您好, 访客   登录/注册

彩色多普勒高频探头诊断阴囊疾病185例分析

来源:用户上传      作者:

  【摘要】 目的 探讨彩色多普勒高频探头诊断阴囊疾病的价值。方法 185例阴囊疾病患者, 均采用彩色多普勒高频探头诊断。分析彩色多普勒诊断准确率, 观察超声图像的表现及特征。结果 185例患者中有180例彩色多普勒诊断与临床诊断及病理诊断相符合, 3例诊断部分正确, 2例不相符, 诊断准确率为97.3%(180/185)。185例患者中鞘膜积液31例, 占16.8%;睾丸肿瘤38例, 占20.5%;急性睾丸炎及附睾炎30例, 占16.2%;睾丸扭转14例, 占7.6%;睾丸血肿20例, 占10.8%;精索静脉曲张12例, 占6.5%;附睾丸结核8例, 占4.3%;精索囊肿6例, 占3.2%;睾丸及附睾囊肿5例, 占2.7%;附睾脓肿1例, 占 0.5%;附睾肿瘤1例, 占0.5%;隐睾症18例, 占9.7%;精囊肿瘤1例, 占0.5%。结论 彩色多普勒高频探头对阴囊疾病诊断有很重要价值, 应作为阴囊疾病的常规检查, 并应成为首选检查方法。
  【关键词】 彩色多普勒高频探头;阴囊;睾丸
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.019
  阴囊疾病是男性就诊中的常见疾病, 本研究对2015~2017年本院收治的185例阴囊疾病患者进行彩色多普勒高频探头检查, 并经外科的治疗及病理证实, 探讨彩色多普勒高频探头诊断阴囊疾病的价值。现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选择2015~2017年本院收治的185例阴囊疾病患者作为研究对象, 年龄13~65岁, 平均年龄39岁。
  1. 2 方法 对患者均采用彩色多普勒高频探头进行检查。使用西门子S2000超声诊断仪;所用探头9L4, 常规扫查阴囊部位。采用直接法和间接法, 必要时对患者患侧腹股沟、下腹部进行扫查, 采用多个切面、多个方位扫查, 也可采取立位检查。测量后观察病变部位的病变情况, 总结超声图像的表现及特征。
  2 结果
  2. 1 彩色多普勒诊断情况 185例患者中有180例彩色多普勒诊断与临床诊断及病理诊断相符合, 3例诊断部分正确, 2例不相符, 诊断准确率为97.3%(180/185)。
  2. 2 超声图像的表现及特征 鞘膜积液31例, 占16.8%。表现为阴囊增大(可结合腹部探头观察), 阴囊内为圆形或近圆形无回声区, 改变体位睾丸不移动。位于精索部位的囊袋状无回声, 通常为精索鞘膜积液;外形可为椭圆形、梭形, 与同侧睾丸不相关, 阴囊增大也不明显。如果仰卧位见阴囊内随时间的延长而缩小、站立时增大, 则为交通性积液, 表现为无回声包绕睾丸延至精索, 大多数呈“梨形”, 为睾丸精索鞘膜积液[1]。
  睾丸肿瘤38例, 占20.5%。①精原细胞瘤21例。内部可见低回声居多, 也有等回声, 与正常睾丸组织边界清晰, 有时可见多个病灶存在, 当有出血和坏死时, 内部回声不均匀。患侧睾丸弥漫性或不规则性肿大, 与健侧不对称, 轮廓不整齐和表面不光滑。②畸胎瘤6例。病灶内回声强弱不均匀, 内部有牙齿或骨骼时呈现不规则的强回声, 后面伴声影。局部有时可见小无回声区。彩色血流速度高一般是恶性, 血流速度低一般是良性。③胚胎癌7例。病灶边界不规整, 内部分布不均匀的等回声或点状低回声, 也可夹杂小无回声形成混合性回声, 即呈‘结节’样[2]。睾丸外形增大, 内部彩色多普勒显示血管杂乱, 血流信号丰富, 后腹膜淋巴结可增大。④恶性畸胎癌1例。患侧睾丸外形可增大, 内部回声可类似于畸胎瘤, 但更多表现是强弱不均的点状实质回声, 可见部分与阴囊壁分界不清, 当有液化时可成混合性回声, 内部血流信号丰富。⑤转移性病灶2例。内部回声不均匀并且比较低, 一般呈多发的圆形肿物, 血流丰富, 睾丸肿大时可见到周围淋巴结转移或增大图像[3]。⑥睾丸淋巴瘤1例。本例为恶性, 表现为均匀的点状回声, 有纹状低回声环, 形成强回声线由睾丸纵隔向外辐射状。
  急性睾丸炎及附睾炎30例, 占16.2%。①急性睾丸炎13例, 病变侧睾丸明显增大, 表面光滑, 内部回声可见均匀或小点状或片状低回声, 很多伴有不等量的睪丸鞘膜积液。彩色多普勒显示睾丸内部血流信号明显增多, 流速快, 血管长度也可见增加, 睾丸动脉阻力指数<0.5。②急性附睾炎9例, 表现为患侧附睾肿大, 内回声不均匀, 有的呈无回声, 边界不规则, 彩色多普勒显示附睾充血, 流速快且阻力指数减小, 大多数伴有鞘膜积液。③慢性附睾炎8例, 表现为患侧附睾轻度增大, 外形不规则, 内部回声不均匀, 且略增强, 发生在尾部居多。
