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自拟逐瘀清心组方治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

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  【摘 要】目的:探讨自拟逐瘀清心组方治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察。方法:将140例符合条件的住院患者随机分为二组,治疗组70例,予逐瘀清心组方及西医常规治疗;对照组70例,予西医常规治疗。经治疗半月后,观察心绞痛及心电图改善疗效。结果:治疗组心绞痛的总有效率(84.29%)显著高于对照组(67.15%),差异有统计学意义(χ2=5.594,P<0.05);治疗组心电图的总有效率(75.72%)显著高于对照组(55.71%),差异有统计学意义(χ2=6.214,P<0.05)。结论:自拟逐瘀清心组方联合治疗冠心病心绞痛,较单纯应用西药治疗,疗效更佳,具有明显优势。
  【关键词】自拟逐瘀清心组方;冠心病心绞痛;疗效;心电图
  【中图分类号】  R181.3+2  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783(2019)05-03-227-01
  冠心病心绞痛属中医的“胸痹、心痛、真心痛”等范畴[1]。本研究通过逐瘀清心组方联合常规西医疗法,与单纯用常规西医治疗进行疗效对照,取得了较好的疗效。结果如下:
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  参照1993年卫生部颁布的《中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则》[2]。选择2009年3月-2012年6月在我科住院具有胸痹、真心痛主证,中医诊断明确,西医诊断为劳力性心绞痛或自发性心绞痛的病例140例,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,其中治疗组70例,男性34例,女性36例,年龄64~78岁,平均(69.15±3.18)岁,病程4~31年,平均(17.56±4.18)年。对照组70例,男性36例,女性34例,年龄65~80岁,平均(71.22±4.22)岁,病程1~34年,平均(16.98±4.35)年。两组临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法
  治疗组:口服逐瘀清心组方:黄芪30g、川芎20g,党参20g,丹参20g,桂枝10g,葶苈子20g,五味子15g,三棱10g,莪术10g,麦冬10g,瓜蒌18g,赤芍9g,枣仁13g。上药水煎200m1,每日一剂,每日2次。以上病例均给予西医对症治疗,口服消心痛(山西云鹏制药有限公司,批准文号:国药准字H14020799,生产批号:20090106)10mg,每日三次,拜阿司匹灵(拜耳医药保健有限公司,批准文号:国药准字J20080078,生产批号:20081205)100mg,每日一次,美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,批准文号:国药准字H32025391,生产批号:20080907),每日1次,100mg/次;贝那普利(北京诺华制药有限公司,批准文号:H20030514,生产批号:20090201),每日1次,10mg/次。
  对照组:仅采用西医对症治疗,方法同治疗组。两组均连续治疗15d后统计学疗效。
  1.3 疗效标准[3]
  心绞痛疗效标准判定标准:①显效:劳累性心绞痛,治疗后心绞痛症状分级降低两级,原为轻、中较重者,心绞痛基本消失(即在较重的超过日常活动的体力活动时也基本不出现心绞痛)不用硝酸异山梨酯;非劳累性心绞痛,症状消失或基本消失,心绞痛发作每周不多于两次,基本不用硝酸异山梨酯。②有效:劳累性心绞痛,治疗后心绞痛症状降低一级,硝酸异山梨酯减用一半,原为一级者,心绞痛基本消失,不用硝酸异山梨酯;非劳累性心绞痛:治疗后心绞痛次数及硝酸异山梨酯用量减少一半以上,达到改善程度。③无效:癥状及硝酸异山梨酯用量无改变,或虽有减少,但未达到改善程度者。
  心电图疗效评定标准:显效:心电图恢复至“大致正常”(即“正常范围”)或达到“正常心电图”。有效:ST段的降低,以治疗后回升0.5mv以上,但未达到正常水平,在主要导联倒置的T波改变变浅(达25%以上)或T波由平坦变直,房室或室内传导阻滞改善者。无效:心电图基本与治疗前相同。
  1.4 统计学处理
  全部数据录入SPSS20.0处理分析,计数资料采用百分率表示,组间比较行χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组心绞痛疗效比较
  治疗组心绞痛的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
  2.2 两组两组心电图疗效比较
  3 讨论
  中医学认为冠心病心绞痛属于胸痹、心痛、真心痛范畴,本病病机为气虚血瘀,心脉痹阻,属本虚标实,虚实夹杂之证。逐瘀清心组方中,黄芪,党参,益气温阳健脾;川芎辛温无毒,消瘀血,养新血,为血中气药,有活血化瘀、通阳散结等功能。葶苈子泻肺行水,止咳定喘。赤芍具有扩张血管,增加冠脉血流量,抑制血小板聚集及血栓形成等作用。诸药合用,以益气活血通脉为原则,振奋心阳,补益心气,疏通脉络,使气血畅通。
  从本组临床资料研究分析,治疗组对各型心绞痛总有效率明显优于对照组,说明中西医结合治疗CHD心绞痛疗效确切,有很大实用价值,值得临床借鉴和进一步探索。
  综上所述,自拟逐瘀清心组方联合治疗冠心病心绞痛,较单纯应用西药治疗,疗效显著,优于单独西医治疗。
  参考文献
  [1] 周景想,唐明,李洁等.2029例冠心病心绞痛中医证候特点及组合规律分析[J].中国中西医结合杂志,2011,31(6):753-755.
  [2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:69.
  [3] 1979年全国中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准[M].中国药事,1987,1(2):71-74.
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