快速补液治疗足月新生儿重度黄疸疗效观察
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【摘要】目的：探讨快速补液治疗足月新生儿重度黄疸疗效观察。方法：选取本院在2016年1月到2018年12月的足月新生儿重度黄疸患者作为研究对象，采用随机法将选取的患者分为观察组与对照组。其中，对照组51例患者，采用连续光疗以及必要的补液治疗；观察组55例患者，在对照组的基础上进行快速补液。观察两组患者治疗后6h、12h的血清胆红素、光疗所需要的时间以及脑干诱发电位阳性率。结果：通过在本次探究中对于两组患者的观察可以发现，观察组患者的治疗后6h以及12h的血清胆红素浓度相对于入院时血清胆红素浓度降低多于对照组，观察组患者的光疗时间明显短于对照组，观察组患者的脑干诱发电位阳性率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：采用快速补液的方法对新生儿重度黄疸患者进行治疗可以有效地降低治疗后患者血清胆红素的含量，同时可以明显地缩短患者的光疗时间，可以有效地提高治疗的效果，效果理想。
【关键词】快速补液；足月新生儿；重度黄疸；胆红素
【中图分类号】R248.3
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-239-01
新生儿黄疸是新生儿科的常见病之一，具体的发病原因受到多种因素的影响，具体的发病机制为患者的胆红素的代谢出现了异常，导致患者血液中的胆红素升高而出现皮肤、粘膜等黄染等症状。[1]在临床上我们将新生儿发生黄疸的情况分为两种类型，一种是生理性黄疸，此种黄疸可以自行进行消退；而另外一种为病理性黄疸，此种为新生儿出现病理性改变所导致的，如果未能及时地对患者进行治疗会对患者产生一系列的严重损伤，严重时甚至会危及新生儿的生命安全。[2]通过临床的观察发现，对患者进行及时地治疗可以显著控制患者的病情，目前临床上常用的治疗方法为光疗、酶诱导以及输注血浆或者白蛋白。快速补液是在治疗足月新生儿重度黄疸患者方面新兴的一种治疗方法，主要通过快速补液稀释血清胆红素使胆红素可以排出体外达到治疗目的。在本次探究中，我们探究了快速补液治疗足月新生儿重度黄疸的效果观察，现将研究内容报告如下。
1资料与方法
11一般资料
在本次的探究中选取了2016年1月到2018年12月的足月新生儿重度黄疸患者作为研究对象，采用随机数字法将选取的患者分为观察组与对照组。其中，观察组55例患者，产妇的的孕周为37+1～41+2周，患者的日龄为05～30天；对照组51例患者，产妇的孕周为37～41+1周，患者的日龄为1～4天。本次探究的纳入标准为：（1）患者均为足月新生儿。（2）患者均已经确诊为重度黄疸（胆红素达光疗失败换血指标[3]）。（3）患者不存在其他嚴重身体疾病。（4）患者家属知晓并且同意本次探究。本次探究的两组患者在孕周、日龄以及临床数据方面没有明显的统计学差异，可以进行比较。
12方法
在本次探究中，对照组采用连续光疗以及必要的补液治疗进行治疗，[4]不进行快速补液；观察组在对照组的基础上采取快速补液的方法，具体方法如下：对观察组患者在入院后即进行10ml/kg生理盐水快速补液，在30分钟～60分钟内输完，在对患者进行输液的过程中需要密切关注患者的血压等生命指标的变化。在对两组患者进行治疗的6h以及12h后检查患者的血清胆红素的变化；在进行治疗后比较两组患者所需要的光疗时间；治疗后检查两组患者的脑干诱发电位，并且对比阳性率。
13观察指标
本次探究的观察指标为患者治疗后6h、12h的血清胆红素、光疗所需要的时间以及脑干诱发电位阳性率。
14数据分析
本次数据结果统计学分析采用SPSS160软件进行，计量资料采用x±s表示，采用t进行检验，计数资料采用百分比进行表示，采用x2进行检验。
2结果
21患者治疗6h、12h后的血清胆红素比较
通过对于患者的观察以及数据的对比可以发现，患者的入院时血清胆红素观察组明显高于对照组，观察组治疗后6小时以及12小时的血清胆红素相对于观察组明显降低，差异具有统计学意义（P<005）。
