健康教育在宫颈柱状上皮异位护理中的应用效果

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　　[摘要]目的 研究健康教育在宫颈柱状上皮异位护理中的应用效果。方法 选取2017年5月～2018年3月我院收治的92例宫颈柱状上皮异位患者作为研究对象，将其随机分为常规组和健康组，每组各46例。常规组给予常规护理，健康组在常规护理基础上加用健康教育。对两组的疾病认知度、护理满意度进行调查和记录，且观察和了解患者的阴道感染情况及宫颈柱状上皮异位恶化情况。结果 健康组护理总满意度高于常规组，且疾病认知度评分高于常规组（P<0.05）；另外，健康组的阴道感染率低于常规组，宫颈柱状上皮异位恶化率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫颈柱狀上皮异位患者在护理过程中进行健康教育不仅能有效预防疾病的恶化，还能提高患者的疾病认知水平。
　　[关键词]宫颈柱状上皮异位；健康教育；临床护理
　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（a）-0249-04
　　Application effect of health education on ectopic nursing of cervical columnar epithelium
　　WU Qing-ping
　　Cervical Clinic， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China
　　[Abstract] Objective To study the application effect of health education in cervical erosion nursing. Methods From May 2017 to March 2018， 92 patients with cervical erosion in our hospital were selected and divided into the routine group and the healthy group， 46 cases in each group. The routine group received routine nursing， while the healthy group received health education on the basis of routine nursing. The two groups of patients′ disease awareness and nursing satisfaction were investigated and recorded， and the vaginal infection and cervical erosion deterioration were observed and understood. Results The total nursing satisfaction of the healthy group was higher than that of the routine group， and the disease awareness was higher than that of the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In addition， the vaginal infection rate of the healthy group was lower than that of the routine group， and the cervical erosion deterioration rate was lower than that of the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Health education in the process of nursing for patients with cervical erosion can not only effectively prevent the deterioration of the disease， but also improve the level of patients′ disease awareness.
　　[Key words] Cervical erosion； Health education； Clinical nursing
