硝苯地平对钙剂外渗的疗效研究
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【摘 要】目的：探讨硝苯地平对钙剂外渗的应用方法及治疗效果。方法：选择20只钙剂外渗的家兔作为研究对象，采用硝苯地平湿敷结合局部按摩的护理方式，探讨钙剂外渗的家兔治疗效果。结果：20例家兔持续湿敷2～4d后，皮肤均由苍白转变为红润，具有弹性，无硬结。其中8例近心端外渗家兔和7例远心端外渗家兔湿敷3～5d皮肤恢复红润态，5例家兔关节部位外渗，其水泡破裂位置有淡紫色色素沉着，不存在硬结与关节功能障碍的情况，恢复良好。结论：采用硝苯地平湿敷的方式治疗家兔钙外渗，配合相应的护理，效果显著，将其应用在新生儿低钙血症患儿的钙剂外渗处理上，具有很高的参考借鉴价值。
【关键词】硝苯地平;钙剂外渗;家兔实验;疗效;护理
【中图分类号】R965 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01
儿科临床上，新生儿低钙血症是一种非常常见的疾病，指的是新生儿血钙在1.8mmol/L以内，或游离钙在0.9mmol/L以内[1]。低钙血症患儿在其出生1～2周时发病后需要静脉补钙，但由于钙酸性较大，属于pH值为4的高渗性液体，再加上患儿血管通透性较强，很容易出现钙剂外渗的并发症，影响新生儿的健康[2]。为了更好地探讨针对钙剂外渗情况的治疗方法，本研究将20例家兔作为研究对象，探讨硝苯地平湿敷应用的方法与效果，现将相关资料整理为以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究的研究对象为20例家兔，体质量在500～750g之间，平均体质量为（627±49）g。提供给20例家兔10%葡萄糖酸钙，控制剂量为3ml/kg，并以同等倍数的5%GS稀释后对家兔左右脚做出相同程度的外渗，外渗情况参考标准为：1度：家兔脚局部出现胀痛、红肿、钙盐沉积、有硬结而无坏死的情况;2度：家兔局部有水泡，皮肤基底部苍白，外渗中心有结痂，局部出现钙盐沉积和表皮坏死的情况;3度：家兔出现深部组织坏死、钙盐沉积的情况，且皮下组织萎缩，头皮位置有不长头发[3]。本研究为家兔选择左腿或右腿进行皮下注射，输入钙剂前通过生理盐水推注。所有家兔在注射12h后外渗位置皮肤发白，存在关节部位活动障碍、水泡和硬结表现。20例家兔的外渗表现有：近心端外渗8例、远心端外渗7例，关节部位外渗5例。
1.2 治疗护理方法 治疗方法：采用硝苯地平（国药准字H37022634 山东方明药业集团股份有限公司）对家兔钙外渗位置进行湿敷，具体操作采用40mg硝苯地平结合3ml灭菌注射用水热敷于家兔患处。
护理方法：在家兔出现钙外渗的24h内观察是否存在水泡的情况以及具体的渗出范围，同时检查是否有皮肤坏死的情况，预防穿刺部位出现感染现象。进行湿敷后为家兔局部患处进行5～10min按摩，每天进行3～5次，直到家兔钙外渗的皮肤由苍白转变为红润，且硬结消失为止。针对外渗为止存在水泡的情况，要尽量避开水泡进行按摩，水泡内液体清亮时则避免刺破水泡外皮，预防感染。待局部色素沉着，则持续通过硝苯地平进行湿敷，直到水泡内液体浑浊，基底面呈现红色后再在无菌环境下将水泡挑破。家兔关节部位需要加强感染工作的预防。
1.3 观察指标 观察和记录20例家兔湿敷后皮肤情况，总结家兔治疗效果。
2 结果
20例家兔持续湿敷2～4d后，皮肤均由苍白转变为红润，具有弹性，无硬结。其中8例近心端外渗家兔和7例远心端外渗家兔湿敷3～5d皮肤恢复红润态，5例关节部位外渗家兔其水泡破裂位置有淡紫色色素沉着，不存在硬结与关节功能障碍，恢复良好。
3 讨论
钙是人体中含量较多的无机元素，钙剂是阳离子，其酸性较大，对血管有很大的刺激，一旦出现渗出血管的情况，就会与局部组织的磷酸盐形成磷酸钙沉淀，出现硬结。钙外渗后渗入皮下组织间隙，对患者血管与周围组织产生炎性改变，导致其毛细血管括约肌痉挛，进而引发注射部位刺痛甚至组织坏死的情况。另外，钙剂还会导致细胞内溶酶体破裂，释放大量水解酶，发生自溶改变，而坏死的组织在机体内发生，又会引发周围组织的充血、出血或炎症反应。在儿科临床上，尤其是新生儿机体非常脆弱，血管壁薄，通透性高，易破裂，发生钙剂外渗的可能性加大。因此，针对新生儿钙外渗的情况临床工作人员必须引起高度重视[4]。
本研究通过对20例家兔钙外渗进行治疗，采用硝苯地平湿敷的治疗方式及护理进行处理，结果发现持续湿敷2～4d后家兔患处皮肤由苍白转变为红润，恢复弹性且无硬结，存在水泡情况的有淡紫色色素沉着，无关节功能障碍和硬结的情况，总体恢复良好。由此可见，以家兔作为研究对象应用硝苯地平对钙剂外渗患处进行湿敷，效果明显，将其应用在新生儿钙剂外渗中有很好的借鉴意义。
硝苯地平也可称为心痛定，是心血管疾病治疗临床上的常用药物，也可用于高血压疾病的治疗，其应用原理是原理是能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，减少外周血管阻力，达到治疗的目的，另外该药物还能扩张周围血管，近些年研究显示用其治疗胰腺炎、胆囊炎疾病也有很好的效果[5]。将其通过湿敷的方式应用于新生儿钙剂外渗的治疗临床上，能够有效避免因钙剂外渗而导致周围皮肤坏死、硬结形成以及关节功能障碍的情况，而本研究应用于家兔實验中结果再一次证实其应用的有效性。
综上所述，针对发生钙剂外渗的新生儿，可采用硝苯地平湿敷结合护理的方式进行处理，具有很高的应用价值。
参考文献
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