综合预防性护理干预对影响新生儿高胆红素血症发病率价值观察

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　　【摘 要】目的：针对新生儿高胆红素血症进行综合预防性护理干预对于发病率的影响进行分析。方法：选择80例从2017年8月到2018年8月在我院出生的新生儿，将其进行随机的分为对照组和观察组，每一组为40例。针对对照组的新生儿采用的是常规的护理方式，针对观察组新生儿采用的是综合预防性护理干预。包括了喂养、更衣、预防评测、药物干预、健康教育以及按时随访等。结果：观察组新生儿出生的高胆红素血症发病率明显低于对照组的新生儿，同时观察组的家属满意度高于对照组。结论：综合性护理干预方法对于新生儿高胆红素血症的预防有着明显的作用，值得在临床护理工作中大力的推广。
　　【关键词】综合预防性;护理干预;新生儿;高胆红素血症;发病率
　　Abstract Objective：to analyze the effect of comprehensive preventive nursing intervention on the incidence of neonatal hyperbilirubinemia. Methods：80 newborns born in our hospital from August 2017 to August 2018 were randomly divided into control group and observation group （40 cases in each group）. The normal nursing mode was used in the control group， and the comprehensive preventive nursing intervention was used in the observation group. These include feeding， dressing， preventive evaluation， drug intervention， healthy ja education and regular follow-up. Results：the incidence of neonatal hyperbilirubinemia in the observation group was clear. At the same time， the family satisfaction of the observation group was higher than that of the control group. Conclusion： comprehensive nursing intervention method has obvious effect on prevention of neonatal hyperbilirubinemia， and it is worth popularizing in clinical nursing work.
　　Key words： Comprehensive prophylaxis; nursing intervention; newborn; hyperbilirubinemia; morbidity
　　【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-065-01
　　新生儿的高胆红素血症作为常见的疾病，对于新生儿的健康影响是非常巨大的，主要是指血液中的胆红素水平在新生儿期急剧升高并超过正常值而造成的皮肤与巩膜黄染情况，即人们所熟知的新生儿病理性黄疽。该病多在新生儿出生一周内出现，具有良好的自愈性，预后效果佳，然而仍然有部分新生儿在发病过程中出现严重的并发症，如酸中毒、缺氧、感染等，进而会对其中枢神经系统造成严重的损害，诱发胆红素脑病，很难取得理想的预后效果。新生儿黄疽在我国具有很高的发生率，目前尚未明确其发病原因，为此及时采取有效的护理措施，积极的做好预防工作至关重要。新生儿的血清胆红素高于正常水平，不仅会让新生儿感到非常的痛苦，还可能影响到新生儿的大脑发育。要通过综合性的预防护理干预措施，逐步的降低新生儿的高胆红素血症的发病几率。本次研究主要是对于综合预防性护理干预对于新生儿高胆红素血症发病率的影响[1]。详细资料如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 抽取80例从2017年8月-2018年8月在我院出生的新生儿进行探究，将其随机的分成两组。即观察组和对照组，每一组包含40例新生儿。其中对照组的男女比例为22：18，早产的新生儿有15例，足月新生儿有25例。体重在2.53-5.01kg之间，平均体重为（3.21±0.39）kg。观察组中男女比例为25：15，早产儿13例，足月儿27例，体重在2.43-4.89kg之间，平均体重为（3.25±0.40）kg;将合并感染和低氧血症、患有先天性代谢疾病、新生儿溶血症和红细胞增多症患儿、先天畸形患儿排除。两组新生儿的基础性资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 方法 采用常规护理措施的是对照组的新生儿，比如喂养、更衣、清洁洗澡等。在常规护理的基础上添加了综合性的預防护理干预的是观察组患儿。包括了：1.从思想上引导家长对于高胆红素血症的重视。