22患者的光疗时间比较
通过对于患者的观察以及对数据的对比可以发现，对照组患者治疗后的光疗平均时间为（5614±328）h，观察组患者治疗后的光疗平均时间为（4708±321）h，观察组患者治疗后的光疗时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。
23患者的脑干诱发电位阳性率比较
通过对于患者的观察以及数据比较可以发现，观察组患者的脑干诱发电位阳性新生儿为4例，所占的比例为727%；对照组脑干诱发电位阳性的患者为6例，所占比例为1176%。观察组的脑干诱发电位阳性率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。
3总结
新生儿黄疸作为儿科的常见病，主要是由于新生儿体内的血清胆红素异常而引起的，不仅给新生儿带来了巨大的生命安全威胁，而且还给新生儿家属带来了巨大的经济心理压力。针对新生儿黄疸，目前临床上已经有了多种治疗方法并且取得了良好的效果，例如光疗，注射白蛋白等，但是针对新生儿重度黄疸，目前没有良好的控制病情缓解病情的方法。
此前有探究提出可以通过增加补液量来提高对于黄疸的治疗效果，但是证明效果不明显，对于黄疸的消退无益。[5]我们在本次探究中利用快速补液对足月新生儿重度黄疸患者进行了治疗，快速补液近年来被广泛应用在严重烧伤以及高龄患者的麻醉中，[6、7]作为一种新兴的治疗手段取得了良好的治疗效果。在新生儿重度黄疸的治疗中采用快速补液具体的作用原理为：通过快速补液可以增强体内的液体容量从而对体内的血清胆红素进行稀释，使血清胆红素容易被葡萄糖糖苷酸溶解而随着尿液排出体外。通过实验以及以往探究可以发现，采用快速补液方法不仅可以降低血清胆红素的含量，而且还可以促进肾脏对胆红素原进行排泄，从而降低胆红素脑病的发生几率，减少并发症的发生；同时还可以降低患者的光疗时间从而减少光疗对患者产生的损伤。
在本次探究中通过对于两组不同新生儿重度黄疸患者的探究可以发现，采用快速补液对重度新生儿黄疸患者进行治疗相对于未使用快速补液的患者，患者在治疗6小时以及12小时后的血清胆红素的含量相对于入院时的血清胆红素明显降低，患者的光疗时间明显缩短，同时患者的脑干诱发电位阳性率明显降低。采用快速补液的方法对足月新生儿重度黄疸患者进行治疗可以明显地提高治疗的效果，降低光疗引起的并发症发生率，减少对于新生儿安全的威胁，效果理想，建议在国内建立快速补液治疗新生儿重度黄疸的医疗试点进行进一步的探究，如果效果理想且不良反应小，建议在临床进行推广。
参考文献
[1]黄伟星.蓝光光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的疗效[J].实用临床医学，2018，19（07）：66-67
[2]周俊敏.光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的临床观察[J].中外医学研究，2017，15（22）：141-143
[3]刘义.新生儿黄疸的评估与干预[J].中华儿科杂志，2001（06）：4-5
[4]张美玲.单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果分析[J].中国社区医师，2017，33（24）：60-61
[5]吕笑俏，曹攀龙.足月新生儿非溶血性高胆红素血症时补液的随机对照试验[J].现代中西医结合杂志，2008（35）：5447-5448
[6]石炳文. 大面积烧伤早期快速补液与输液量在复苏期的疗效观察[A]. 中华医学会烧伤外科学分会、中华烧伤杂志编辑委员会.全国危重烧伤患者早期复苏对策专题研讨会论文汇编[C].中华医学会烧伤外科学分会、中华烧伤杂志编辑委员会：中华烧伤杂志编辑部，2005：2
[7]唐柏成.快速补液扩容在高龄患者麻醉中的应用价值[J].中外医学研究，2017，15（05）：38-40
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