鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果比较
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[摘要]目的 比较鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果。方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的70例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，采用随机数字表法分为实验组和参照组，每组各35例。参照组采用传统手术方法，实验组采用鼻内镜手术方法，比较两组的临床效果、并发症发生情况及临床症状积分。结果 实验组的治疗总有效率高于参照组，并发症总发生率低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;实验组临床症状积分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜手术可有效治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的症状，在临床上取得了良好的效果，较传统手术方法有一定优势，该方法值得在临床推广应用。
[关键词]鼻内镜手术;传统手术;慢性鼻窦炎鼻息肉;临床效果
[中图分类号] R765.9 [文献标识码] A [文章編号] 1674-4721（2019）2（b）-0168-03
慢性鼻窦炎鼻息肉的发病率较高，患者发病后会出现头疼、流涕等症状，严重影响其生活质量[1-2]。由于鼻腔的结构比较特殊，所以一般的药物无法根治，多数患者选择手术治疗。临床上治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的手术方法主要有两种：传统手术、鼻内镜手术，但何种手术效果更好成为临床研究的重点。本研究对70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的手术方法进行了研究，探讨鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2018年1月到我院就诊的70例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，依据随机数字表法分为实验组和参照组，每组各35例。实验组中，男20例，女15例;年龄21～58岁，平均（33.4±4.2）岁。参照组中，男19例，女16例;年龄23～56岁，平均（32.7±4.4）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。纳入标准：①经1997年海口会议诊断分型标准，确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉患;②同意本研究者。排除标准：①有颅脑手术、颅脑外伤者;②精神疾病者;③嗅觉异常病史者。
1.2 研究方法
两组术前常规检查，排除手术禁忌证。参照组用传统手术方法，患者局部麻醉或全身麻醉后，将中鼻甲后半部切开，暴露蝶窦口，将蝶窦前臂切除，使患者蝶窦处于开放的状态，然后开放前筛窦与筛窦，将患者的额窦口开放，通过上颌窦根除术扩大上颌窦。待手术完成后，用碘伏纱条对患者上颌窦腔做填塞，用凡士林纱条对鼻腔中做填塞。实验组用鼻内镜手术方法，患者麻醉处理后，切除鼻息肉组织[3-4]，在钩突下做弧形切口，然后将钩突拆除，打开筛泡。用CT扫描观察患者情况，根据情况扩大患者蝶窦、上颌窦、额窦，将病灶全部摘除。使用止血纱布对创面区域进行覆盖，应用相应海绵做填塞。
1.3 观察指标及疗效评价
观察两组的治疗效果、术后并发症（肉芽、鼻腔粘连、眼睑肿胀、囊泡）、症状积分情况。疗效标准：患者临床症状完全消失，经鼻内镜检查，窦口开放状况较好，不再出现黏膜分泌物，则为痊愈;患者临床症状有所好转，息肉减小，分泌物较少，则为有效;患者症状没有变化，且逐渐加重，则为无效。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。症状积分：总分为2分，0分表示无症状;1分表示症状轻微，2分表示症状严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率的比较
实验组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组并发症总发生率的比较
实验组的并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组临床症状积分的比较
实验组的临床症状积分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉是临床常见病，多发病于成年人群，发病机制还不明确。患者发病后，主要表现为头痛、鼻塞、心烦、头昏脑涨、鼻涕增多等。使用药物治疗此病的临床效果并不理想，容易复发。因此，临床多采用手术治疗。传统的手术方法是将患者鼻息肉摘除，虽取得了一定的效果，但其创伤性较大，对患者的鼻窦生理功能造成影响，多数患者术后处理不佳，引发多种并发症，给患者带来较大的损伤[5-9]。随着医学技术的进步，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的优势逐渐显现，被临床广泛应用。鼻内镜不仅可治疗鼻窦炎鼻息肉，还可治疗恶性肿瘤等疾病。其在慢性鼻窦炎鼻息肉患者的应用中，可以恢复患者鼻腔通气功能，消除炎性组织。鼻内镜手术的照明效果比较好，微小的镜头可达到隐藏的病变位置，清晰的看清病灶位置，彻底切除病灶[10-15]。该手术方法创伤性较小，可以减轻患者痛苦，降低了术后并发症发生的概率。
本研究结果显示，两组在行不同手术方法后，实验组的治疗总有效率高于参照组，并发症发生率低于参照组，临床症状积分低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
对本研究结果进行分析，提示慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发生对患者的身心健康、社会功能带来极大的伤害，影响到患者的日常生活。总结不同手术方法的治疗效果，显示鼻内镜手术可缓解患者临床症状，增强治疗效果，减少术后并发症的发生，具有一定的临床应用价值。
[参考文献] [1]郭东明，郭亚荣.鼻复康液治疗慢性鼻窦炎118例[J].西部中医药，2016，29（8）：88-89.
[2]李纪辉，朱汉平，磨宾宇，等.鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[J].海南医学，2013，24（10）：1512-1514.
[3]朱思翔，李文军，王欣.经鼻镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估[J].中国临床医生杂志，2016，44（7）：86-88.
[4]刘鹤，李永.经鼻镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J].中国临床医生杂志，2016，44（11）：64-66.
[5]景鹏，王飞娟.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果和安全性分析[J].北京医学，2016， 38（10）：1104-1105.
[6]柴龙，李军，杜波，等.鼻窦内镜治疗老年慢性鼻竇炎患者的临床效果分析[J].重庆医学，2016，45（13）：1839-1841.
[7]石留伟.鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效对比分析[J].河南医学研究，2016，25（6）：1080.
[8]王春利，高妍，郑艳.修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎-鼻息肉的效果[J].中国老年学杂志，2017，37（16）：4053-4054.
[9]潘喜荣.内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疗效观察[J].实用医技杂志，2018，52（5）：152-156.
[10]许航宇，舒海荣，宋建新.慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜手术前后组织中血管内皮生长因子和黏蛋白MUC5AC的表达情况[J].中国内镜杂志，2016，22（12）：70-74.
[11]张罗.展望慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的精准治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52（2）：81-84.
[12]孟一帆，娄鸿飞，王成硕，等.鼻窦CT在诊断嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中的价值[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52（2）：93-98.
[13]袁晓培，郭荃容，耿聪俐，等.结构性鼻通气障碍手术前后的主客观评估及相关性分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（18）：1430-1432.
[14]卢大松，冯勇军，曾春荣，等.老年鼻息肉患者经鼻内镜术切除后组织嗜酸粒细胞和肿瘤坏死因子α表达与预后的关系[J].中国老年学杂志，2017，37（18）：4634-4635.
[15]刘飞，刘军.鼻息肉与变应性鼻炎患者鼻黏膜IL-17水平及嗜酸性粒细胞计数变化及其相关性[J].山东医药，2016，56（29）：73-75.
（收稿日期：2018-09-05 本文编辑：崔建中）
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