医护人员要及时对于家长进行宣传教育，详细的介绍高胆红素血症对于新生儿的危害。医护人员可以采用发放宣传资料，提升预防和治疗的依从性。对于各种预测评估、药物干预的目的进行解释，获得家长的支持与配合[2]。2.预测评估。医护人员要结合新生儿的实际情况，比如体重、胎龄以及并发症等因素。关注新生儿的精神状态，运用经皮红素仪对于新生儿进行身体状况进行检测。通过数值的变化趋势，制定出合理的随访计划，并积极的进行早期干预。3.通过抚触来预防。在新生儿出生24小时内，确保使用的是母乳喂养。促进母婴之间的尽早接触，利用经皮胆红素仪进行检测。如果胆红素值超过 102μmol /L，可以适当的增加对于新生儿的喂养次数。同时要在新生儿进食之后，利用抚触的方式来减少高胆红素血症的发生。抚触护理手法要轻且逐渐的加大力量，保证每天两次，为后续的护理做好准备。4.预防性的按摩。新生儿的排便时间也要引起医护人员的注意，如果超过了预定时间，就要利用腹部按摩的形式来刺激新生儿。5.药物干预。针对出现的高胆红素血症的高危新生儿，医护人员要利用药物进行早期干预。结合新生儿的实际身体情况，适当的调整药物的剂量。做好高胆红素血症的预防和治疗工作，确保新生儿的健康生长。6.预防性光疗。针对早产儿的高胆红素血症的预防，可以采用光疗的手段。灵活的对于光照的时间和强度进行调整，定期的对于新生儿的体温进行测量。密切关注各种不良反应，做好随时停止光疗的准备。7.随访工作。新生儿在出院后半月之内同要和医院保持联系，依据新生儿出院时的经皮测胆红素值，向家长进行叮嘱。要求定时的进行检测，必要时回院接受治疗。 　　1.3 观察指标 通过对于两组新生儿的经皮胆红素值以及高胆红素血症的发病率、家长满意度进行分析比较[3]。
　　1.4 统计学处理 采用 SPSS 18.0 统计学软件，计量资料比较，计数资料比较采用两独立样本x2检验。检验α=0.05。
　　2 结果
　　2.1 对比两组新生儿不同日龄的经皮胆红素值 两组的不同时间点、组间与不同时间交互作用差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1.
　　2.2 对两组新生儿高胆红素血症发病率进行比较 观察组高胆红素血症的发病率也低于对照组。详情见表2.
　　2.3 两组新生儿家长护理满意度比较表 观察组家长的护理满意度高于对照组。详情见表3.
　　3 讨论
　　新生儿在刚出生之后，体内的血胆红素的浓度会出现突增的情况，如果有合并危险因素，则可能导致新生儿的高胆红素血症的发生几率变大。但是因为传统的护理方式并不能很好的预防新生儿高胆红素血症的发病，特别是一些早产的新生儿。因此医护人员要将注意力放在新生儿高胆红素血症的预防上，保证新生儿的身体健康。同时为了进一步的降低我院新生儿的高胆红素血症的发病几率，通过这次研究针对观察组的新生儿采取的综合预防性护理干预，将分析的的侧重点放在引发生新生儿高胆红素血症的高危因素之中。借助先进的预测手段，依据新生儿的实际护理情况，在早期进行科学合理干预和预防。另外，医护人员要进行随访和评估，给予家长后续护理帮助，不断的提升医院的整体服务水平。在本次研究过程中，需要不断的强调评估标准，密切的检测新生儿的胆红素值。对于新生儿的经皮胆红素的变化趋势进行分析，积极的采用各种预防措施。逐步的强化新生儿的高胆红素血症的预防知识，借助喂养和抚触的形式，促进新生儿的胎粪排出以及退黄[4]。
　　在早期预防的过程中，对于发生高胆红素的新生儿要以药物治疗为主。配合上预防性光疗，有利于新生儿胆红素排泄，有效的降低新生儿发生高胆红素血症的可能。相较于传统的护理方式，综合预防护理干预强调的是药物的早期治疗以及预防性的光疗。根据对于新生儿体内各项数据的检测，结合医院的评测预估体系，做好科学高效的预防工作。医护人员要积极采用经皮胆红素的仪器进行检测，同时要不断的帮助家长重视对于新生儿高胆红素血症的发生。引导家长树立其良好的预防意识，再结合实际的情况，给出最合理的护理建议。
　　在本次研究中，观察组不同日龄的经皮胆红素值明显低于对照组，且高胆红学症发生率低、家长满意度高，P<0.05，有统计学意义。
　　综上所述，综合预防性护理干预有助于降低新生儿高胆红素血症发病率，并且和医护人员的早期评估、护理干预有着直接的联系。因此，综合性护理干预方法值得在临床护理工作中大力的推广。
　　参考文献
　　[1] 蔡燕鸿，郭伟中，曾振华.355例新生儿高胆红素血症原发病的调查与分析[J].中国当代医药，2018，25（13）：108-110+113.
　　[2] 宋 宇. 综合护理干预模式在行蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（21）： 7 - 9.
　　[3] 王秀兰.新生儿高胆红素血症的病因分析及临床处理方法探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（31）：6158+6160.
　　[4] 杨 琳，牟飞飞，都美玲. 新生儿高胆红素血症相关影响因素分析[J]. 中国医药导报，2015，12（4）： 95 - 98.
　　[5] 葉兆琴，石光莲. 综合护理对蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19 （8）： 170 -172.
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