分析美托洛尔、门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常的临床价值

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　　【摘 要】目的：探讨心律失常患者联合美托洛尔、门冬氨酸钾镁治疗效果。方法：选择2017年10月-2018年10月在我院接受治疗的心律失常患者100例，患者随机分为两组，常规组患者给予美托洛尔治疗，联合组在常规组基础上给予门冬氨酸钾镁治疗，记录两组患者治疗前后期前收缩、血压情况，对比两组患者不良反应情况，评价两组患者治疗效果。结果：在期前收缩、血压方面，治疗后联合组患者舒张压、收缩压、期前收缩明显更好（P<0.05）;在不良反应方面，两组患者不良反应情况对比差异不显著，P>0.05;在治疗效果方面，联合组患者效果更好（P<0.05）。结论：心律失常患者给予美托洛尔联合门冬氨酸钾镁治疗，可改善患者血压水平，安全性高，值得推广应用。
　　【关键词】美托洛尔;门冬氨酸钾镁;心律失常;价值
　　Abstract Objective：To explore the therapeutic effect of metoprolol and potassium magnesium aspartate in patients with arrhythmia.method：from October 2017 to October 2018，100 patients with arrhythmia were treated in our hospital.The patients were divided into two groups，Patients in the conventional group were treated with metoprolol， and patients in the combined group were treated with potassium and magnesium aspartate on the basis of the conventional group.Records in the two groups before treatment in patients with late before premature contraction， blood pressure， adverse reactions compared two groups of patients， to evaluate the treatment effect of two groups of patients.result：In terms of premature contraction and blood pressure， the diastolic blood pressure， systolic blood pressure and pre-systolic contraction were significantly better in the combined group after treatment （P<0.05）;In terms of adverse reactions， there was no significant difference in adverse reactions between the two groups （P > 0.05）;In terms of treatment effect， patients in the combined group had better effect （P < 0.05）. conclusion：Metoprolol combined with aspartate potassium and magnesium can improve the blood pressure level of patients with arrhythmia， which is safe and worthy of promotion and application.
　　Key words： Metoprolol;Potassium Magnesium Aspartate;arrhythmia;value
　　【中圖分类号】  R181.3+2  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-056-01
　　心律失常以心律紊乱和心律不齐为主要表现，与心律起源部位、冲动传导、心博频率等异常密切相关，患者出现心脏冲动和传导异常时，将非常容易影响心脏活动顺序。临床上心律失常较为常见，患者会出现心悸、失眠、胸闷等症状，现阶段心律失常治疗以药物治疗方式为主[1]。本文选择近年来在我院接受治疗的心律失常患者进行研究，探讨心律失常患者联合美托洛尔、门冬氨酸钾镁治疗效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2017年10月-2018年10月在我院接受治疗的心律失常患者100例，患者随机分为两组，常规组患者50例，男性28例，女性22例，年龄21-72岁，平均（43.6±3.7）岁，冠心病患者20例，高血压13例，风湿性心脏病7例，心肌病5例，其余5例，联合组患者50例，男性29例，女性21例，年龄22-72岁，平均（44.5±3.5），冠心病患者21例，高血压12例，风湿性心脏病6例，心肌病7例，其余4例，两组患者给予动态心电图诊断病情确诊。排除标准：（1）严重肝肾功能不全;（2）心功能Ⅲ级及以上;（3）高血钾、高血镁患者。
　　1.2 方法
　　1.2.1 常规组 常规组患者给予美托洛尔（批准文号：国药准字H32025116，生产单位：江苏美通制药有限公司）治疗，50-200mg/d，结合患者症状逐渐增加药量，每周在医院检查，检测患者血压、心率和心律失常等情况。持续治疗1个月。
