复杂性视网膜修复术后患者体位依从性的探讨
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【摘 要】目的：探讨复杂性视网膜修复术后患者体位依从性的护理方法及干预效果。方法：选取我院眼科2015年10月-2017年12月间收治的54例行复杂性视网膜修复术的患者，将其随机分为观察组与对照组，各27例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施体位护理，比较两组患者体位依从性。结果：经过不同护理干预后，观察组在体位依从性方面，依从性好占59.26%，一般占37.04%，差占3.70%，观察组患者体位依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复杂性视网膜修复术后进行体位护理能够显著提高患者体位依从性，保证手术效果，值得临床借鉴推广。
【关键词】复杂性视网膜修复术;体位依从性;护理效果
【中图分类号】R774 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
复杂性视网膜脱离是眼科常见难治性疾病，指无法使用常规巩膜扣带术治疗的视网膜脱离情况。复杂性视网膜修复术是目前治疗本病的有效手段，但手术的特殊性使患者术后处于被动体位，而患者体位依从性则直接关系到手术成功与否。患者术后承受着精神和躯体的双重痛苦，大部分患者依从性较差，无法有效执行要求体位，从而严重影响到视网膜的复位，严重时还会引起多种并发症，故配合科学合理的护理是十分必要的[1]。为探讨复杂性视网膜修复术后患者体位依从性的护理方法，评价护理效果，提升眼科护理服务质量，以我院眼科2015年10月-2017年12月间收治的54例行复杂性视网膜修复术的患者为研究对象，现将护理报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院眼科2015年10月-2017年12月间收治的54例行复杂性视网膜修复术的患者，排除合并高血压、心脏病及精神异常者，所有患者均为单眼发病，且对本研究知情同意，由患者本人或其家属签署知情同意书。采取抽签法将选中的54例患者随机分为两组各27例，其中观察组男性15例，女性12例，年龄25-77岁，平均年龄（47.85±3.10）岁，病程8d-6个月，平均病程（22.97±6.75）d，对照组男性16例，女性11例，年龄27-79岁，平均年龄（48.30±4.55）岁，病程12d-5个月，平均病程（25.17±5.49）d。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较无显著性差异（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 方法 对照组术后实施常规护理：术后叮嘱患者卧床休息，指导俯卧位正确方法，确保裂孔在最低位，充分扩瞳，观察眼部敷料情况，发现异常通知医生协助处理。观察组在对照组护理的基础上实施体位护理：①心理护理：由于手术复杂难度大，且术后长时间处于被动体位，患者容易产生焦虑、紧张等消极情绪，故需要鼓励患者主动讲出内心感受与身心体会，增强康复信心，坚持被动体位休息。②健康教育：向患者介绍术后被动体位的正确方法及重要性，讲解正确体位在保证手术效果及预防并发症中的作用，交代相关注意事项。向患者讲明正确体位坚持时间越长则裂孔封闭和视力恢复就越好，以此提高患者的依从性。在体位护理时需要向患者解释不同体位的选择目的及意义，消除患者顾虑。③舒适体位护理：为提高被动体位的舒适性，可以借助护理用具，对面朝下的患者使用额颊伏台、U型枕等，延长患者面朝下体位的维持时间，保证口鼻呼吸通畅，避免发生胸闷、心慌。④放松训练：通过放松训练减轻患者身体不适，配合听音乐的方式分散患者注意力，增强其耐受性。对长期受压部位需要加强护理，配合按摩缓解肌肉疲劳，按摩方法为以轻柔的动作对患者颈、肩、背肌肉进行按摩，每次按摩20min，每天按摩3次。头低位可能引起头面部肿胀，术后早期可进行眼部热敷，改善眼部循环，促进炎症吸收，减轻肿胀。⑤卧床时间选择：一般修复术后第2天可在床边或室内做简单活动，裂孔数量较多的患者至少需要卧床休息5d。
1.3 观察指标 调查两组体位依从性，根据依从程度分为好、一般和差三个等级，依从性好：每日坚持被动体位16-20h，可主动配合护理;依从性一般：每日坚持被动体位11-15h，在护理人员的指导与鼓励下可坚持完成;依从性差：每日坚持被动体位<11h，體位中断时经过护理人员劝导仍然无法完成。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用构成比或率表示，两组比较采用X2检验，统计学检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过护理后体位依从性对比 观察组有16例患者体位依从性好，10例体位依从性一般，1例为差，依从性好患者所占比例明显高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
手术是目前治疗复杂性视网膜脱离的主要手段，手术成功与否与术后护理质量息息相关，由于术后长时间处于被动体位，患者因不习惯体位，常表现处烦躁、焦虑等不良情绪，患者一方面承受疾病本身带来的痛苦，另一方面承受着被动干预，难以长时间忍受，生理及心理上的不适会影响患者依从性，导致依从性降低，不利于患者保持被动体位[2-3]。实施科学的护理干预，重视体位护理干预，能够使患者自觉坚持被动体位，从而促进视网膜恢复[4]。本次研究中观察组在术后采取体位护理后，该组患者体位依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示体位护理对规范患者体位，提高体位依从性具有重要影响。在体位护理中，需要根据患者实际情况选择适宜的体位，同时借助辅助工具提高被动体位的舒适性，延长体位维持时间，提高患者被动干预的依从性[5]。综上所述，复杂性视网膜修复术后的被动体位依从性直接关系到手术效果，通过本次护理实践体会到强化体位护理，做好患者的心理护理与健康教育，注重舒适护理，能够大大提高其体位依从性，保证疗效，值得临床推广应用。
参考文献
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卢玉文，田农，余婷，等.玻璃体切割加气体填充术后体位的护理效果[J].医学研究生学报，2016，29（08）：862-864.DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2016.08.017
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王翠.视网膜脱离患者的体位护理和健康教育的重要性[J].医学理论与实践，2013，26（02）：266-267.DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2013.02.091
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