糖尿病肾病患者实施糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验的临床价值分析

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　　【摘 要】 目的：探讨糖尿病肾病患者实施糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验的临床价值。方法：选取2018年1月～2018年10月我院收治的60例糖尿病肾病患者作为研究组，另选择60例健康体检人员作为对照组，均行糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验，对比两组患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平。结果：研究组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验指标高于对照组（P<0.05）。结论：糖化血红蛋白变化与患者肾脏损伤呈现密切关联性，尿微量白蛋白水平异常则标志着糖尿病患者早期肾小球损伤，在临床中属于糖尿病肾病的特异型诊断指标，因诊断效果理想可作为糖尿病肾病的检验方案，在临床诊断及治疗中发挥重要意义。
　　【关键词】 糖尿病肾病;糖化血红蛋白;尿微量白蛋白;检验;临床价值
　　【中图分类号】R587.2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-040-01
　　糖尿病肾病作为糖尿病常见且高发并发症，因致死率极高，成为临床治疗首要关注内容[1]。目前临床研究显示如糖尿病患者肾功能损伤的发展速度快于非糖尿病肾病患者[2]。糖尿病可导致患者肾小球硬化，自身功能下降，肾功能出现不可逆损伤，最终恶化成尿毒症。对患者造成严重损伤，那么提升糖尿病患者的早期診断对其预后治疗存在重要影响[3]。尿微量白蛋白作为肾脏早期损伤的主要标志性物质，研究已经证实该物质变化与糖尿病肾病发病之间存在密切关联性，该指标目前也成为临床糖尿病肾病的早期检测特异性指标。我院本次对尿病肾病患者的诊断中采取糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检验，效果理想，特作以下报道：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年1月～2018年10月我院收治的60例糖尿病肾病患者作为研究组，其中男32例，女28例，年龄32～79岁，平均年龄（51.2±3.5）岁;另选择60例健康体检人员作为对照组，其中男34例，女26例，年龄31～79岁，平均年龄（51.3±3.1）岁。一般资料无明显差异（P>0.05），医院伦理委员会审核通过。患者及其家属自愿加入本次研究，并签署相应知情同意文件。
　　1.2 方法
　　所有入选患者均行糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验。糖化血红蛋白使用高压液相色谱法进行检验，取清晨空腹血2ml，使用EDTA-K2抗凝对糖化血红蛋白进行检查。去患者清晨尿液10ml使用免疫比浊法进行尿微量白蛋白检测，将晨尿置于3000r/min的离心机上取出上层清液对微量白蛋白进行测量，所有操作仅需按照规范要求进行，操作步骤严格按照试剂盒及设备说明书进行操作。
　　1.3 观察指标
　　对比两组入选人员糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检查数据，以判断是否具有临床诊断价值。
　　1.4 统计学分析
　　所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平对比
　　3 讨论
　　糖尿病肾病多因糖尿病病情恶化，出现微血管病变引起的肾功能损伤。研究发现糖尿病是引发患者慢性肾功能衰竭的主要诱导因素之一。国内对糖尿病肾病的研究发现，少数5年以上的糖尿病患者出现糖尿病肾病的几率高达10%，与无糖尿病患者的肾病发生几率对比，发病几率明显升高。而糖尿病史超过10年的患者其糖尿病肾病的发生几率高达30%以上。这是因为人类机体中糖化血红蛋白是一种结合血糖与红细胞而生成的特殊物质，这个生成转化过程具有不可逆转性，另外出现这种情况时患者内在血糖含量也会出现一种正相关的关联性关系，需要通过测定糖尿病患者体内的糖化血红蛋白水平，以明确患者目前体内血糖水平变化情况[4]。
　　糖化血红蛋白作为人体血红细胞内存在的血红蛋白被糖基化部分，主要是一种游离于血红蛋白中，处于高血糖作用通过非酶促基化变化过程，最终所得到的产物。人类机体中糖化血红蛋白水平越高，血液中富含的葡糖糖水平也越高，也就是说血糖水平与血液中的唐华血红蛋白存在密切关联性，是一种正相关的关系，这种关联性提示在临床诊断中可将糖化血红蛋白作为患者血液中血糖浓度的一项特异性指标，及时有效检测患者体内糖化血红蛋白含量可及时控制糖尿病患者发病几率和血糖控制情况[5]。
　　就其发病机制分析发现，人体内糖化血红蛋白水平升高会影响红细胞对氧 的亲和力，以至于患者机体组织细胞处于缺氧状态，对患者血管内皮造成一定损伤，血管通透性提升，这种情况下会不断累及机体微血管造成严重损伤[6]。血糖与体内大量堆积，在这种高糖和环境下，非酶糖基化作用会不断提升，大量的糖基化产物对基于患者肾脏内部，肾小球毛细血管收缩和扩张能力受到压迫，以至于肾小球毛细血管张力扩大，患者肾脏损伤严重，排出的尿微量白蛋白水平升高，损伤情况如不能得到及时改善，持续恶化会出现糖尿病肾病[7]。本次研究数据显示，研究组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验指标高于对照组（P<0.05）。临床诊断中采取糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检测正是以病变过程和发病机制为原则，以尿微量白蛋白水平对患者肾脏功能加以确定，真实体现患者肾功能损伤程度，两种指标联合检测，效果更为理想。
　　综上所述，糖化血红蛋白变化与患者肾脏损伤呈现密切关联性，尿微量白蛋白水平异常则标志着糖尿病患者早期肾小球损伤，在临床中属于糖尿病肾病的特异型诊断指标，因诊断效果理想可作为糖尿病肾病的检验方案，在临床诊断及治疗中发挥重要意义。
　　参考文献
　　[1] 程龙飞，章金灿，黄泽伟，etal.糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（16）：2382-2385.
　　[2] 邓娟.糖尿病肾病患者实施糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，12（2）：141-141.
　　[3] 王英杰.2型糖尿病肾病患者肾功能、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与血脂代谢的相关性[J].临床医学研究与实践，2016，12（12）：19-20.
　　[4] 马云芳.胱抑素C、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].临床医学，2016，36（4）：56-57.
　　[5] 刘宏.糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白检测分析[J].承德医学院学报，2018，23（3）：10-11.
　　[6] 黄耀东. 糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床研究[J]. 实用检验医师杂志， 2017，21（2）：19-20.
　　[7] 黄圣勇. 2型糖尿病早期肾损害诊断中血同型半胱氨酸、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检验的临床价值[J]. 人人健康， 2016，6（18）：180-181.
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