　　宫颈柱状上皮异位常见于生育年龄的女性，由于患者卵巢功能的完善，在雌激素的作用下，宫颈管内的柱状上皮外翻，宫颈外口充血、发红、颗粒状外观等现象，无病理性质的生理表现，但属于慢性宫颈炎的局部特征之一。宫颈柱状上皮异位患者因性生活、阴道感染使宫颈上皮过度增生，超过宫颈外口，而加深宫颈口炎性侵润[1]。宫颈柱状上皮异位的程度加深可诱发宫颈癌，导致不孕。由于患者缺乏外阴清洁知识，且因疾病症状带来的困扰使患者产生焦虑情绪，可能会加重宫颈柱状上皮异位的程度，向患者行健康教育，接受医护人员的指导，积极配合防治才能更好地预防宫颈炎、宫颈癌的发生[2-3]。本研究对宫颈柱状上皮异位患者在护理中应用健康教育的临床作用进行探讨，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年5月～2018年3月我院收治的92例宫颈柱状上皮异位患者作为研究对象。纳入标准：①经超声检查符合临床宫颈柱状上皮异位诊断标准；②年龄≥18岁。排除标准：①盆腔炎、子宫肌瘤者；②认知障碍者；③脏器功能不全者。随机分为常规组和健康组，每组各46例。常规组采用常规护理，健康组采用健康教育与常规护理。健康组中，已婚21例，未婚25例；年龄23～45岁，平均（27.84±3.46）岁；病程4个月～1年，平均（6.24±1.17）个月。常规组中，已婚22例，未婚24例；年龄24～44岁，平均（27.76±3.49）岁；病程3个月～1年，平均（6.45±1.46）个月。两组的一般资料，比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均同意签署研究协议书，并经我院医学伦理委员会批准。 　　1.2方法
　　常规组给予常规护理，如指导患者适量地休息，补充营养；观察和记录患者的病情，并倾听患者的感受，给予一定的精神支持等。健康组则采用常规护理加健康教育，具体措施如下。
　　①了解该病的相关知识：对患者讲解宫颈柱状上皮异位的病因，更好地进一步防治。以往，宫颈柱状上皮异位被归属于妇科疾病的一种，对该病认知较少的妇女因此而产生忧虑。护理人员应重视患者了解以往宫颈柱状上皮异位到现在的医学定义，说明其为宫颈柱状上皮异位，是一种正常的生理现象。讲解月经的到来使卵巢功能成熟出现柱状上皮外翻，当绝经的时候，柱状上皮就会消失，让患者不要过度焦虑。因宫颈柱状上皮异位早期并无明显症状，护理人员可详细介绍宫颈柱状上皮异位的病变过程，告知患者在日常生活中出现外阴瘙痒、有异味、白带变黄或异常则属于宫颈炎的症状，并非宫颈柱状上皮异位导致的结果，让患者不要混淆而过度紧张，及时去医院救治或处理。因宫颈柱状上皮异位会因个人因素，出现恶化的现象，向患者普及宫颈柱状上皮异位会因过早性交、人工流产、外阴感染及不良的卫生习惯和生活习惯而导致发病，能增强自身防范意识。加强宣传和教育，增强患者的病患防护意识，积极配合治疗。②教育患者正确的防治措施：提倡穿棉质透气的内裤，因全面内裤容易吸收汗水，使阴部保持干爽，能防止细菌滋生，进一步预防阴道炎的发生。鼓励患者诉说自身症状及情绪的变化，鼓励患者主动实施促进健康行为，不熬夜、不抽烟、不酗酒，培养良好的生活卫生习惯和生活方式。指导患者保持会阴清洁、镇痛止痒，患者采取半卧位，擦洗顺序按尿道、阴道、肛门从前到后顺序依次擦洗，同时向患者说明适当的清洁有防止外阴感染的作用，过度使用会破坏外阴的酸碱平衡，反而会使阴道被细菌感染，引发阴道炎；嘱患者在治疗期将用具消毒、禁止到公共浴池、泳池，杜绝婚外性行为和经期性交等，且不吃刺激辛辣、冰冷的食物，还要定期到妇科行复诊检查。对使用药物治疗的患者，讲解药物对疾病的作用以及使用方法，在用药期间应注意的事项。对刮片诊断宫颈柱状上皮异位程度的患者，应说明在检查中注意的事项和检查的操作方法。对使用阴道内药物的患者，指导患者可先用用清洁剂对外阴清洗后，并洗净手指后再缓缓把药物置入阴道，若在用药期间出现异常症状或不适感，立即到院就医。③健康咨询和回访：可通过微信平台向患者宣传疾病知识，了解患者的病情症状，向患者提供相应的解答。针对患者的理解程度，可采取简单的说明方式。需对患者进行疾病知识的考核，使患者进一步巩固健康知识，拥有良好健康的生活方式。将引发宫颈柱状上皮异位、宫颈炎等相关妇科疾病的宣传手册，分发给患者和家属，这样能将纠正患者对疾病的错误观念；也还通过开课、开会或放映录像等宣传活动进行健康知识宣传，使患者充分了解疾病病理以及预防措施等。还需对患者回访，了解在经过健康教育后的疾病变化或是并发症发生情况，或是让患者到医院检查宫颈柱状上皮异位的面积变化。护理人员嘱患者，出现任何症状应立即到正规医院的妇科诊室检查，切勿到私人诊所检查诊断，私人诊所的卫生环境相比于医院要差，有可能会发生感染疾病的情况。
