联合检测血常规和C反应蛋白在儿科细菌感染诊断价值分析
来源:用户上传
作者:
【摘 要】 目的：探讨C反应蛋白（CRP）与血常规联合检测在儿科感染疾病中的诊断价值。方法：选取2017年5月-2018年10月收治的168例急性细菌感染患儿作为研究组，另选取同期接收的160例急性病毒性感染患儿作为对照组。观察两组患儿WBC及CRP的检测结果和疾病急性期与恢复期时WBC及CRP检测的阳性率。结果：研究组WBC计数超过10×109/L，CRP超过8mg/L;对照组WBC计数低于8.0×109/L，CRP≤8mg/L;研究组急性期CRP阳性率与WBC阳性率显著高于对照组（P<0.05）。结论：C反应蛋白与血常规联合检测在儿科感染疾病中应用效果显著，可以有效提高临床诊断率，保障诊疗质量。
【关键词】 C反应蛋白;血常规;儿科;感染疾病
【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-261-01
急性感染性疾病属于儿科多发病、常见病，其主要发病机制为炎症反应。目前，白细胞计数（WBC）是判断急性感染的有效指标之一，但由于WBC受到应激因素、年龄、生理状况（营养不良、贫血）、治疗等诸多因素的影响，评估效果具有一定的个体性差异[1]。C反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）屬于急性蛋白，是组织损伤或机体受到感染时血清中急剧上升的一种蛋白质，CRP能够通过强化吞噬细胞及激活补体而起到调理作用，继而消除入侵机体内的损伤、凋亡、坏死的组织细胞和病原微生物，有效保证了机体的免疫过程。目前已证实，疾病急性期反应与CRP具有密切的相关性。同时研究发现，细菌感染时CRP显著升高，而病毒感染时CRP为弱阳性或阴性，所以可作为病毒与细菌感染的鉴别指标。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年5月-2018年10月收治的168例急性细菌感染患儿作为研究组，另选取同期接收的160例急性病毒性感染患儿作为对照组。
研究组中男90例，女78例;年龄3- 10岁，平均年龄（6.58±2.16）岁;对照组中男88例，女72例;年龄2-11岁，平均年龄（6.93±2.84）岁。排除凝血障碍患儿，肝功能障碍患儿。两组患儿一般资料比较无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有患儿空腹抽取3ml，10min离心，速度为4000rpm，完成血清分离后，备用。采用全自动生化分析仪完成C反应蛋白（CRP），利用免疫比浊法测定、血清前白蛋白（PA）（利用比色法测定）水平测定;采用全自动血液细胞分析仪完成血常规检测，有关操作必须严格遵循试剂盒、仪器步骤完成。参考值：CRP≥8mg/L;PA≤170mg/L;血常规白细胞计数（WBC）>10.0×109/L。
1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0版统计学软件分析，数据资料采用均值±标准误（x±s）表示，组间数据的比较采用x2检验，P<0.05表示其差异有统计学意义。
2 结果
研究组WBC计数超过10×109/L，CRP超过8mg/L;对照组WBC计数低于8.0×109/L，CRP≤8mg/L;研究组急性期CRP阳性率与WBC阳性率显著高于对照组（P<0.05）。见表一。
3 讨论
感染性疾病是临床儿科工作中的常见病、多发病，其致病微生物包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。由于小儿思维发育、语言结构等因素影响，临床医师常难以通过病史采集对其细菌感染形成临床诊断，而对于某些严重的感染性疾病如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等，若不及早诊断、及时治疗，常常造成患儿身体遭受严重的伤害，危害患儿生活质量，也给患儿家庭带来沉重的负担。因此，临床医师以前常通过血常规检测结果作为患儿感染性疾病的鉴别诊断，但由于小儿血常规中白细胞的正常分布宽度较宽，对于那些白细胞基数本来就较低的患儿而言，在发生炎症病变时，白细胞升高幅度较低，不超出正常范围就难以判断炎症病变;同时临床过程中我们发现，血常规检查极容易受到疾病发病时间、机体免疫功能状态、标本采集温度、非抗生素类药物的影响。上述各种因素造成血常规检查结果的失真，影响临床医师判断，最终造成疾病的漏诊、误诊，严重阻碍了诊疗工作的正常运转[2]。
近年来，随着检测技术的更新与完善，CRP检测在临床得到了广泛开展，其应用价值也备受认可，为小儿感染性疾病的快速诊断提供了有效支持。急性相反应蛋白是血液中的一种蛋白质，其参数水平随着机体的炎症反应、损伤或疾病进展而呈现出反应性的减少或增加;在创伤、炎症、肿瘤、感染等情况下，急性相反应蛋白显著上升，它是机体自我防御机制的重要标志物。CRP是急性相反应蛋白中的一部分，主要出现于具有炎症反应的血液中及感染初期，它不受血色素、红细胞及患者年龄的影响，所以十分适用于患有感染性疾病的患儿。在临床中发现，在各种组织损伤、急性炎症及细菌感染等疾病发生后，CRP可快速上升，当病情好转时，CRP快速降至正常水平，其参数水平的浮动与感染具有正相关性[3]。许多研究资料显示，CRP具有极高的敏感度以及非特异性的抵抗作用，其变化先于WBC计数。在炎症恢复期间，若CRP参数显著上升，则表明疾病症状有加重的可能;当病毒感染时，CRP呈弱阳性或阴性，可作为鉴别病毒感染及细菌感染的有效指标。
本研究结果显示，研究组WBC计数超过10×109/L，CRP超过8mg/L;对照组WBC计数低于8.0×109/L，CRP≤8mg/L;研究组急性期CRP阳性率与WBC阳性率显著高于对照组（P<0.05）。综上所述，采用血常规联合C反应蛋白检测可显著提高儿科细菌感染检测阳性率，有助于早期诊断及合理治疗，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刘婉趋，刘坤展. C反应蛋白与血常规联合检测在儿科感染疾病中的应用[J]. 卫生职业教育，2018，36（8）：156-157.
[2] 李瑞娜. 血常规联合 C 反应蛋白检测在儿科细菌感染中的应用[J]. 基层医学论坛，2016，20（35）：5002-5003.
[3] 解海珍. 血常规联合 C 反应蛋白检验在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中的价值分析[J]. 中国现代药物应用，2017，11（12）：82-83.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14763880.htm
