临床采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的效果及相关指标分析

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  【摘要】 目的 分析皮炎湿疹采用他克莫司软膏治疗的临床疗效。方法 100例皮炎湿疹患者, 随机分为对照组和观察组, 每组50例。对照组采用除湿止痒软膏治疗, 观察组采用他克莫司软膏治疗。观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 经治疗后, 观察组患者的总有效率为96.00%, 明显高于对照组的72.00%, 差异有统计学意义(χ2=10.7143, P=0.0011<0.05)。观察组患者在治疗过程中出现瘙痒1例, 无刺痛及灼热感发生, 不良反應发生率为2.00%;对照组患者在治疗过程中出现瘙痒4例, 刺痛2例, 灼热感3例, 不良反应发生率为18.00%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=7.1111, P=0.0077<0.05)。结论 采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的临床疗效显著, 安全性高, 值得推广。
  【关键词】 皮炎湿疹;他克莫司软膏;除湿止痒软膏;临床疗效
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.065
  临床上, 皮炎湿疹属于一种综合性疾病, 发病率高, 发病原因错综复杂, 常见发病原因包括化妆品、干燥、人造纤维、毛皮、搔抓、湿热、年龄增长、环境变化、遗传、机体代谢障碍以及胃肠功能障碍等[1]。近年来大量研究发现, 微生物在该疾病发生、发展过程中也具有十分重要的作用, 会在某种程度上加重患者的病情[2]。随着人们生活节奏地不断加快, 饮食、生活方式的改变, 皮炎湿疹患者数量也明显增加。临床上用来治疗该疾病的药物多种多样, 但治疗效果各异。本研究中采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹获得了理想的临床疗效, 现具体报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2015年8月~2018年8月在本院接受治疗的100例皮炎湿疹患者作为研究对象, 纳入标准:①不存在血功能性疾病;②无感染性疾病;③肝肾功能正常;④不 存在他克莫司软膏应用禁忌证;⑤确诊为皮炎湿疹, 且在不同程度上出现皮损。排除标准:①伴有糜烂、渗出等会对临床疗效产生影响的疾病;②对他克莫司软膏过敏;③入组前1个月内服用激素类、免疫制剂类以及维甲酸类药物治疗;④入组前半个月内局部采用激素药物治疗;⑤中途退出。本研究经本院伦理委员会批准, 且所有患者均签署知情同意书。将其随机分为观察组和对照组, 每组50例。观察组患者中, 男38例, 女12例;年龄21~48岁, 平均年龄(32.56±5.62)岁; 病程2~7 d, 平均病程(4.32±0.96)d。对照组患者中, 男35例, 女15例;年龄22~49岁, 平均年龄(32.96±5.43)岁;病程2~8 d, 平均病程(4.56±1.18)d。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 对照组 采用除湿止痒软膏治疗。患者于每晚清洁患处后, 涂抹除湿止痒软膏(成都明日制药有限公司, 国药准字Z20103068), 连续用药1个月。
  1. 2. 2 观察组 采用他克莫司软膏治疗。患者于每晚清洁患处后, 涂抹他克莫司软膏[安斯泰来制药(中国)有限公司, 国药准字J20140148], 连续用药1个月, 注意避免在沐浴、剃须、桑拿浴、剧烈运动前2 h及剧烈运动后30 min 内使用此药物。
  1. 3 观察指标 观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。不良反应主要包括瘙痒、刺痛、灼热感。
