您好, 访客   登录/注册

持续质量改进在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗管理中的应用探讨

来源:用户上传      作者:

  【摘 要】目的:探讨实施持续质量改进在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗管理中的应用及效果。方法:选择2016年7月—2018年12月治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者100例作为对象,随机数字表分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给与常规治疗模式,观察组在对照组基础上采用持续质量改进体系对患者进行管理,比较两组患者在化疗过程中胃肠道不良反应、骨髓移植程度,对工作人员满意度及自身健康知识得分。结果;两组患者化疗后观察组胃肠道不良反应、骨髓移植程度均低于对照组(p<0.05), 观察组对工作人员满意度及自身健康知识得分均高于对照组(p<0.05)。结论:持续质量改进在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗管理中效果好,患者满意度高,有效降低化疗不良反应的发生,值得推广应用。
  【关键词】弥漫大B细胞;化疗;质量改进;不良反应
  【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)13--01
  弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse Large B-cell Lymphoma,BLDCL)是非霍奇金淋巴瘤中最常见的范例,患者最常出现结外病变是胃肠道和骨髓。[1]其中发病年龄为65岁左右,且发病率随年龄增大而增加。由于疾病本身因素及化疗过程中的不良反应带给患者极大的痛苦,持续质量改进是在质量控制及保证的基础上发展起来的体系,有研究证明,这种体系能有效提高护士的工作质量,患者的满意程度,减少患者不良反应的发生,因此本文采用随机对照的方法进行研究,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料 选择2016年7月—2018年12月治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者100例作为对象,随机数字表分为对照组和观察组,对照组50例男30例,女20例,年龄(52—70)平均(58±5.67),病程(2-3年)。观察组50例男28例,女22例,年龄(55—71)平均(65±5.34)。病程(2-3年)。两组临床资料比较均无统计学意义(p>0.05)。
  1.2 纳入及排除标准
  纳入标准:经确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤患者,意识清楚并对本研究知情同意者。
  排除标准:有其他疾病,精神异常及对本研究不知情患者。
  1.3 方法 对照组实施常规工作模式,包括对患者入院及出院健康教育指导,医护定期查房给与患者基本情况评估,遵医嘱核对配置使用化疗药物并处理并发症,对于紧急问题及时汇报,自行调整工作内容。实验组及对照组基础上采用持续质量改进体系对患者进行管理。具体如下①成立持续质量改进小组,采用小组讨论方式分析以往护理质量、不良事件及患者不良反应的发生,收集资料分析存在的问题何原因,制定并实施化疗管理内容及改进措施,及时做好效果评价。②加强专科知识培训,邀请专家定期对医护人员进行相关护理知识培训,严格新护士操作技能培训,采用“一对一”的带教指导方式直至完全掌握,定期对医护人员进行考核测试,鼓励其不断学习新知识,掌握新技能。[2]③完善鼓管理制度实行责任制整体护理模式,小组成员每天严格按照工作流程执行护理工作,做到每日自查,责任护士长及时核实下级护士的工作落实情况,对特殊案例及重点环节及时与护士长学习讨论,遇到问题及时召开会议讨论提出解决方法,保证工作正常运行。④重视患者及家属的健康教育,提供丰富的健康教育资料,入院时发放检查流程化验单,带领完成各项基本常规检查,化疗前告知其化疗的不良反应,出院后注意事项,责任护士根据患者的不同可以采取书面、讲座、师范及个人特别指导对患者传授相关知识。
  1.4 观察指标 ①患者化疗不良反应:胃肠道无不良反应;轻度不良反应出现恶心或短暂腹泻;严重不良反应出现可控制呕吐或腹泻能忍受无需治疗;重度不良反应出现呕吐或腹泻需治疗。骨髓抑制0度:白细胞计数(×10/L/)≥4; Ⅰ度:3~3.9;Ⅱ度:2~2.9;Ⅲ1~1.9;Ⅳ度:≤1。[3]②患者對自身化疗过程中健康知识的认知度:对患者进行健康知识测试,总分为100分,得分越高说明患者的认知度越高.③对医护工作的满意程度:评分等级为100分,得分越高说明患者满意程度越高。
  1.5 统计分析 应用SPSS 19.0软件包,等级资料比较采用秩和检验,计量资料采用均数、标准差表示,组间比较采用t检验。
  2 结果
  2.1 两组患者化疗胃肠道不良反应、骨髓移植程度发生情况比较(n)
  2.2 观察组对工作人员满意度及自身健康知识得分均高于对照组(p<0.05)。
  3 讨论
  结果显示运用持续质量改进体系,实验组患者胃肠道、骨髓抑制不良反应低于对照组,对工作人员满意度及自身健康知识得分均高于对照组,有效降低患者化疗过程中不良反应,极大程度减少患者化疗痛苦,分析其主要原因运用了持续质量改进管理体系,增强医护人员的专业知识,提高用药安全的准确性,医护人员对患者评估更具体化、专业化、数字化[4]。规范和细化了化疗管理的流程与系统预防管理机制,强化了过程质量控制从而保证护理质量,降低化疗的不良反应[5]。提高患者满意度。
  综上所述持续质量改进在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗管理中效果好,患者满意度高,有效降低化疗不良反应的发生,值得推广应用。,
  参考文献
  佚名. 18F-FDG PET/CT结合C-MYC基因重排在弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗中判断预后的价值[J]. 中华核医学与分子影像杂志, 2018, 38(9):593.
  李焱, 贾振薇, 刘亚宁. 人白介素11在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及其与患者化疗后血小板减少的相关性[J]. 中国肿瘤生物治疗杂志, 2017, 24(11):1287-1292.
  陈丽娜, 杨美华, 华建媛,等. 来那度胺在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的研究进展[J]. 中国新药与临床杂志, 2017(02):7-10.
  卢珂, 朱远, 刘建江,等. Ⅰ-Ⅱ期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后辅助放疗价值探讨[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2017, 26(2):160-164.
  佚名. RCDOP方案治疗87例弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效分析[J]. 中华血液学杂志, 2018, 39(6):485.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14928490.htm

服务推荐