急诊心肺复苏时间窗与心功能相关性研究
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【摘 要】目的：观察急诊心肺复苏时间窗与心功能相关性。方法：随机选择2018年1月-2018年12月至我院进行急诊抢救行心肺复苏的患者60例进行回顾性研究。根据患者心肺复苏时间窗时间将患者分为<3min、3-8min、>8min3组，观察三组患者复苏后的心功能情况并进行比较。对患者心肺复苏时间与心功能水平进行pearson相关性分析。结果：不同心肺复苏时间窗患者LVEDD、E、LVEF水平具有明显差异（p<0.05），其中时间窗<3min患者LVEDD、E、LVEF水平最高。对患者心肺复苏时间与心功能水平进行pearson相关性分析，结果发现时间窗与LVEDD、E、LVEF均呈负相关，且具有统计学意义（p<0.05），其中与LVEF相关性最高。结论：心肺复苏时间窗越短，患者心功能恢复越好，因此应及早迅速的对患者进行心肺复苏。
【关键词】急诊;心肺复苏;心功能
【中图分类号】 R249 【文獻标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-044-01
急诊是患者在遇到突发疾病和意外伤害时，在最短时间内得到的专业而科学的救治[1]。而心肺复苏是急诊科室的主要抢救方法，同时也是影响急诊抢救的重要因素[1]，有研究认为心肺复苏时间窗与患者心功能恢复情况具有一定关联，为了观察二者的相关性，我院进行了本次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 患者选择 随机选择2018年1月-2018年12月至我院进行急诊抢救行心肺复苏的患者60例进行回顾性研究。其中男性患者38例，女性患者22例，年龄34-73岁，平均年龄（42.33±11.06）岁。心血管疾病26例，消化系统疾病12例，呼吸系统疾病19例，其他3例。
1.2 方法 对患者急诊病历进行回顾性研究。根据患者心肺复苏时间窗时间将患者分为<3min、3-8min、>8min3组，观察三组患者复苏后的心功能情况并进行比较。对患者心肺复苏时间与心功能水平进行pearson相关性分析。
心肺复苏方法：严格按照2010年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救镇安标准方法进行。首先采用人工胸外心脏按压，要求急救医生动作标准，按压深度超过5cm，频率为100-120次/min，并立即开放患者气道，保证患者呼吸通畅，使用气囊辅助呼吸，或者选择机械呼吸。对于无脉性室速或者室颤患者给予电除颤。同时建立静脉通道，常规肾上腺素静推，纠正电解质失衡。按照按压停止后心音恢复，能够扪及大动脉搏动，自主呼吸恢复被认为是心肺复苏成功。
心功能检查：所有患者均以及超声心动图进行检查。仪器为Siemens Acuson SC2000型超声诊断仪进程检测，设备内置三维成像分析软件，探头为4Z1c超声全容积探头，频率为2.8MHz。记录患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、舒张早期充 盈峰速度（E）等指标。
1.3 数据处理 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，多组检验采用F 检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
不同心肺复苏时间窗患者LVEDD、E、LVEF水平具有明显差异（p<0.05），其中时间窗<3min患者LVEDD、E、LVEF水平高于3-8min患者及>8min患者，时间窗3-8min患者上述指标水平高于>8min，均具有统计学差异（p<0.05），详见表1。对患者心肺复苏时间与心功能水平进行pearson相关性分析，结果发现时间窗与LVEDD、E、LVEF均呈负相关，且具有统计学意义（p<0.05），其中与LVEF相关性最高。详见表2。
3 讨论
心肺复苏是急诊内科抢救心脏、呼吸骤停患者的最重要的操作之一，是否能够在短时间内恢复患者的心率和呼吸功能不仅仅关系到抢救的成功率，同时也关系到患者的恢复情况[2]。人体的大脑组织以及心脏对缺血缺氧具有很差的耐受性，如果不能及时的维持心跳和呼吸，脑细胞就会发生不可逆的损伤，这时及时抢救成骨也可能发生生物学死亡[3]。但是心肺复苏时间窗与心功能的相关性研究临床报道较少。
从本次研究中看，时间窗<3min患者LVEDD、E、LVEF水平高于3-8min患者及>8min患者，时间窗3-8min患者上述指标水平高于>8min，均具有统计学差异（p<0.05），从相关性研究来看，结果发现时间窗与LVEDD、E、LVEF均呈负相关，说明心肺复苏时间窗越短，患者心功能越好，这是因为时间越短，对患者心肌损伤越少，因此患者的心脏功能恢复的越好。因此在患者发生心脏骤停后，应该在最短的时间内进行有效的心肺复苏，从而抢救患者预后，改善患者预后，减少患者的心肌损伤。
参考文献
[1] 任长安，于海侠，檀立端，等.心肺复苏成功的心脏骤停患者早期血清 B 型钠尿肽水平与心功能及预后的关系[J].广东医学，2015，11（19）： 2984-2986.
[2] 周海林.80 例心肺复苏患者的抢救体会及其影响因素分析[J].中国急救医学，2015，22（10）： 37-38.
[3] 龙曼云，钟国强，陈蒙华，等.心血管病患者院内心脏骤停心肺复苏成功的相关影响因素研究[J].广西医学，2015，6（4）： 459-461
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