  1. 4 疗效判定标准 选取烧灼、刺痛、皮肤紧绷、瘙痒等感觉作为主观评价指标, 红斑、脱屑、水肿与潮红等感觉作为客观指标, 对其进行评分, 按照病情无、轻、中、重分别计 0、1、2、3分。结合皮损消退情况与疗效指标, 评价临床疗效, 疗效指数=治疗前积分-治疗后积分/治疗前积分。若皮损程度、自觉症状均未发生任何变化, 疗效指数<20%, 则为无效;若皮损程度、自觉症状有所减轻, 疗效指数在20%~59%之间, 则为有效;若皮损很大程度消退, 自觉症状得到明显缓解, 疗效指数在60%~89%之间, 则为显效;若皮损程度、自觉症状均完全消失, 疗效指数>90%, 则为治愈[3]。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者临床疗效比较 经治疗后, 观察组患者的总有效率为96.00%, 明显高于对照组的72.00%, 差异有统计学意义(χ2=10.7143, P=0.0011<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者在治疗过程中出现瘙痒1例, 无刺痛及灼热感发生, 不良反应发生率为2.00%;对照组患者在治疗过程中出现瘙痒4例, 刺痛2例, 灼热感3例, 不良反应发生率为18.00%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=7.1111, P=0.0077<0.05)。
  3 讨论
  皮炎湿疹属于临床发病率较高的一种变应性皮肤疾病, 由外在因素与内在因素共同作用而成[4]。通常情况下, 患者会在红斑基础上出现丘疹或者丘疱疹, 严重情况下还会有小水疱出现, 和正常皮肤之间的分解模糊。该时期内, 患者会出现较为严重的瘙痒症状, 通常会因为搔抓而促使皮疹出现糜烂面, 并伴有浆液性渗出。皮炎湿疹的主要发病部位包括面、耳、足、前臂、小腿等, 病情严重时还会有全身性病变出现, 皮损部位会产生灼热感, 且会阵发性加重。该疾病对患者正常生活与工作会产生严重影响, 需要及时寻找一种有效药物对其进行治疗。   本研究结果显示, 经治疗后, 观察组患者的总有效率为96.00%, 明显高于对照组的72.00%, 差异有统计学意义(χ2=10.7143, P=0.0011<0.05)。观察组患者在治疗过程中出现瘙痒1例, 无刺痛及灼熱感发生, 不良反应发生率为2.00%;对照组患者在治疗过程中出现瘙痒4例, 刺痛2例, 灼热感 3例, 不良反应发生率为18.00%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=7.1111, P=0.0077 <0.05)。上述结果提示, 采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的临床疗效更加理想, 且用药安全性高。究其原在于因, 他克莫司软膏属于一种外用免疫调节剂, 和环孢素具有高度相似的作用机制, 且分子质量相对较低, 能抑制钙调神经磷酸酶活性, 同时也能选择性抑制免疫细胞、炎症细胞因子的转录[5]。 外用该药物治疗皮炎湿疹能发挥局部免疫调节、抗炎、止痒等多种作用[6, 7]。除此之外, 因该药物不会抑制胶原合成, 所以不会导致皮肤萎缩, 长时间用药后也不会增加感染发生率 或引发下丘脑-垂体-肾上腺轴性抑制等药物不良反应[8]。
  综上所述, 采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的临床疗效显著, 安全性高, 值得推广。
  参考文献
  [1] 荆慧琴. 0. 03%他克莫司软膏联合薇诺娜舒敏保湿霜外用治疗激素依赖性皮炎的疗效观察与分析. 中国药物与临床, 2016, 16(8):1211-1212.
  [2] 祝行行, 连石, 朱威. 透明质酸凝胶与他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察. 实用皮肤病学杂志, 2016, 9(6):356-358.
  [3] 付曼妮, 解翠林, 石娴, 等. 他克莫司软膏联合氯雷他定片治疗特应性皮炎的临床疗效及机制研究. 现代生物医学进展, 2017, 17(11):2127-2130.
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  [5] 于越, 冯玉康. 他克莫司软膏联合乌龙散治疗白癜风的疗效及对血清IL-18和IFN-γ的影响. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(3):293-295.
  [6] 王文鑫. 他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床分析. 中国继续医学教育, 2016, 8(24):143-144.
  [7] 张林, 赵宏良, 王宁. 维胺酯胶囊内服联合他克莫司软膏治疗脂溢性皮炎的临床疗效. 中华医院感染学杂志, 2018, 28(4): 551-554.
  [8] 崔娟. 他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎临床效果观察. 中外女性健康研究, 2016, 2(2):1-2.
  [收稿日期:2018-10-26]
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