支撑喉镜手术治疗声带息肉患者的临床疗效及术后对患者嗓音功能的影响分析

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　　【摘 要】目的：研究分析对声带息肉患者在临床中行支撑喉镜手术进行治疗的效果，以及对嗓音功能的影响情况。方法：选择于2016年8月～2018年7月时段到我方医院接受治疗的90例声带息肉患者，随机数字表法分为甲组（n=45）与乙组（n=45），甲组接受纤维喉镜YAG激光手术方式进行治疗，乙组接受支撑喉镜手术方式进行治疗，观察统计临床治疗效果以及嗓音功能情况，并对比分析。结果：甲组与乙组临床治疗总有效率分别为%、%，组间对比结果显示乙组更高（P<0.05）;组间对比Shimmer、NNE、Jitter指标水平，结果显示乙组显著优于甲组（P<0.05）。结论：对声带息肉患者而言，予以支撑喉镜手术方式进行治疗后可获得理想的疗效，有利于嗓音功能恢复，并提升整体疗效，在临床中具有客观的价值，值得推广与应用。
　　【关键词】支撑后镜手术;声带息肉;纤维喉镜YAG激光手术
　　【中图分类号】 R767.4【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-216-01
　　在耳鼻喉科疾病中，声带息肉具有较高的发生率，起位置在声带固有层浅层，属于增生性病变，也是一种慢性喉炎，患者在临床中多伴有声嘶症状，由于会对声门闭合以及声带振动等现象产生影响，因此会不同程度给嗓音功能造成损伤[1]。对于此疾病，临床中多是选择手术方式进行治疗，以往常见的有纤维喉镜YAG激光手术，但是却会给声带带来一定程度的损伤，术后发声功能可能会出现异常现象，所以，寻找到一种有效且可靠的治疗方式非常重要。基于上述情况，本文就到我院接受治疗的声带息肉患者开展研究，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择于2016年8月～2018年7月时段到我方医院接受治疗的90例声带息肉患者，随机数字表法分为甲组（n=45）与乙组（n=45）。甲组中男性与女性例数分别25例、20例，年龄最大71岁，年龄最小20岁，平均年龄（45.28±2.43）岁，息肉类型：24例宽基息肉，21例带蒂息肉。乙组中男性与女性例数分别26例、19例，年龄最大72岁，年龄最小19岁，平均年龄（45.30±2.42）岁，息肉类型：23例宽基息肉，22例带蒂息肉。均对本次研究知情，自愿签署同意书。组间资料对比（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 甲组
　　甲组接受纤维喉镜YAG激光手术方式进行治疗，主要内容包括：手术之前行鼻炎黏膜收缩干预，并行表面麻醉，2到3滴利多卡因滴于声带表面，在间接喉镜引导下，行3次干预，每一次间隔时间为5min，完成麻醉后，于鼻腔将纤维喉镜深入到病光纤维喉镜伸入，将电流以及功率分别设置为0.4A、45W，变部位，接着于活检孔将YAG激并将声带息肉切除。
　　1.2.2 乙组
　　乙组接受支撑喉镜手术方式进行治疗，主要内容包括：行全麻，沿着气管插管于喉腔置入支撑喉镜，充分暴露声带，并对显微镜进行调整，便于获得最为清晰的术野，并在显微镜帮助下将息肉组织进行有效切除，然后使用肾上腺素涂抹创面，成功止血之后取出支撑喉镜。
　　所选择研究对象完成手术之后均需要行雾化吸入治疗（普米克令舒1mg），并选择最为可是的抗生素行静脉滴注治疗。随访时间为半年。
　　1.3 观察指标
　　观察统计临床治疗效果以及嗓音功能情况，并对比分析。
　　治疗效果：声嘶等多像症状基本消失，发生功能恢复正常，且不存在水肿等现象，为显效;声嘶等症状有所改善，不存在残留息肉，若说话时间较长，会出现声嘶或者咽部不舒适感觉，为有效;存在残留息肉，且声嘶症状未得到改善，为无效。
　　嗓音功能：Shimmer、NNE、Jitter。
　　1.4 统计学方法
　　将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与x2检验，P<0.05可认为有统计学意义，P<0.01有非常显著性的差异。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果比较
　　甲组与乙组临床治疗总有效率分别为%、%，组间对比结果显示乙组更高（P<0.05），见表1。
　　2.2 Shimmer、NNE、Jitter指标水平比较
　　3 讨论
　　在临床中，声带息肉属于非常常见的一种喉息肉疾病，多是由于固有层浅层发生病理改变导致，伴有固有层水肿以及纤维化或者血管扩张等现象。一旦出现声带息肉，会伴发局部炎症，或者损伤发生功能，患者不仅会出现声带振动异常、声门闭合现象，其发生功能还会出现一些改变，且通常无法自行消退。目前，多是选择手术方式将息肉切除达到治疗目的，并帮助改善声门闭合异常现象，促进声带功能恢复正常。
　　常见的显微镜下息肉切除手术应用普遍，能够在一定程度上帮助改善声嘶症状，但是却无法对息肉的位置进行精确定位，加之无法对激光性进行有效掌握，很容损伤声带固有层;若患者咽反射敏感，在手术过程中还极易出现咳嗽或者吞咽现象，进而影响手术的顺利操作，并对声带功能造成损伤[2]。本研究结果显示，乙组临床治疗效果以及Shimmer、NNE、Jitter指标水平情况均显著优于甲组（P<0.05），提示对声带息肉患者在临床中行支撑喉镜手术方式治疗后可获得令人满意的疗效。支撑喉镜手术在对声门进行暴露时需要戒指支撑喉镜，并在显微镜的帮助下开展息肉切除工作，术者能够获得非常清晰的术野，并准确分别病变以及正常组织，具有较高的精确度，因此不会给声带造成损伤，术后患者能够较快康复[3]。
　　综上所述，对声带息肉患者而言，予以支撑喉镜手术方式进行治疗后可获得理想的疗效，有利于嗓音功能恢复，并提升整体疗效，在临床中具有客观的价值，值得推广与应用。
　　参考文献
　　[1] 李红玲. 显微支撑喉镜手術治疗声带息肉的效果及对患者嗓音功能的影响[J]. 河南医学研究， 2017， 26（10）：1837-1838.
　　[2] 邓素云. 支撑喉镜和纤维喉镜下手术治疗声带息肉的疗效评估[J]. 海南医学院学报， 2017， 23（1）：113-115.
　　[3] 李恩健. 探讨支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的临床观察[J]. 中国医药指南， 2017， 15（30）：169-170.
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