treatment of acute attack of asthma in children and its influence on pulmonary function. Methods Altogcther 50 children with acute attack of asthma in our hospital from March 2016 to January 2018 were selected and randomly divided into observation group （25 cases） and control group （25 cases）. The control group was treated with routine treatment. The observation group was treated with Budesonide. The therapeutic effects of the two groups were compared. The improvement time of clinical symptoms and the improvement of pulmonary function before and after treatment were compared. Results The effective rate of the observation group was 96.00%， which was significantly higher than that of the control group （72.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The cough relief time， the disappearance time of wheezing sound and the relief time of shortness of breath was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. After treatment， the indexes of lung function in the observation group were also significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Budesonide is effective in the treatment of acute asthma in children. It can quickly relieve the clinical symptoms， improve the pulmonary function and accelerate the recovery of children with asthma.
[Key words] Budesonide; Pediatric asthma; Acute attack; Clinical effect; Pulmonary function effect
哮喘屬于临床中常见的疾病类型，严重影响患者的身体健康。现今，该疾病的发生率也呈上升趋势，其发病因素主要和环境、遗传、气候及生活习惯等有关，而小儿的器官发育不完善，免疫能力及抵抗能力均较弱，因此很容易受到疾病的侵害，引发哮喘，患儿患病后，会出现喘息、气促等症状，而小儿哮喘发展到急性发作期，就会出现呼吸困难、憋喘等症状，严重影响患儿的健康，如果未及时进行治疗，则直接危及其生命，所以有效的治疗方式是保证患儿生命安全的关键，常规的治疗方式为镇咳、化痰、平喘等，虽有一定的治疗效果，但效果并不理想[1]，而本研究主要分析吸入用布地奈德混悬液对小儿哮喘急性发作的效果及对患儿肺功能的影响效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月～2018年1月收治的50例哮喘急性发作患儿作为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组中，男15例，女10例;年龄1～11岁，平均（4.57±1.22）岁;病程2个月～1年，平均（0.77±0.22）年;轻度哮喘患儿10例，中度哮喘11例，重度4例。对照组中，男14例，女11例;年龄1～10岁，平均（4.62±1.31）岁;病程2个月～1年，平均（0.82±0.21）年;轻度哮喘患儿12例，中度哮喘10例，重度3例。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患儿均符合小儿哮喘的临床诊断标准，并为急性发作期[2];②均经临床症状、X线以及支气管扩张实验确诊;③患儿家长均同意本研究，并签订知情同意书。排除标准：①患有心肝肾功能障碍者;②支气管异物者;③药物过敏者;④不配合治疗者。本研究经医院医学伦理委员会批准。 1.2治疗方案
对照组的治疗方式为常规治疗，其治疗方法为镇咳、平喘以及化痰等，并根据患儿的情况予以抗感染治疗，同时及时纠正患儿的水电解质紊乱情况，治疗7 d。观察组在上述治疗的基础上采用吸入用布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，C14200071587）治疗，将2 ml的吸入用布地奈德混悬液和3 ml的生理盐水进行混合，实施雾化吸入处理，每次吸入时间15 min，3次/d，可根据患儿病情的严重程度进行次数调整，治疗时间为7 d。
1.3觀察指标和判定标准
观察两组的治疗效果，同时比较两组治疗后的临床症状改善时间，并分析两组治疗前后肺功能改善情况。
治疗效果采用显效、有效和无效进行表达，当患儿治疗后的临床症状如咳嗽、呼吸困难等完全消失，在肺部听诊哮鸣音消失则判定为显效;如果患儿治疗后的咳嗽、呼吸困难等临床症状有所缓解，哮鸣音有所减轻则为有效;而患儿治疗后的临床症状以及哮鸣音的改善幅度较低，甚至出现加重的情况，则为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[3]。临床症状改善时间包括咳嗽缓解时间、肺哮鸣音消失时间以及气促缓解时间。
1.4统计学方法
选择SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果的比较
2.2两组临床症状改善时间的比较
2.3两组治疗前后肺功能改善情况的比较
治疗前两组的肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后观察组的肺功能指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
小儿哮喘的发病率较高，并且有反复发作的特点[4]，当发展到急性发作期时，患儿的呼吸道黏液分泌量会增加，还会伴有支气管痉挛的现象，影响患儿的肺功能，进而阻碍生长发育，同时患儿的年龄较小，身体的各机能发展不完善，抵抗力以及免疫力较低，呼吸防御系统较为薄弱，因此当患有哮喘后，其喘息症状会较为严重[5]。
临床的研究发现，哮喘的引发是多种细胞共同参与下完成的[6-7]，主要为嗜酸粒细胞以及肥大细胞，当白细胞介素等因子入侵支气管后，会激活嗜酸性粒细胞，进而激发支气管平滑肌重建，出现黏膜水肿的情况，最终引发气道阻塞[8]，对于该疾病的治疗，常规的方案中采用药物多为地塞米松等药物，但该类药物需要的剂量较大，治疗时间较长，给患儿带来的不良反应较多，因此治疗效果并不十分理想[9]，而在本研究中，采用吸入用布地奈德混悬液，该药物属于吸入性糖皮质激素[10-11]，其主要的成分为布地奈德，因此在吸入方式下，药物可直接作用在病灶部位，同时和糖皮质激素受体的亲和力较强，可有效增加患儿体内的糖皮质激素含量，发挥高效的抗炎效果[12]，还能抑制变态反应，最关键的一点，该药物的使用剂量较小，小剂量就可达到有效的血药浓度，因此患儿的不良反应较低[13]。与此同时，有学者指出，吸入用布地奈德混悬液的水溶性较高，能在凝胶层以及水样层中保持较高的血药浓度，药物半衰期较长，能增加消炎作用[14]。
梅日光[15]用布地奈德混悬液对小儿哮喘急性发作的效果及对患者肺功能的影响分析中，观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;同时治疗后观察组的PEF、FEV1以及FVC 明显高于对照组（P<0.05），而在本研究中，观察组的治疗有效率明显高于对照组，同时观察组的咳嗽缓解时间、肺哮鸣音消失时间以及气促缓解时间明显短于对照组，另外，治疗后观察组的肺功能各项指标数据也明显高于对照组（P<0.05），和上述研究结果相似，提示吸入用布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的疗效较为理性，同时能有效改善患儿的肺功能。
综上所述，对小儿哮喘急性发作的治疗，采用吸入用布地奈德混悬液的治疗效果较为理想，能快速缓解患儿的临床症状，改善其肺功能，加速患儿的恢复，具有重要的临床意义。
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（收稿日期：2018-09-05 本文编辑：崔建中）
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