自拟逐瘀清心组方治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察
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【摘 要】目的：探讨自拟逐瘀清心组方治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察。方法：将140例符合条件的住院患者随机分为二组，治疗组70例，予逐瘀清心组方及西医常规治疗;对照组70例，予西医常规治疗。经治疗半月后，观察心绞痛及心电图改善疗效。结果：治疗组心绞痛的总有效率（84.29%）显著高于对照组（67.15%），差异有统计学意义（χ2=5.594，P<0.05）;治疗组心电图的总有效率（75.72%）显著高于对照组（55.71%），差异有统计学意义（χ2=6.214，P<0.05）。结论：自拟逐瘀清心组方联合治疗冠心病心绞痛，较单纯应用西药治疗，疗效更佳，具有明显优势。
【关键词】自拟逐瘀清心组方;冠心病心绞痛;疗效;心电图
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-227-01
冠心病心绞痛属中医的“胸痹、心痛、真心痛”等范畴[1]。本研究通过逐瘀清心组方联合常规西医疗法，与单纯用常规西医治疗进行疗效对照，取得了较好的疗效。结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
参照1993年卫生部颁布的《中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则》[2]。选择2009年3月-2012年6月在我科住院具有胸痹、真心痛主证，中医诊断明确，西医诊断为劳力性心绞痛或自发性心绞痛的病例140例，按照随机数字表法分成对照组和治疗组，其中治疗组70例，男性34例，女性36例，年龄64～78岁，平均（69.15±3.18）岁，病程4～31年，平均（17.56±4.18）年。对照组70例，男性36例，女性34例，年龄65～80岁，平均（71.22±4.22）岁，病程1～34年，平均（16.98±4.35）年。两组临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：口服逐瘀清心组方：黄芪30g、川芎20g，党参20g，丹参20g，桂枝10g，葶苈子20g，五味子15g，三棱10g，莪术10g，麦冬10g，瓜蒌18g，赤芍9g，枣仁13g。上药水煎200m1，每日一剂，每日2次。以上病例均给予西医对症治疗，口服消心痛（山西云鹏制药有限公司，批准文号：国药准字H14020799，生产批号：20090106）10mg，每日三次，拜阿司匹灵（拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20080078，生产批号：20081205）100mg，每日一次，美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391，生产批号：20080907），每日1次，100mg/次;贝那普利（北京诺华制药有限公司，批准文号：H20030514，生产批号：20090201），每日1次，10mg/次。
对照组：仅采用西医对症治疗，方法同治疗组。两组均连续治疗15d后统计学疗效。
1.3 疗效标准[3]
心绞痛疗效标准判定标准：①显效：劳累性心绞痛，治疗后心绞痛症状分级降低两级，原为轻、中较重者，心绞痛基本消失（即在较重的超过日常活动的体力活动时也基本不出现心绞痛）不用硝酸异山梨酯;非劳累性心绞痛，症状消失或基本消失，心绞痛发作每周不多于两次，基本不用硝酸异山梨酯。②有效：劳累性心绞痛，治疗后心绞痛症状降低一级，硝酸异山梨酯减用一半，原为一级者，心绞痛基本消失，不用硝酸异山梨酯;非劳累性心绞痛：治疗后心绞痛次数及硝酸异山梨酯用量减少一半以上，达到改善程度。③无效：癥状及硝酸异山梨酯用量无改变，或虽有减少，但未达到改善程度者。
心电图疗效评定标准：显效：心电图恢复至“大致正常”（即“正常范围”）或达到“正常心电图”。有效：ST段的降低，以治疗后回升0.5mv以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置的T波改变变浅（达25%以上）或T波由平坦变直，房室或室内传导阻滞改善者。无效：心电图基本与治疗前相同。
1.4 统计学处理
全部数据录入SPSS20.0处理分析，计数资料采用百分率表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心绞痛疗效比较
治疗组心绞痛的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组两组心电图疗效比较
3 讨论
中医学认为冠心病心绞痛属于胸痹、心痛、真心痛范畴，本病病机为气虚血瘀，心脉痹阻，属本虚标实，虚实夹杂之证。逐瘀清心组方中，黄芪，党参，益气温阳健脾;川芎辛温无毒，消瘀血，养新血，为血中气药，有活血化瘀、通阳散结等功能。葶苈子泻肺行水，止咳定喘。赤芍具有扩张血管，增加冠脉血流量，抑制血小板聚集及血栓形成等作用。诸药合用，以益气活血通脉为原则，振奋心阳，补益心气，疏通脉络，使气血畅通。
从本组临床资料研究分析，治疗组对各型心绞痛总有效率明显优于对照组，说明中西医结合治疗CHD心绞痛疗效确切，有很大实用价值，值得临床借鉴和进一步探索。
综上所述，自拟逐瘀清心组方联合治疗冠心病心绞痛，较单纯应用西药治疗，疗效显著，优于单独西医治疗。
参考文献
[1] 周景想，唐明，李洁等.2029例冠心病心绞痛中医证候特点及组合规律分析[J].中国中西医结合杂志，2011，31（6）：753-755.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：69.
[3] 1979年全国中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准[M].中国药事，1987，1（2）：71-74.
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