肝动脉血流阻力指数对非酒精性脂肪性肝病患者进展期肝纤维化的评估价值

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】 目的：分析肝动脉血流阻力指数对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的影响，分析肝动脉血流阻力指数在NAFLD转折进展期肝纤维化中的作用。方法：使用PPVV、MPVV、HARI，检测患者基本数据，这三组之间的对比首先是进行方差比较。如果有差异在使用SNK-q法进行多重比较，使用X2进行检验，使用Spearman秩相关分析不同评价指标间的相关性。结论：当HARI异常增高时应警惕进展期肝纤维化的发生。
　　【关键词】 肝动脉血流阻力指数;进展期肝纤维化;非酒精性脂肪性肝病
　　【中图分类号】R715【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-029-01
　　Abstract Objective： to analyze the effect of hepatic arterial resistance index （hpi） on patients with non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD）. Methods： PPVV， MPVV， HARI were used to detect the basic data of patients. If there is any difference， the snk-q method is used for multiple comparison， X2 is used for test， and Spearman rank correlation is used to analyze the correlation between different evaluation indexes. Conclusion： the progression of hepatic fibrosis should be observed when HARI was abnormally increased.
　　Key words：
　　hepatic artery hemodynamic resistance index; Liver fibrosis; Nonalcoholic fatty liver disease
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象
　　选取到我院接受检查治疗的NAFLD患者，共计148名以及健康志愿者60名作为本次研究的主要对象。
　　1.2 临床资料收集
　　收集研究对象详细的临床资料，包含患者身高、体重、血常规、肝功能等等资料，计算NAFLD患者的NFS数值。当求得的NFS数值大于0.676的时候显示具有明显的纤维化。根据NFS的结果将NAFLD患者分为三组，分别是NFS≤0.676的A组，NFS>0.676的B组以及60名健康志愿者的对照组。
　　1.3 统计学方法
　　使用统计学软件SPSS22.0软件进行研究数据的分析，计量的资料都是以均数±保准差的形式进行表示，多个样本之间进行比较先使用方差分析法，如果方差有明显差异在使用SNK-q方法进行均数之间的多重比较;计数资料组间比较实用X2进行检验;使用Spearman秩相关分析方法了解不同评价指标之间的联系。当P<0.05的时候就代表统计具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 一般资料及临床相关指标
　　本次研究的研究对象共计有208人，分别是NAFLD患者148名，健康志愿者60名，依据NFS指标将NAFLD患者分为了A、B两组，其中A组有121人，B组有27人。这三组之间的性别构成情况、年龄特点没有明显差异，一般临床资料进行对比，例如Alb、HDL、LDL、TD、胆固醇等数据都是存在明显差异的。BMI、空腹血糖、AST、ALT数值在对照组和A组之间没有较为明显的差异，但是在对照组和B组、A组以及B组之间存在较明显的差距，并且具有统计学意义。
　　2.2 肝血流相关指数在不同组中的分布情况
　　在肝血流相关指数的研究中了解到：MPVV、PPVV、HARI在各组之间的差异是存在统计学差异，具有统计学意义的（P值均<0.05）。A组（n=121）的MPVV值为17.84±2.87，PPVV值为15.29±2.02，HARI值为0.64±0.08;B组（n=27）的MPVV值为15.31±2.29，PPVV值为13.39±1.92，HARI值为0.88±0.05;對照组（n=60）的MPVV值为22.84±3.12，PPVV值为19.02±1.97，HARI值为0.76±0.09;MPVV、PPVV、HARI的F值分别为5.65、7.44、4.98;MPVV、PPVV、HARI的P值分别是小于0.01的。
　　2.3 NAFLD患者血流相关指数与NFS的相关性分析
　　Spearman秩相关分析了解到，在NAFLD患者群体当中，HARI与NFS是一个正相关的关系，因为满足r=0.763，P<0.01的条件;MPVV、PPVV与NFS是负相关的关系，因为满足的条件是：r值分别为-0.463和-0.425，P值都小于<0.01。
　　3 讨论
　　非酒精性脂肪性肝病是我国常见的多发病之一。研究证实，在不干预NAFLD疾病发展的情况下，将近有百分之二十的患者会发展成为进展期纤维化，有百分之十的患者将发展为终末期肝病，所以对NAFLD患者进行筛查是非常有必要的，NFS就是筛查该疾病的常用方法之一，当NFS数值在0.676以上时，诊断进展期肝纤维化的阳性预测值高达百分之九十。随着肝纤维化程度的不断加深，MPVV、PPVV就会慢慢降低。MPVV、PPVV是反映肝门静脉血流的重要指标，随着患者脂肪肝情况加剧，门静脉受到的阻力不断增大，肝门静脉的血流不断降低;在肝纤维化病变当中，因为纤维组织和细胞外基质对血管产生的压力，导致门静脉的阻力随着纤维化的加重而不断加重。
　　参考文献
　　[1] 邵幼林，范建高.非酒精性脂肪性肝病及其相关炎症纤维化诊断进展[J].肝脏，2018，23（10）：852-855.
　　[2] 罗雨欣，尹凤荣，张晓岚.2017年美国肝病研究学会非酒精性脂肪性肝病的诊断和管理指南解读[J].临床荟萃，2017，32（11）：946-948.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14764227.htm