持续质量改进在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗管理中的应用探讨
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【摘 要】目的：探讨实施持续质量改进在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗管理中的应用及效果。方法：选择2016年7月—2018年12月治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者100例作为对象，随机数字表分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组给与常规治疗模式，观察组在对照组基础上采用持续质量改进体系对患者进行管理，比较两组患者在化疗过程中胃肠道不良反应、骨髓移植程度，对工作人员满意度及自身健康知识得分。结果;两组患者化疗后观察组胃肠道不良反应、骨髓移植程度均低于对照组（p<0.05）， 观察组对工作人员满意度及自身健康知识得分均高于对照组（p<0.05）。结论：持续质量改进在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗管理中效果好，患者满意度高，有效降低化疗不良反应的发生，值得推广应用。
【关键词】弥漫大B细胞;化疗;质量改进;不良反应
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13--01
弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma，BLDCL）是非霍奇金淋巴瘤中最常见的范例，患者最常出现结外病变是胃肠道和骨髓。[1]其中发病年龄为65岁左右，且发病率随年龄增大而增加。由于疾病本身因素及化疗过程中的不良反应带给患者极大的痛苦，持续质量改进是在质量控制及保证的基础上发展起来的体系，有研究证明，这种体系能有效提高护士的工作质量，患者的满意程度，减少患者不良反应的发生，因此本文采用随机对照的方法进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2016年7月—2018年12月治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者100例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组，对照组50例男30例，女20例，年龄（52—70）平均（58±5.67），病程（2-3年）。观察组50例男28例，女22例，年龄（55—71）平均（65±5.34）。病程（2-3年）。两组临床资料比较均无统计学意义（p>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：经确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤患者，意识清楚并对本研究知情同意者。
排除标准：有其他疾病，精神异常及对本研究不知情患者。
1.3 方法 对照组实施常规工作模式，包括对患者入院及出院健康教育指导，医护定期查房给与患者基本情况评估，遵医嘱核对配置使用化疗药物并处理并发症，对于紧急问题及时汇报，自行调整工作内容。实验组及对照组基础上采用持续质量改进体系对患者进行管理。具体如下①成立持续质量改进小组，采用小组讨论方式分析以往护理质量、不良事件及患者不良反应的发生，收集资料分析存在的问题何原因，制定并实施化疗管理内容及改进措施，及时做好效果评价。②加强专科知识培训，邀请专家定期对医护人员进行相关护理知识培训，严格新护士操作技能培训，采用“一对一”的带教指导方式直至完全掌握，定期对医护人员进行考核测试，鼓励其不断学习新知识，掌握新技能。[2]③完善鼓管理制度实行责任制整体护理模式，小组成员每天严格按照工作流程执行护理工作，做到每日自查，责任护士长及时核实下级护士的工作落实情况，对特殊案例及重点环节及时与护士长学习讨论，遇到问题及时召开会议讨论提出解决方法，保证工作正常运行。④重视患者及家属的健康教育，提供丰富的健康教育资料，入院时发放检查流程化验单，带领完成各项基本常规检查，化疗前告知其化疗的不良反应，出院后注意事项，责任护士根据患者的不同可以采取书面、讲座、师范及个人特别指导对患者传授相关知识。
1.4 观察指标 ①患者化疗不良反应：胃肠道无不良反应;轻度不良反应出现恶心或短暂腹泻;严重不良反应出现可控制呕吐或腹泻能忍受无需治疗;重度不良反应出现呕吐或腹泻需治疗。骨髓抑制0度：白细胞计数（×10/L/）≥4; Ⅰ度：3～3.9;Ⅱ度：2～2.9;Ⅲ1～1.9;Ⅳ度：≤1。[3]②患者對自身化疗过程中健康知识的认知度：对患者进行健康知识测试，总分为100分，得分越高说明患者的认知度越高.③对医护工作的满意程度：评分等级为100分，得分越高说明患者满意程度越高。
1.5 统计分析 应用SPSS 19.0软件包，等级资料比较采用秩和检验，计量资料采用均数、标准差表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者化疗胃肠道不良反应、骨髓移植程度发生情况比较（n）
2.2 观察组对工作人员满意度及自身健康知识得分均高于对照组（p<0.05）。
3 讨论
结果显示运用持续质量改进体系，实验组患者胃肠道、骨髓抑制不良反应低于对照组，对工作人员满意度及自身健康知识得分均高于对照组，有效降低患者化疗过程中不良反应，极大程度减少患者化疗痛苦，分析其主要原因运用了持续质量改进管理体系，增强医护人员的专业知识，提高用药安全的准确性，医护人员对患者评估更具体化、专业化、数字化[4]。规范和细化了化疗管理的流程与系统预防管理机制，强化了过程质量控制从而保证护理质量，降低化疗的不良反应[5]。提高患者满意度。
综上所述持续质量改进在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗管理中效果好，患者满意度高，有效降低化疗不良反应的发生，值得推广应用。，
参考文献
佚名. 18F-FDG PET/CT结合C-MYC基因重排在弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗中判断预后的价值[J]. 中华核医学与分子影像杂志， 2018， 38（9）：593.
李焱， 贾振薇， 刘亚宁. 人白介素11在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及其与患者化疗后血小板减少的相关性[J]. 中国肿瘤生物治疗杂志， 2017， 24（11）：1287-1292.
陈丽娜， 杨美华， 华建媛，等. 来那度胺在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的研究进展[J]. 中国新药与临床杂志， 2017（02）：7-10.
卢珂， 朱远， 刘建江，等. Ⅰ-Ⅱ期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后辅助放疗价值探讨[J]. 中华放射肿瘤学杂志， 2017， 26（2）：160-164.
佚名. RCDOP方案治疗87例弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效分析[J]. 中华血液学杂志， 2018， 39（6）：485.
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