140例产后盆底康复治疗的临床效果观察

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　　【摘 要】目的：对产后患者盆底康复治疗的临床效果进行分析和探讨。方法：我院对收治的140例产后盆底康复治疗患者进行分析，患者就诊时间为2017年11月-2018年11月，按照随机法对这些患者进行平均分组，每组患者各70例。分别对两组患者实施不同的康复治疗方式，对对照组实施的是常规盆底康复训练，对实验组患者实施的是常规盆底康复训练和生物反馈联合电刺激治疗方案，然后对两组患者的临床治疗有效率和盆底肌恢复效果进行观察和比较。结果：在实验组患者中，患者临床治疗总有效率为97%，对照组患者治疗有效率为77%，两组患者之间具有显著性差异，P值<0.05，统计学意义显著。此外，实验组患者盆底肌恢复情况显著好于对照组，P值<0.05。结论：通过对产后患者进行盆底肌康复常规治疗联合电刺激治疗，能够显著提高患者盆底肌的恢复效果，提高治疗有效率，因而具有很高的临床应用价值。
　　【关键词】产后盆底康复治疗;生物反馈联合电刺激;临床效果
　　Abstract Objective：To analyze and discuss the clinical effect of pelvic floor rehabilitation therapy for postpartum patients. Methods：140 cases of postpartum pelvic floor rehabilitation were analyzed in our hospital. The patients were treated from November 2017 to November 2018.The patients were divided into two groups according to random method， 70 cases in each group. Two groups of patients were given different rehabilitation treatment methods， the control group was given routine pelvic floor rehabilitation training， the experimental group was given routine pelvic floor rehabilitation training and biofeedback combined with electrical stimulation treatment program， and then the clinical treatment efficiency and pelvic floor muscle recovery effect of the two groups were observed and compared. Results：In the experimental group， the total effective rate of clinical treatment was 97%， while in the control group， the effective rate was 77%. There was significant difference between the two groups， P < 0.05， with significant statistical significance. In addition， the recovery of pelvic floor muscle in the experimental group was significantly better than that in the control group， P < 0.05.Conclusion： Conventional pelvic floor muscle rehabilitation therapy combined with electrical stimulation therapy can significantly improve the recovery effect of pelvic floor muscle and the treatment efficiency of postpartum patients， so it has high clinical application value.
　　【中图分类号】  R249  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-210-01
　　前言
　　随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，人们对临床治疗效果的要求也越来越高。在妇产科中，患者产后盆底康复是重要的治疗内容，对降低患者临床并发症发生概率，提高患者生活质量具有重要意义[1]。孕妇患者在妊娠期间由于胎儿的影响会出现重力向前位移现象，在重力的影响下会导致患者盆底肌肉受到压迫，同时随着胎儿的逐渐生长和发育，患者子宫受到的重力影响就越大，若盆底肌肉长期处于受压迫的状态下，就会对孕妇患者盆底肌肉产生不同程度的损害，会导致患者盆底功能障碍，严重影响患者的正常生活。盆底功能障碍患者通常表现为阴道松弛、尿频、便秘等不同症状，若不及时进行治疗，会导致患者病情加重，有些患者还会出现尿失禁、子宫脱垂等问题，不仅影响患者生活质量，还严重损害了患者的生命健康安全。对此，对产后患者实施盆底康复治疗具有重要意义[2]。本研究为了探究盆底康复治疗对患者生活的影响，选择了140例患者进行分析，其具体过程如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 对象选择 我院对收治的140例产后盆底康复患者进行分析，患者就诊时间为2017年11月-2018年11月，依据随机抽样法对这些患者进行随机平均分组，实验组患者70例，对照组患者70例。