经阴道超声对宫腔粘连的临床诊断价值分析
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【摘 要】 目的：分析经阴道超声对宫腔粘连的临床诊断价值。方法：选取2016年1月～2018年1月在我院收治的宫腔粘连患者和同期体检无异常的女性各108例作为研究的对象，分为观察组和对照组，对宫腔粘连患者进行阴道超声临床诊断，对比两组血管化血流指数 FI、VFI、VI 及宫腔容积。结果：对照组宫腔形态规则，内膜边界清晰且回均匀，血流信号丰富，两组 FI、VFI、VI 及子宫容积比较差异有统计学意义，P<0.05;结论：经阴道超声对宫腔粘连进行诊断的患者，超声显示，随着宫腔容积缩小，血流变化参数明显降低，临床经阴道三维超声检查可对宫腔粘连患者宫腔容积大小、血流指数变化都起到较好的改善作用，在临床实践中值得推广应用。
【关键词】 阴道超声;宫腔粘连;临床诊断
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-209-02
本次研究分析，选取我院收治的宫腔粘连患者和同期体检无异常的女性各108例作为研究的对象，来探讨经阴道超声对宫腔粘连的临床诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2018年1月在我院收治的宮腔粘连患者和同期体检无异常的女性各108例作为研究的对象，分为观察组和对照组，对宫腔粘连患者进行阴道超声临床诊断。观察组：年龄24～42岁，平均（27.6±7.3）岁，不孕症19例，腹痛就诊13例，月经过少35例，诊刮术后停经26例，人工流产15例，所有患者均具有宫腔手术操作史。选取同期来院体检的宫腔正常女性108例为对照组，年龄25～39岁，平均（28.1±5.7）岁。两组年龄比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
把月经周期中晚期作为最佳的检验时间，对两组对象分别进行阴道超声检查。以近期月经为主，根据每人月经周期的差异，规律患者于周期第16～20天进行阴道超声检查;对经期延长者次月行经时间进行推算，检查时间为来潮前8d;闭经患者随时行阴道超声检查。超声仪采用RIC5-9探头，频率3.0～14.0 MHz。检查时取截石位，常规检查子宫及双附件区，分别记录宫腔位置、形态、是否发生病变，子宫内膜厚度、内部回声、血流情况。起始平面选取子宫长轴矢状切面，至子宫轮廓及内膜能够清晰显示则固定探头，频率为0.6 kHz，将探头扫查角度设置为60°，把整个宫腔包络于能量多普勒取样框，对已三维成像的子宫内膜取样，使用仪器诊断软件来计算宫腔容积、VI、FI、VFI，记录数值。
2 结果
试验组血流指数 FI、VFI、VI、子宫容积明显低于对照组，差异有统计学意义P<0.05。见表1.
3 讨论
宫腔粘连对于女性朋友来说并不陌生，一直以来都有很多女性深受宫腔粘连的危害而苦不堪言。宫腔粘连由多种原因造成的子宫腔、子宫峡部及宫颈管的粘连，子宫内膜的创伤和感染是其主要原因，宫腔粘连的临床表现主要为月经量减少，严重者可导致闭经。其次为继发性不孕，宫腔粘连患者的内膜变薄，子宫内容积变小，导致胚胎无法正常着床，即使着床，也难以存活至足月，因此宫腔粘连的孕妇也更容易发生流产、早产、稽留流产及异位妊娠。除此之外，宫腔粘连还可增加前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入的风险。宫腔粘连患者一般会出现闭经、周期性腹痛等症状，而且女性宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产，给女性的健康和生育带来巨大威胁。所有女性要特别保护自己的子宫[2]。
宫腔粘连症状多没有典型症状，主要是月经的改变，月经量少，甚至停经，痛经等症状。有些患者也因不孕或者反复流产患者多因就诊检查时发现。根据粘连程度宫腔粘连分为五度[3]。Ⅰ度：宫腔内有多处纤维摸样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常。Ⅱ度：子宫前后壁间有致密纤维束粘连，两侧宫角及输卵管开口可见。Ⅲ度;纤维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁[4]。Ⅳ度：纤维束状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道，也不可用热水、肥皂等清洗外阴。月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性.生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因为此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。注重睡眠，规律作息，早睡早起。调整情绪，保持乐观心态，增强机体免疫力。
经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展，它能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构，与传统经腹部超声比较，不用充盈膀胱，且对于正常和异常妊娠以及妇科疾病的诊断，具有早和准的特点。经阴道超声为妇产科超声技术提供很好的检查途径，使盆腔包块，宫腔内及宫颈病变，异位妊娠等比经腹超声更能明确诊断，提高了诊断率。经阴道超声检查，相对于宫腔镜检查而言，经阴道超声的优点是：经阴道将探头直接放入阴道内，有直接观察正常及异常病变;观察子宫颈、子宫体及子宫腔内的肿瘤及病变;观察卵巢位置，大小，囊肿及肿瘤。是否早期妊娠，是子宫内还是异位妊娠;鉴别是否来自肠道或盆腔的病变或肿瘤;可以在超声引导下，进行穿刺、活检及进行局部治疗等，值得在临床实践中应用推广。
参考文献
[1] 李素珊.经阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影应用于宫腔粘连临床诊断中价值分析[J].中国现代药物应用，2018，12（09）：63-64.
[2] 刘鑫，马黛群.经阴道三维超声对宫腔粘连患者宫腔容积和血流变化的临床诊断价值研究[J].现代医学，2018，46（03）：259-263.
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