　　1.3观察指标及评价标准
　　用我院护理部自制的护理满意度调查表和健康教育知识考核表对患者的护理满意度和疾病认知度进行调查和考核：满意度总分为100分，得分≥80分为满意、得分≥60～<80分为比较满意、得分<60分为不满意，总满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。健康教育知识考核总分为100分，分界值为50分，分数越低说明认知度越差。还需观察患者阴道感染和宫颈柱状上皮异位恶化的情况，宫颈柱状上皮异位的面积<1/3为轻度、1/3～2/3为中度、>2/3为重度[4]，恶化率=（中度+重度）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组护理总满意度的比较
　　健康组护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2两组护理前后疾病认知度的比较
　　两组护理前疾病认知度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组的疾病认知度高于护理前，健康组的疾病认知度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组阴道感染情况的比较
　　健康组有3例阴道感染，感染率为6.52%；常规组有10例，感染率为21.74%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.39，P<0.05）。
　　2.4两组恶化情况的比较
　　健康组宫颈柱状上皮异位恶化率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　以往临床上将宫颈柱状上皮异位归为妇科疾病，称为宫颈糜烂。有研究表明[5-6]，宫颈柱状上皮异位并非妇科疾病，而是一种卵巢成熟的生理现象，其并无特殊的临床表现。宫颈柱状上皮异位可因性交、分娩或感染等因素会导致上皮增生外移，覆盖了鳞状上皮，进而成为慢性宫颈炎的症状之一，为此则需要使用栓剂药物防治[7-9]。
　　因人乳头状瘤病毒的感染可引发宫颈癌，因此宫颈柱状上皮异位易感染患者要加以防治。为使患者能正确认识宫颈柱状上皮异位，积极参与防治宫颈癌，要对患者進行积极、健康的引导自身护理。在对宫颈柱状上皮异位的患者进行护理中，加强教育宣传的护理工作。健康教育是为增强人们的健康，增强自我保健能力，能有效预防疾病的恶化或发生[10]。由于宫颈柱状上皮异位患者被以往错误诊断造成惶恐的心理，需着重于宣传和讲解宫颈柱状上皮异位的知识。通过讲解相关疾病的知识和引起疾病的因素，使患者认清自身因素对疾病产生影响，增强患者自律培养良好的生活习惯、饮食习惯等，才能防止内分泌紊乱，患者体内的雌激素可影响宫颈柱状上皮的外翻[11-13]。还要注意个人卫生，健康教育倡导保持良好的个人卫生，能减少体内的细菌感染，通过清洁外阴或会阴，能减少细菌的滋生，保持穿棉质的贴身衣物也能预防感染[14-15]；部分患者缺乏相关的阴部清洁知识，滥用清洁剂会适得其反，造成阴道炎的产生，所以开展健康教育是非常有必要的[16-18]。本研究结果显示，健康组的感染率为6.52%；常规组感染率为21.74%；健康组的疾病认知度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示经过健康教育能提高患者疾病防治知识的水平，增强了自我保护意识。不仅如此，健康教育可进行宣传疾病知识，倡导和传播一种健康的生活理念。常规护理则是对患者进行基础的护理干预，并不会着重于向患者灌输健康的教育知识。本研究结果显示，健康组的护理总满意度高于常规组（P<0.05）。针对不同文化程度的患者，对于自身的疾病症状难以启齿，所以开展相应的知识宣传活动，可帮助患者进一步了解自身的患病情况，有关于性行为感染阴道的知识，也可通过书面宣传或不同方式宣传，能让广泛女性了解该症状，家属和亲戚间的相互学习和影响，能使其及时发现异常状况到医院检查诊断。本研究结果显示，两组宫颈柱状上皮异位恶化率相比较，差异有统计学意（P<0.05）。提示，采用健康教育能使宫颈柱状上皮异位患者有效降低恶化的情况，预防诱导其他疾病的产生。 　　综上所述，通过给其健康教育，能有效防治宫颈柱状上皮异位的诱发疾病，提高患者对疾病的认知以及培养良好的生活习惯。
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　　（收稿日期：2018-12-12 本编辑：崔建中）
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