在对照组中，患者年龄在22-33岁之间，平均年龄为25岁;其中，经产妇患者35例，初产妇患者35例。在实验组中，患者年龄在23-35岁之间，平均年龄为26岁;其中，初产妇患者36例，经产妇患者34例。本研究经过了医院伦理委员会的批准，患者及患者家属均签署了知情同意书，表示自愿参与研究。排除标准：将具有严重脏器功能障碍患者、语言障礙患者以及精神疾病患者给与排除。对两组患者的基本临床资料进行比较，结果显示P值>0.05，不具有统计学意义。 　　1.2 实施方法 对两组患者分别实施不同的治疗方案，其中对对照组患者实施的是常规盆底康复治疗，主要包括以下内容：选择站立位，护理人员要指导患者进行尿道口和肛门肌肉的训练，以提高其尿道口和肝门肌肉的收缩功能，通常情况下，每次收缩和放松训练时间坚持8-13秒，每次进行5-12个训练轮回，依据患者产后实际身体恢复情况制定针对的训练次数，最低训练次数不低于5次，然后依据患者的实际训练情况逐渐增加训练次数。此外，还可以选择卧位，护理人员要指导患者进行呼气吸气训练，让患者弯曲双腿，然后双手环抱小腿，在呼吸的同时，指导患者双腿靠近胸部方向，每天进行至少3次训练，每次轮回进行，后期依据患者实际训练情况逐渐增加训练次数。对实验组患者在常规治疗的基础上联合生物反馈电刺激进行治疗，主要内容有：利用美国神经肌肉电刺激治疗仪对产妇患者进行盆底康复治疗，将仪器的电流参数设置为0-20毫安，将治疗频率设置为10-100赫兹，控制治疗时间为30分钟左右。在对患者进行盆底康复治疗前期，先让患者排空膀胱，然后采用仰卧位方式进行治疗，将仪器探头消毒处理后置于患者阴道内，同时依据患者的实际承受能力对电刺激强度进行调整，需要保证刺激强度不会使患者产生疼痛，同时又能震动患者盆底肌肉，治疗半小时后让患者让患者休息10秒钟再进行，每两天治疗一次，一个疗程为30天。治疗后分别对两组患者进行电话随访6个月，统计患者盆底恢复情况。
　　1.3 观察指标 对两组患者临床治疗有效率和盆底肌恢复情况进行统计。若患者额盆底肌肉没有明显好转，甚至出现加重等问题，则说明治疗无效;若患者盆底肌肉出现一定改善或好转迹象，则说明治疗有效;若患者盆底肌肉完全恢复正常，则说明治疗显效。总有效率=（显效+有效）/100%。
　　1.4 数据分析 对以上研究中所获得的数据进行分析统计，分析软件为SPSS20.0，用百分号代表计数资料，用正负标准差代表计量资料，用T检验和卡方检验进行两组差异性比较，当结果P<0.05时，说明统计学意义显著。
　　2 结果
　　2.1 对两组患者临床治疗有效率进行比较 实验组中，患者治疗有效率为97%，对照组患者治疗有效率为77%，两组患者之间具有显著性差异，P值<0.05，统计学意义显著，具体如表1所示：
　　2.2 对两组患者盆底肌恢复效果进行比较
　　3 讨论
　　盆底康复是女性产后重要的治疗项目，主要是促进产妇患者盆底肌功能的恢复，提高患者生活质量。女性盆底主要由韧带、盆底肌肉以及神经等结构组成，在盆底肌肉中，提肛肌是重要组成结构，其与结缔组织均属于盆底肌肉弹力系统，是神经调节小的支托结构，对保持女性盆底稳定、保证女性生理功能正常具有重要意义[3]。孕妇患者在妊娠期间由于胎儿的影响会出现重力向前位移现象，在重力的影响下会导致患者盆底肌肉受到压迫，若盆底肌肉长期处于受压迫的状态下，就会对孕妇患者盆底肌肉产生不同程度的损害，会导致患者盆底功能障碍，严重影响患者的正常生活。因而要想促进产妇患者产后恢复，需要在产后30天内进行盆底肌肉康复训练，以减轻患者盆底脱垂等症状，恢复患者盆底功能，防止产生盆底并发症或尿失禁等不良症状[4]。现阶段，随着社会经济的发展和医疗技术的进步，针对产妇盆底康复治疗有了先进的治疗方法和手段，其中包括常规训练治疗和物力治疗，常规训练治疗就是依据产妇患者实际情况制定针对性的巡礼计划和巡礼强度，加强患者盆底肌肉功能锻炼。物理治疗主要是通过生物联合电刺激对患者盆底肌情况进行改善，该治疗方式能够在很大程度上加快患者盆底肌肉的血液循环情况，增加患者肌细胞数量，同时有效促进患者盆底肌肉收缩，从而促进盆底功能的恢复[5]。此外，电刺激生物治疗方式能够恢复患者盆底肌肉收缩感觉，改善盆底浅层肌肉和深层肌肉收缩情况，以提高临床治疗效果。在本次研究中，对两组患者实施了不同的盆底康复治疗方式，实验结果显示：在实验组患者中，患者临床治疗总有效率为97%，对照组患者治疗有效率为77%，两组患者之间具有显著性差异，P值<0.05，统计学意义显著。此外，实验组患者盆底肌恢复情况显著好于对照组，P值<0.05。结论：通过对产后患者进行盆底肌康复常规治疗联合电刺激治疗，能够显著提高患者盆底肌的恢复效果，提高治疗有效率，因而具有很高的临床应用价值[6]。
　　参考文献
　　[1] 田艷.早期护理干预对预防新生儿毒性红斑的影响[J].大家健康，2014，01：34-37.
　　[2] 李志华.120 例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].World Latest Medicne Information，2017，13：136-139.
　　[3] 马继敏.90例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].复与保健，2017，21：57-59.
　　[4] 贺海霞.60例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].临床研究，2017，16：79-80.
　　[5] 袁梦，李雪芹，吴洁，王海燕，于丹，马敬，杨洋.产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（33）：28+30.
　　[6] 曾繁花.300例产后盆底康复治疗临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（14）：110-112.
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