甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较分析
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【摘 要】目的：探究甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因的硬膜外麻醉的效果。方法：从我院2017年接受下腹部手术治疗的80例患者，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，对照组选用盐酸罗哌卡因，观察组则使用甲磺酸罗哌卡，对比两组麻醉效果。结果：观察组感觉阻滞、运动阻滞起效时间均短于对照组，且阻滞时间则长于对照组（P<0.05）。结论：在硬膜外麻醉中，相比于盐酸罗哌卡因，甲磺酸罗哌卡因的麻醉效果更明显，且血流动力学稳定性更强。
【关键词】硬膜外麻醉;罗哌卡因;甲磺酸;盐酸
【中图分类号】 R753【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-09-01
由于长效局部麻药临床运用风险较大，可能诱发心脏骤停的情况，因此寻求安全有效的替代麻醉药物成为了医学界重点思考的问题[1]。罗呱卡因是一种典型的长效酰胺类局部麻醉药物，心脏毒性较小，麻醉与止痛作用明显，广泛运用于产科麻醉与术后镇痛中。鉴于此，本研究选取特定对象，分组采用甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因的临床效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究对象为我院2017年收治的80例下腹部手术患者，符合麻醉手术标准，常规检查结果正常，签订了本次研究的同意书。同时，这些患者中并不存在意识障碍、精神混乱、认知缺陷的患者，可对自己的意愿进行正常表述。其中男女比例为48：32，平均年龄为（45.68±4.21）岁。采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，应用数据统计软件将两组患者一般资料进行逐一统计分析，统计结果差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 术前半小时，两组患者肌肉注射0.1g苯巴比妥钠与0.3mg海俄辛，对患者的血压、心率及血氧饱和度进行动态监测。同时，选取L1—2或L2—3椎间隙实施硬膜外间隙穿刺，头侧置管大约3cm，慢慢地推入5ml的2%的利多卡因，5min后对麻醉平面进行测定，对导管的位置予以有效确定，一般确定在硬膜外腔内。观察组以3—5ml/min的速度置入15 ml 的0.894%甲磺酸罗哌卡因;对照组则以3—5ml/min的速度置入15 ml 的0.75%盐酸罗哌卡因。
1.3 观察指标 评定给药后半小时运动阻滞程度，测定过程中使用改良Bromage 分级评定阻滞平面。测定过程中采用针刺法对起效时间、最大平面、最大阻滞时间、最大维持时间等感觉阻滞情况与起效时间、最大程度、最大时间、运动恢复时间等运动阻滞情况予以评价。
1.4 统计学分析 本文数据统计应用SPSS21.0數据统计软件，患者例数用n表示，感觉和运动阻滞情况用均数（x±s）表示，用t检验，当P<0.05时表示差异显著。
2 结果
据统计得知，观察组感觉阻滞、运动阻滞起效时间均短于对照组（P<0.05），且阻滞时间则长于对照组（P<0.05）。然而，在感觉阻滞恢复时间 、最大阻滞平面与运动阻滞恢复时间、最大 Bromage 评分方面，两组患者差异较小（P>0.05），详见表2。
3 讨论
现阶段，手术中硬膜外麻醉技术较为常见，应慎重选择麻醉药物，尽可能降低手术风险，对患者的生命体征予以有效稳定，以此来确保手术能够顺利完成。所以，对于硬膜外麻醉用药方案，临床上开展了大量的研究与实践[2]。罗哌卡因是一种经人工合成的纯异构体长效酰胺类局部麻醉药物，对于人体心脏及中枢神经的毒性影响较小，但是感觉阻滞和运动阻滞相分离的麻醉效果较为突出，且持续时间长，安全性高。对于这一药物，临床上主要分为盐酸罗哌卡因和甲磺酸罗哌卡因两种，区别在于前者属于盐酸根，后者属于甲磺酸根，两种的药理作用大抵一致。通过本研究得知，观察组观察组感觉阻滞、运动阻滞起效时间均短于对照组（P<0.05），且阻滞时间则长于对照组（P<0.05）。但是在感觉阻滞恢复时间、最大阻滞平面与运动阻滞恢复时间、最大 Bromage 评分方面，两组患者差异较小（P>0.05），这一结论同陈淼航，王珏[3]研究相一致。
总之，在硬膜外麻醉中使用甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因两种药物的麻醉效果较为理想，但是甲磺酸罗哌卡因麻醉效果优势更大，其理应成为硬膜外麻醉首选的麻醉方案。
参考文献
[1] 陈军政，刘亮.甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉后的临床疗效及动力学分析[J].中国现代医生，2016，54（2）：103—105.
[2] 占斌.甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因对硬膜外麻醉的效果及安全性比较[J].延边医学，2014（24）：113—115.
[3] 陈淼航，王珏.甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9（18）：76—77.
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