优质护理在脊柱骨折内固术中的护理效果及并发症发生情况研究
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【摘要】 目的 探讨优质护理在脊柱骨折内固术中的护理效果及并发症发生情况。方法 40例脊柱骨折内固定术患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各20例。对照组按照本院要求和医嘱展开护理， 观察组在对照组基础上选择优质护理。比较两组的护理满意度和并发症发生情况。结果 观察组并发症发生率为15%（3/20）， 低于对照组的65%（13/20）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为95%（19/20）， 高于对照组的70%（14/20）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在脊柱骨折患者接受内固术时选择优质护理后， 护理效果较为理想， 并发症发生少， 值得临床上推广。
【关键词】 脊柱骨折内固术;优质护理;并发症;护理效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.095
脊柱骨折作为一种严重的骨折， 患者患病后可能并发脊髓损伤， 所以这类病症及时选择手术治疗后， 预后仍旧不理想[1]。术后并发症可能会使得患者治疗效果受到影响， 甚至对生命安全造成影响[2]。所以这类患者迫切需要接受一种能够减少术后并发症发生率的护理措施。优质护理作为以患者为本的护理手段， 本次作者将其放在脊柱骨折患者术后的护理中进行研究， 获得一定护理效果后， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年10月本院收治的40例脊柱骨折内固定术患者， 患者均在本院确诊为脊柱骨折， 并在内固术手术单上签字， 对本次研究也签署知情同意书。按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各20例。对照组中男14例， 女6例， 年龄39～76岁， 平均年龄（38.2±17.4）岁， 稳定性爆裂骨折10例， 不稳定性爆裂骨折8例， 其他2例。观察组中男13例， 女7例， 年龄39～78岁， 平均年龄（38.5± 18.1）岁， 稳定性爆裂骨折11例， 不稳定性爆裂骨折7例， 其他2例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。
1. 2 方法 对照组以本院对脊柱骨折制定的护理要求和制度展开护理， 并根据医嘱对患者展开护理。观察组在对照组基础上实施优质护理， 详细内容为：①入院健康教育。患者入院后， 患者和家属需要尽快了解脊柱骨折及展开手术的基础知识， 将知识以科普性的语言对患者和家属进行讲解时， 注意患者在其中表达出来的意愿和需求。这能够帮助建立很好的护患关系， 也能够尽快消除患者对医院的恐惧感和陌生感。②术前心理预测。术前需要对患者的心理进行干预， 患者因疾病入院后， 存在烦躁、悲伤等不良情绪， 入院后第2天 需要对患者进行心理干预， 护理人员应该主动积极和患者进行沟通， 使得患者对护理人员和治疗团队有信任感， 能够提高患者的治疗积极性， 这对提高患者的治疗信心有很好的帮助。③体位护理。患者术后6 h内应该避免平卧位， 注意协助患者完成翻身或变换体位的护理， 可选择侧卧位。翻身时患者身体需要保持一致， 肩部和髋部必须同时完成动作， 腰部和背部应该固定， 避免腰部再次受到损伤。④教育护理。患者术后需要展开功能锻炼。在引流管拔管后， 首先从患者的下肢进行锻炼。锻炼部位是双侧股四头肌， 逐渐将锻炼增加至腰部和背部的肌肉， 后可根据患者情况进行全身锻炼。常见的全身锻炼包括深呼吸、扩胸运动。注意指导患者进行有效的咳嗽， 翻身时注意对患者背部进行叩击， 促进痰液排出。术后患者伤口出现疼痛， 可能不愿意接受翻身， 这很有可能导致患者出现压疮， 所以护理人员应该和患者、家属进行有效沟通， 获得患者的配合后完成翻身并叩击。⑤出院指导。出院前， 患者应该养成习惯， 坚持锻炼， 护理人员应该嘱托患者家属， 出院后仍旧需要坚持锻炼， 但锻炼力度不可过大， 避免劳累。日常饮食可加强营养的摄入， 增强自身体质。患者40 d后下地行走时需要带腰围进行活动， 站立时间不可过长。90 d后可适当进行弯腰的前屈锻炼， 锻炼应该循序渐进， 不可过分锻炼。在家休养时应该选择硬床板睡觉， 利于疾病的恢复。出院后应该根据医嘱及时完成复查， 若有不适应该及时就医， 避免加重病情、延误治疗。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度以及并发症发生情况。采用本院自制护理满意度量表调查两组患者护理后的护理满意度， 结果分为非常满意、满意和不满意， 护理满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为15%（3/20）， 低于对照组的65%（13/20）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 2 两组患者护理满意度情况比较 观察组护理满意度为95%（19/20）， 高于对照组的70%（14/20）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
优质护理干预的本质是对患者提供更加完善的护理， 各项操作步骤更加优化， 提高护理细节质量， 最终使得患者获得更高的护理质量， 辅助治疗获得更好的效果[3-5]。脊柱骨折选择内固术完成治疗后， 因并发症发生率较高， 选择优质护理是非常有必要的。术后重点对患者进行生命体征的监测、心电监护和引流管均是关键之处。引流管应该保持通畅， 避免出现阻塞、折弯、扭曲等， 注意引流管的高度， 避免出现逆流进而造成感染。引流管护理应该做好记录， 对引流量、引流液的颜色等应该根据情况及时告知医生。若颜色为红色， 引流量>100 ml应该立即告知主治医生[6-9]。术后对患者的出血情况进行观察。饮食上， 需要选择流质食物， 然后逐渐可选择普通食物。术后功能锻炼也需要重点告知患者。本研究结果显示， 观察组并发症发生率为15%（3/20）， 低于对照组的65%（13/20）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为95%（19/20）， 高于对照组的70%（14/20）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 在脊柱骨折患者接受内固术时选择优质护理后， 护理效果较为理想， 并发症发生减少， 值得临床上推广。
参考文献
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[收稿日期：2018-10-30]
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