　　1.2.2 联合组 联合组在常规组基础上给予门冬氨酸钾镁（批准文号：国药准字H31022734，生产单位：上海美优制药有限公司）治疗，2片/次，3次/d。每周在医院检查，检测患者血压、心率和心律失常等情况。持续治疗1个月。 　　1.3 观察指标
　　记录两组患者治疗前后期前收缩、血压情况，对比两组患者不良反应情况，评价两组患者治疗效果。
　　1.4 统计学方法
　　本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者期前收缩和血压情况 常规组患者治疗前舒张压、收缩压、期前收缩分别（98.7±5.4）mmHg、（143.5±8.7）mmHg、（15.2±2.5），联合组患者治疗前舒张压、收缩压、期前收缩分别（98.6±5.5）mmHg、（142.7±8.9）mmHg、（15.3±2.7），治疗前两组患者在血压和期前收缩方面对比差异不显著（P<0.05），治疗后常规组患者舒张压、收缩压、期前收缩分别（90.4±3.7）mmHg、（134.2±6.4）mmHg、（8.5±1.7），联合组患者治疗前舒张压、收缩压、期前收缩分别（79.3±3.4）mmHg、（123.3±5.4）mmHg、（4.6±1.2），治疗后联合组患者舒张压、收缩压、期前收缩明显更好（P<0.05），具体情况见下表1：
　　2.2 两组患者不良反应情况 常规组恶心、低血症患者分别2例、1例，发生率6.0%，联合组恶心、低血症患者分别2例、2例，发生率8.0%，两组患者不良反应情况对比差异不显著，P>0.05。
　　2.3 两组患者治疗效果情况 常规组患者治疗有效性82.0%，联合组患者治疗有效性96.0%，联合组患者效果更好（P<0.05）。
　　3 讨论
　　心律失常有节律失常和频率失常等，与患者心脏激动起源异常以及传导异常等密切相关，成人心率源自窦房结，频率在60-100次/min，较为规律。窦房结冲动会引起心房和心室激动，一般传导时间0.12-1.21s，冲动达到心室肌传导不足0.1s。心律失常主要是患者心脏冲动频率心脏冲动频率、起源部位等出现异常，心跳失去规律性，出现强弱不一、过慢或过快等表现。心律失常的出现还受到心肌细胞兴奋性异常、心脏点活动议程等影响，在冠心病、心肌病等各类器质性心脏病中均可见，尤其心力衰竭或急性心肌梗死患者中，心律失常更为常见[2]。临床上在心律失常诊断方面需要结合心电图检查结果、患者病史、体征、发作表现等因素判断。尤其要明显患者心律失常性质以及在血流动力学方面影响。通过听诊心音明确患者心室搏动规律，根据颈动脉搏动检查患者心房活动状况，以此为基础，实现对患者心律失常的诊断和鉴别[3]。在心电图方面，需要注意Ⅱ、V1导联记录，明确患者基本心率情况。
　　临床上在心律失常患者急诊处理时需要注意，心律失常诱发因素多，需要结合具体心律失常类型给予针对性的治疗方法。如果患者不存在器质性心脏病疾病，同时血流动力学以及心脏泵功能未受到应先，未出现明显不适，只需要注意观察即可[4]。如果患者病情危急生命，存在器质性心脏病或伴有血流动力学受累等，必须要给予足够重视度，采取针对性处理措施，分析对患者预后影响，使患者心律失常基质得到改善，促进血流动力学恢复[5]。
　　当前临床上在心律失常治疗药物方面主要有四种类型，Ⅰ類药物为钠通道阻滞剂，对钠通道有阻滞作用，常见药物有利多卡因、奎尼丁等，Ⅱ类药物为β受体阻滞剂，能够阻断β受体，常见药物有美多心安等，Ⅲ类药物为钙通道阻滞剂，可延长动作电位间期，常见药物有胺碘酮等，Ⅳ类药物为钙通道阻滞剂，能够阻断钙离子内流，常见药物有维拉帕米等。在室性心律失常治疗方面，利多卡因等药物较为常见，但是在实际应用中促心律失常作用和血液动力学影响小，如果患者为单行性室速，治疗药物以胺碘酮为主，有四类药物作用，同时不会促心律失常，能够实现对α和β受体的有效阻滞，还可选择普鲁卡因等药物。在房颤治疗方面，患者心肌丧失正常规律收缩活动，心房无法正常有效收缩，可给予胺碘酮等药物治疗。在心室颤动治疗方面，心室颤动情况下患者心室收缩能力丧失，如果未给予及时有效抢救，死亡风险高，急诊需要立刻给予胸外按压，给予心肺复苏术等[6]。为患者争取更多抢救和治疗实际，控制死亡率。
　　心律失常的出现还与电解质紊乱等有关，低钾低镁都会加重患者心律失常。低钾情况下患者心肌自律性有明显升高，镁离子可直接作用于患者心肌，控制房室传导速度，使患者心肌细胞有效不应期延长，同样可发挥抗心律失常作用。美托洛尔为选择性β1阻滞剂，在心脏方面有明显选择作用，可使患者气管、支气管平滑肌得到改善，控制收缩压，降低患者窦性心律，在心律失常患者临床治疗中有广泛应用。门冬氨酸钾镁片由镁盐、门冬氨酸钾盐混合而成，门冬氨酸在细胞方面有非常强亲和力，能够作为载体方便钾离子和镁离子进入细胞，促进细胞代谢，维持细胞正常功能。镁离子属于高能磷酸酯和糖原合成必须物质，能够使门冬氨酸钾盐治疗效果有明显提升。美托洛尔、门冬氨酸钾镁联合使用，能够更好的满足心律失常患者治疗需要，改善患者血压水平，同时整个治疗安全可靠，能够取得非常好治疗效果，促进患者疾病的治疗和康复。
　　本次研究表明，在期前收缩、血压方面，治疗前两组患者在血压和期前收缩方面对比差异不显著（P<0.05），治疗后联合组患者舒张压、收缩压、期前收缩明显更好（P<0.05）;在不良反应方面，常规组发生率6.0%，联合组发生率8.0%，两组患者不良反应情况对比差异不显著，P>0.05;在治疗效果方面，常规组患者治疗有效性82.0%，联合组患者治疗有效性96.0%，联合组患者效果更好（P<0.05）。
　　综上所述，心律失常患者给予美托洛尔联合门冬氨酸钾镁治疗，可改善患者血压水平，安全性高，值得推广应用。
　　参考文献
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