急性白血病化疗并发症中预见性护理的应用研究

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　　【摘 要】：目的： 探究急性白血病化疗并发症中预见性护理的价值。方法： 回顾分析本院血液科2016年1月～2017年1月间共收急性白血病化疗患者82例，借助电脑随机表法分对照及观察组，各41例。对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理，对比两组护理期间并发症发生率及生活质量评分差异。结果： 观察组并发症发生率显著低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 急性白血病化疗患者实施预见性护理可减少并发症，提升患者生活质量。
　　【关键词】：急性白血病;化疗并发症;预见性护理
　　【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02
　　前言：
　　急性白血病为造血系统恶性肿瘤，预后差，死亡率高，联合化疗为临床主要治疗手段[1]。但化疗期间药物对患者机体损伤严重，且并发症诸多。为良好控制化疗对患者机体损伤，临床多辅助护理模式为患者提供舒适服务。常规护理模式下患者深受并发症侵袭，生活质量不佳。故本文就预见性护理模式与常规护理模式对比如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院血液科2016年1月～2017年1月间首诊的急性白血病化疗患者82例，借助电脑随机表法分对照及观察组，各41例。对照组男25例，女16例，年龄29～73（51.7±22.7）岁;观察组男26例，女15例，年龄30～75（51.9±21.9）岁。本次实验经医学伦理委员会批准，并签订患者知情告知书。纳入急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病患者。排除合并其他恶性肿瘤、生命周期<3个月者。
　　1.2 方法
　　对照组实施常规护理。护理期间详细记录患者日常用药。辅助饮食、清洁、心理、健康宣教、疼痛等护理干预。观察组配合预见性护理。
　　第一，预防感染护理。化疗前1周指导患者以软毛牙刷刷牙，增加饮水量，保持口腔清洁。观察患者有无口腔充血、白膜、糜烂及分泌物。化疗开始时予3%碳酸氢钠液+制霉菌素溶液交替漱口，以“鼓漱法”清洁口腔，5min/次。以大剂量甲氨蝶呤抑制口腔粘膜及消化道溃疡，降低口腔感染并发。若有肛周疼痛及感染患者可指导温水清洗，配合柔软纸巾擦拭，后行1：5000高锰酸钾坐浴。若有感染可遵医嘱性抗菌药物控制，若白细胞<1.0*109/L则可行隔离保护。第二，预防胃肠道反应护理。遵医嘱为化疗患者行昂丹司琼、阿扎司琼护胃止吐药物静注，嘱患者上午化疗前2h进食。进食宜清淡，增加营养及维生素进食，进食后进食漱口。第三，预防脱发护理。为患者行冰帽等局部血流控制方式延缓化疗对毛囊的抑制。重视患者化疗感受，指导患者佩戴帽子及假发等。第四，预防出血护理。若患者血小板下降至20*109/L以下则需嘱患者卧床休息，避免恶心呕吐，烦躁等颅内压增高现象。若有皮肤粘膜出血，鼻出血及牙龈出血等可详细记录出血量。静脉穿刺时可缩短止血带使用时间，防止拍打及皮肤摩擦引发出血。第四，预防性心理护理。化疗前告知患者化疗流程，化疗禁忌，嘱患者做好心理准备。若患者心理压力过大可指导患者经呼吸调整法减压。或可陪伴患者观看影片，为患者讲故事消除患者过度紧张情绪。
　　1.3 评价指标
　　对比两组并发症发生率及生活质量评分差异。生活质量评分以SF-36评分为主，含生理职能、生理机能等八项，百分制，分数高则质量好[2]。
　　1.4 统计学方法
　　数据经统计学软件SPSS21.0分析，计量资料通过“”表示，对比结果采用t检验;计数资料通过“n（%）”表示，对比采用检验。。若P<0.05则差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。数据详呈如下。观察组生活质量评分为（81.3±6.9）分，对照组生活质量评分为（70.9±10.1）分，组间相比差异有统计学意义，t=5.444，P=0.001，P<0.05。
　　3 讨论
　　护士运动护理对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，摆满护理并发症发生的护理干预模式即预见性护理。常规护理多行流程化护理，以疾病观察及化疗辅助为主，未尊重患者主体地位，也较少管理患者化疗并发症，或简单护理叮嘱[3]。故患者化疗期间生活质量不佳，患者多受并发症感染。而本次实验结果见预见性护理模式下患者并发症消减，生活质量提高，多因以下因素有关。第一，并发症护理优势。本次经感染、胃肠道反应、脱发及出血护理可降低其发生率，减轻患者病情痛苦，抑制化疗并发症，保证患者治疗舒适性。第二，预见性心理护理。化疗前行心理护理可告知患者化疗可能出现的并发症及自我控制方式，减少化疗并发症对患者心灵的创伤。护理人员也可配合患者观看视频及影片，让患者感受到关怀，拉近双方距离，消除患者过分担忧。但预见性护理实施前也需注意以下事项方可见良好效果。第一，护理前需对参与护理人员行护理教育，提升患者预见性护理认知及护理方式方法掌握。第二，完善护理人员配置及护理交接班工序，避免护理交接漏项影响整体护理效果。第三，加强护理监督管理，建立以护士长-责任制护士-护士-实习护士为整体的分级责任制，落实“一帮一，一管一”理念，将责任划分至个人，保证并发症预见效果，落实并发症干预措施。
　　综上所述，预见性护理在急性白血病化疗患者临床中具较高应用价值，可有效减少并发症，提高患者生活质量。
　　参考文献
　　郑佳蕾， 郑丽丽， 闫金凤， 等. 预见性护理干预对白血病患儿不良情绪和并发症改善效果及凝血功能的临床观察[J]. 血栓与止血学， 2018（1）.
　　陈兰， 曹露， 张渭红. 预见性护理在急性粒細胞性白血病造血干细胞移植后并发门静脉血栓形成患者中的应用[J]. 护士进修杂志， 2017， 32（1）：67-69，共3页.
　　王文敏. 预见性护理在重型颅脑损伤患者中的应用价值及对急性期并发症的影响研究[J]. 哈尔滨医药， 2018， v.38;No.180（02）：86-88.
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