  睾丸扭转14例, 占7.6%。一般发生在青少年, 阴囊红肿痛, 睾丸明显增大, 位置上移, 多普勒彩色血流减少或者没有血流信号;发现精索睾丸动脉阻力指数升高是可靠特征。
  睾丸血肿20例, 占10.8%。本组均为外伤所致, 阴囊肿大疼痛, 表现为多个大小不等的不规则的无回声区, 边界不清[4]。局限性血肿呈现单个边界清楚的无回声区。无回声区内可见飘动的细点状回声, 如果呈现云絮状低回声团, 即有凝血块形成。有的形成鞘膜积液。
  精索静脉曲张12例, 占6.5%。可显示精索静脉有不同程度的增粗, 精索周围的圆管形状的液性暗区, 内径0.18~0.64 cm, 并且弯曲, 行Valsalva动作或站立时, 可见管状暗区增宽。
  附睾丸结核8例, 占4.3%。可见患侧附睾外形增大, 边界不整, 病灶呈现不规则结节, 内部回声增强, 分布不均, 局部有钙化时形成可见点、团状强回声。精索有3例呈串珠状。
  精索囊肿6例, 占3.2%。大多数位置在睾丸和附睾的外侧上方, 病灶表现为清晰的无回声区, 呈圆形或椭圆形, 后方透声好, 囊肿直径1.3~4.8 cm。   睾丸及附睾囊肿5例, 占 2.7%。其中睾丸囊肿3例, 声像图可见睾丸内、附睾头或尾呈现椭圆形或圆形无回声区, 边缘较光滑, 后方透声好, 最大直径3.7 cm。
  附睾脓肿1例, 占 0.5%。表现在病灶为无回聲, 边缘不规则, 壁粗糙, 后方透声不良。
  附睾肿瘤1例, 占0.5%。为转移癌, 附睾头部可见强弱不等肿块, 以强回声为主, 边界欠清晰, 彩色多普勒血流不明显。
  隐睾症18例, 占9.7%。隐睾症就是睾丸未能降入阴囊, 大多数位于腹股沟区, 即在此处找寻。隐睾症之睾丸较正常睾丸小, 直径最小的1.1 cm。轮廓清晰, 表面光滑, 内部为分布均匀的点状回声, 其内大多数未见血流信号。用腹部探头发现1例, 3例没探测到隐睾。
  精囊肿瘤1例, 占0.5%。显示为一侧精囊增大, 形态失常, 边界模糊不清, 内部回声失去正常结构呈现为不均匀分布的低回声。
  3 讨论
  临床以前用腹部探头诊断阴囊疾病, 适合肿大情况较严重的阴囊, 具有一定的局限性[5], 现在用彩色多普勒高频探头诊断阴囊疾病, 并与腹部探头互相结合, 提高了超声质量, 诊断率有效提高[6]。
  彩色多普勒高频探头可以显示详细的血流情况, 即血管的多少、血管的宽径、迂曲程度、血流速度及阻力。如:急性睾丸炎有较丰富的血流, 流速快;慢性附睾炎、附睾结核血流显示不丰富;睾丸扭转多普勒血流不显示或血流很少, 睾丸动脉阻力指数增加;精索静脉曲张能显示血管的范围及扩张的直径, 也可见迂曲的程度等, 丰富了诊断方法。肿瘤内的回声呈混合回声时, 特别是有强回声, 应该考虑到是骨骼或牙齿等, 对畸胎瘤的诊断比较特异[7, 8]。附睾结核病程不同, 图像显示不一, 图像特征反映的是病理改变, 即:结节-干络样坏死-出现钙化, 有的甚至出现破溃和精索呈串珠状等。由于受到重力作用, 精索静脉曲张和交通性鞘膜积液站位时明显, 要变换体位耐心观察, 同时与健侧对比, 才能做出正确超声诊断, 为临床提供依据[9]。
  综上所述, 彩色多普勒高频探头检查阴囊各种疾病, 可以以各个方位反复诊查, 并能结合血流情况判断, 明显的提高了诊断率, 而且方便、无痛苦、快捷、价廉。此种诊查方法在临床具有重要价值, 应作为阴囊疾病常规、首选的检查方法, 为大众健康服务。
  参考文献
  [1] 张缙熙, 姜玉新. 浅表器官超声诊断图谱. 北京:科学技术文献出版社, 2002:131-134.
  [2] 周永昌, 郭万学. 超声医学. 第3版. 北京:科学技术文献出版社, 2000:1089.
  [3] 曹海根, 王金锐. 实用腹部超声诊断学. 第2版. 北京:人民卫生出版社, 2005:328-329.
  [4] 北京协和医院. 超声医学科诊疗常规. 北京:人民卫生出版社, 2007:24-33.
  [5] 张缙熙. 新编超声诊断问答. 北京:科学技术文献出版社, 2000:249-257.
  [6] 刘衍斌, 黄玉莲, 邹亚红, 等. 超声对阴囊实质性病变的诊断价值. 中国超声诊断杂志, 2002, 3(12):930-931.
  [7] 王滨. 高频彩超诊断阴囊疾病108例分析. 中国现代医生, 2010, 48(33):101-102.
  [8] 延东娥, 张海峰, 唐红. 心包囊肿的影像学特征. 临床超声医学杂志, 2010, 12(8):543-545.
  [9] 金友进, 王淑秀. 实时超声显像对腹股沟区及阴囊病变的诊断价值. 基层医学论坛, 2010, 14(34):1130.
  [收稿日期:2019-01-21]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14906526.htm

服务推荐