对使用VSD治疗骨科创伤后感染的患者实施优质护理的效果观察研究
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【摘 要】目的：探讨对使用VSD负压封闭引流技术治疗骨科创伤后感染的患者采用优质护理的临床效果。方法：选择2016年10月～2018年10月我院骨科收治的创伤后感染患者76例，遵照双盲法分组标准分为实验组、对照组，各38例，分别采用优质护理和常规护理，对比两组护理满意度和继发性感染率。结果：实验组满意率为97.37%，与对照组的76.32%相比优势明显，存在统计学意义（P<0.05），两组患者均未出现继发性感染。结论：优质护理应用于骨科创伤后感染患者的护理中，有显著的效果，值得推广。
【关键词】负压封闭引流技术;骨科;创伤后感染;优质护理
Abstract Objective：To investigate the clinical effect of quality nursing on patients with post-traumatic infections in orthopaedics treated with VSD vacuum sealing drainage.Methods：Select 76 patients with post-traumatic infections admitted to our orthopaedics department from October 2016 to October 2018.The patients were divided into experimental group（n=38） and control group（n=38） according to the double-blind grouping criteria， using quality nursing and routine nursing respectively，and Compare the two groups of nursing satisfaction and secondary infection rate.Results：The satisfaction rate of the experimental group was 97.37%， which was significantly higher than that of the control group （76.32%）. There was statistical significance （P<0.05）. No secondary infection occurred in either group. Conclusion： High-quality nursing has a significant effect in the nursing of patients with post-traumatic infection in orthopaedics， and it is worth promoting.
Key words： vacuum sealing drainage，orthopedics; post-traumatic infection; quality nuesing.
【中圖分类号】 R715 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-012-01
随着我国交通行业的发展，交通事故致使的骨科创伤发生率不断上升，若是患者得不到及时的治疗，则很容易造成感染，一旦创面受到感染，则后续治疗将会特别麻烦，而且很难治愈[1]。临床上负压封闭引流技术（vacuum seaing drainage， VSD）是一种有效的治疗手段，可促进创面的快速愈合，是治疗创面后感染的主要方法，现通过研究我院患者，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 76例患者入组时间为2016.10月，到2018.10月结束，平均分为两组。实验组男20例，女18例，年龄19-66岁，均值（37.3±5.33）岁，其中陈旧创面占12例，新鲜创面占26例;对照组男22例，女18例，年龄22-65岁，均值（37.1±5.74）岁，其中有15例陈旧创面，有23例新鲜创面。两组患者基本资料比较，P>0.05，无对比意义。
1.2 方法 全部患者均行负压封闭引流技术治疗，对照组采用常规护理，实验组则行优质护理，具体措施为：①心理护理：临床上对骨科创伤后感染疾病采用VSD治疗的难度大，且患者病程长、恢复时间长，再加上治疗费用较高，患者容易出现抑郁、紧张等不良情绪，因此护理人员应当多与患者进行沟通，且向患者详细讲解VSD治疗的意义和目的，护理人员应当多安慰患者，多向患者介绍以往治疗成功的病例，增强患者治疗的信心，以消除患者顾虑，让其积极配合治疗。②控制感染护理：应对患者的创口进行药敏试验和细菌培养，并根据培养和试验的结果为患者选择合适的抗生素进行治疗，在患者治疗期间，护理人员应严密监测患者的生命体征，并观察患者有无发生不良反应，定时为患者测量体温，并定期对患者进行血常规检查，避免出现二次感染[2]。③引流管护理：患者在VSD治疗期间，护理人员应定时检查引流管情况，预防引流管堵塞、折叠。，护理人员应使用生理盐水（浓度为0.9%）来对伤口进行持续冲洗引流，调节冲洗滴速为15-20滴/分，每日可进行3-4次快速冲洗，即将滴速调节为40-50滴/分，每次持续30分钟，除此之外护理人员还应合理控制吸引器的负压，并将压力控制在0.02-0.06Mpa之间，并做好相应的监测工作和交接班工作，让患者得到有效性、持续性的治疗[3]。④体位护理：患者在结束治疗之后，护理人员应嘱咐患者卧床休息两周以上，并在患者卧床期间，护理人员应根据患者情况为其选择合适的体位，并在患者的患肢下方垫上一个软枕，抬高患者的患肢，以缓解其四肢压力，护理人员还应在患者双腿的空隙处放置一个棉垫，在患者足踝处放置一个软垫，并保持患者皮肤干燥清洁，随后还需严密观察患者的肢体活动情况、肢端血供情况[4]。⑤创面护理：患者在进行负压吸引治疗后，护理人员无需每日为患者更换药物，但是需要重点观察引流管内液体的颜色，若是患者创面出现大量出血，则需要及时采取压迫止血措施，必要情况下需要拆开敷料对患者的创面进行止血，在手术治疗结束后，护理人员应对患者创面进行引流，引流装置容量一般在2000ml以内，在引流一周后，引流液的颜色由原本的褐绿色变为了淡红色。 1.3 观察指标（评价标准） ①继发性感染：观察并记录两组患者在护理后继发性感染发生情况。②满意度：应用我院骨科医护人员自制的问卷调查本次研究中患者对常规护理和优质护理的满意程度，问卷总分为100分，一共分为三个区间，其中非常满意（评分≥90分），一般满意（≥70分且<90分），不满意（<70分）。
1.4 统计学方法
使用SPSS 23.0来统计研究中的数据，其中计量资料和计数资料分别用%、（x±s）进行表示，再则用X2和t值来分别检验，当结果显示P<0.05，则为有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度 实验组患者中有28例非常满意，有9例一般满意，有1例不满意，护理满意率为97.37%;对照组中非常满意患者占19例，一般满意患者占10例，不满意患者占9例，满意率为76.32%。两组护理满意率进行比较，P<0.05，统计学意义成立。
2.2 继发性感染 實验组患者和对照组患者均未发生继发性感染。
3 讨论
目前临床上骨科创伤疾病时常发生，若是患者不能得到有效且专业的治疗，则很容易导致创面发生感染。以往临床上常采用创面放置引流管去治疗骨科创伤感染，这种治疗方法虽然能够有效去除创伤面上坏死的脓液、分泌物和组织，但是临床治疗周期较长，患者容易并发二次感染[5]。如今VSD负压封闭引流技术被广泛应用于骨科创伤后感染疾病的治疗中，在此种技术中主要在患者创伤面上形成一个透明的薄膜，以此有效避免二次感染。在负压封闭引流技术治疗的同时联合有效的护理，能够优化治疗效果，并改善患者的情绪，减少继发性感染情况。本研究结果显示，实验组满意率（97.37%）高于对照组（76.32%），两组在治疗、护理后并未发生继续性感染。
综上，对使用负压封闭引流技术治疗骨科创伤后感染的患者采用优质护理，能够提升患者的满意率，并在很大程度上降低继发性感染发生率，值得推广应用。
参考文献
[1] 杨绍浦，周丕育，李尚权，苏期波，马元俊，黄振华.分析采用VSD技术治疗骨科创伤感染患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（82）：68+70.
[2] 闻达.骨科创伤感染VSD治疗的临床治疗效果观察[J].当代医学，2018，24（09）：147-149.
[3] 张文彬，苏坤成，易波德.VSD技术在骨科创伤感染患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A4）：67-68.
[4] 齐黔宁.VSD在骨科创伤后感染治疗中的效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（04）：60-61.
[5] 徐群，李春艳，孙兰芳.对VSD负压引流术治疗四肢创伤患者实施优质护理服务的临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（37）：212+216.
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