认知行为护理干预联合系统性家庭护理干预对于轻中度产后抑郁的效果分析
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【摘要】 目的 探讨在轻中度产后抑郁患者中联合应用认知行为护理干预与系统性家庭护理干预的效果。方法 98例轻中度产后抑郁患者， 随机分成观察组与对照组， 各49例。对照组给予患者常规护理， 观察组则给予患者认知行为护理干预联合系统性家庭护理干预。两组患者均护理干预3个月， 比较两组患者护理前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及护理后生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。结果 护理干预3个月后， 两组患者HAMD、PSQI评分较护理前显著下降， 观察组HAMD、PSQI评分分别为（12.26±1.85）、（11.17±1.76）分， 均低于对照组的（15.52±2.03）、（14.64±1.82）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。护理干预3个月后， 观察组患者生活质量各项评分均显著高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用认知行为护理联合系统性家庭护理的方式对轻中度产后抑郁患者进行干预， 可有效改善患者抑郁状况、睡眠情况， 提高患者生活质量， 值得推广应用。
【关键词】 认知行为护理干预;系统性家庭护理干预;轻中度产后抑郁
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.101
产后抑郁主要指的是产妇分娩后出现抑郁症状， 这属于常见情感性精神障碍疾病。产后抑郁患者临床表现主要为患者注意力不集中， 出现悲伤及厌世的不良态度， 此外一些抑郁严重的患者甚至还会出现自杀倾向[1]。产后抑郁会影响患者的身心健康， 甚至还会对婴幼儿正常生长及智力发育产生巨大影响。为此， 针对产后抑郁症患者， 需要在产褥期对患者进行早期诊断， 并给予患者有效护理干预， 以提高患者生活质量[2]。近几年， 针对产后中度患者， 本院就应用认知行为护理联合系统性家庭护理干预策略， 取得了良好的护理干预效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年5月～2018年1月本院收治的98例轻中度产后抑郁产妇作为研究对象。纳入标准：①所有患者经爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）及精神障碍诊断与统计手册第4版—修订版（DSM-Ⅳ-TR）中制定的轻中度抑郁症的诊断标准， 但患者未达到重度抑郁诊断标准[3];②患者均签署知情同意书。排除标准：①合并产前精神病史、躯体器质性疾病者;②新生儿畸形及重度窒息疾病者。将患者随机分成观察组与对照组， 各49例。观察组年龄23～37岁， 平均年龄（29.3±3.5）岁;初产妇30例， 经产妇19例。对照组年龄22～36岁， 平均年龄（28.8±2.7）岁;初产妇32例， 经产妇17例。两组产妇年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者给予常规护理干预， 主要内容包括健康教育、病房环境护理等。观察组则应用认知行为护理干预联合系统性家庭护理干预， 具体为：①认知行为护理干预。依据产妇产后抑郁情况， 编制合理的认知护理干预手册， 认知干预手册内容包括生物遗传因素、情绪、行为、治疗目标等。认知干预的频率为1次/周， 60 min/次。②系统性家庭护理干预。为产后抑郁患者提供行为护理的过程给予患者系统性的家庭护理干预， 主要同患者进行治疗性会谈， 频率为2周1次。在家庭护理干预中， 应用假设提问、积极赋义等护理干预方法， 合理设计患者同其他家庭护理成员间的互动沟通。此外还可以采取角色互换及定时写信方法让产后抑郁患者建立良好家庭氛围， 为患者提供良好家庭支持， 以改善患者抑郁状况。
1. 3 观察指标及判定标准 两组患者均护理干预3个月， 比较两组患者护理前后HAMD评分、PSQI评分及护理后生活质量GQOLI-74评分[4]。HAMD评分包括17项内容， 总分为60分， 总分≥24分为重度抑郁， 得分越高表示患者抑郁越严重;PSQI评分总分为21分， 得分越高表示患者睡眠质量越差。应用GQOLI-74对患者的生活质量进行评价， 内容具体包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个方面， 总分均为60分， 得分越高表示患者生活质量越佳。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 結果
2. 1 两组患者护理前后HAMD、PSQI评分比较 护理前两组患者HAMD、PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预3个月后， 两组患者HAMD、PSQI评分较护理前显著下降， 且观察组评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者护理后生活质量GQOLI-74评分比较 护理干预3个月后， 观察组患者生活质量各项评分（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活）均显著高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
产后抑郁是临床上发病率较高的一种产后心理疾病， 疾病诱因包括生理、心理、社会因素等[5-7]。产后抑郁给产妇的生命健康及生活质量造成巨大影响， 为此对产后抑郁者进行有效的干预非常重要。
针对产后轻中度抑郁的患者， 当前临床多推广认知行为护理联合系统性家庭护理的方法。认知行为护理干预主要通过为患者讲解产后抑郁相关知识， 明确产后抑郁的刺激源， 以纠正产妇产后认知状况， 以改善患者的认知行为， 缓解患者的抑郁情况[8， 9]。而系统性家庭护理则借助家庭这一情感纽带， 让家庭成员可给予产后抑郁患者心理支持， 这样可以让抑郁患者顺利完成产后角色转变， 使得产妇育儿技能得到提高。在产后抑郁患者护理中， 联合认知行为干预及系统性家庭护理干预可显著改善产妇抑郁状况[10， 11]。 本次研究结果显示：护理干预3个月后， 两组患者HAMD、PSQI评分较护理前顯著下降， 观察组HAMD、PSQI评分分别为（12.26±1.85）、（11.17±1.76）分， 均低于对照组的（15.52±2.03）、（14.46±1.82）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。护理干预3个月后， 观察组患者生活质量各项评分均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证实对于产后轻中度抑郁症的患者， 给予患者产后认知行为干预及系统性家庭干预可以显著改善患者的产后抑郁情况， 促进患者睡眠质量， 这有助于患者生活质量提升， 临床应用价值十分显著。
综上所述， 将认知行为护理干预及系统性家庭护理干预应用到轻中度产后抑郁的患者中， 可以显著改善患者的抑郁状况、睡眠情况， 提高患者的生活质量， 值得推广应用。
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[收稿日期：2018-07-16]
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