贫血鉴别诊断中血常规检验的临床价值与效果研究

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　　【摘要】目的：分析血常规检验在贫血鉴别诊断中的应用价值。方法：任选100例2017年1月～2018年12月收治的贫血患者，根据其贫血类型分为缺铁性贫血组（60例）和地中海贫血组（40例），另选取50例我院同期健康体检者为对照组，均给予血常规检验，对比各组检查结果。结果：对照组的Hb、MCV、MCH水平与地中海贫血和缺铁性贫血组比较均显著较高（P<005）。对照组RBC水平高于缺铁性贫血组，低于地中海贫血组，差异有统计学意义（P<005）。地中海贫血、缺铁性贫血组的RDW水平均高于对照组，有统计学差异（P<005）。结论：血常规检验能够较为准确地反映患者病情变化，有助于临床准确鉴别缺铁性贫血和地中海贫血，为临床治疗方案制定提供重要依据。
　　【关键词】血常规检验；地中海贫血；鉴别诊断；应用价值。
　　【中图分类号】R556
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】
　　1005-0019（2019）16-128-02
　　贫血在临床具有较高发病率，属于常见血液疾病之一，根据患者的红细胞形态、临床特性以及血红蛋白浓度等情况可以及将贫血分为不同类型，其中以地中海贫血和缺铁性贫血在临床最为常见。缺铁性贫血主要因人体血液铁元素合成不足所致，而地中海贫血为先天性血液疾病，与遗传具有较大关系。不同类型贫血在治疗方面也完全不同，所以准确诊断不同类型贫血是提高临床治疗效果，保障患者身体健康的關键。血常规检验是临床鉴别诊断贫血的重要手段，为了解血常规检验在贫血鉴别诊断中的应用价值，本文对其研究如下：
　　1资料与方法
　　11一般资料
　　于2017年1月至2018年12月期间在我院治疗的贫血患者中选取100例，根据其贫血类型不同分为两组，缺铁性贫血组60例，其中男21例，女39例，年龄为16～72岁，中位年龄（458±36）。地中海贫血组40例，其中男18例，女22例，年龄为17～73岁，中位年龄（459±38）岁。另选取同期我院健康体检者50例为对照组，其中男24例，女26例，年龄为16～73岁，中位年龄（457±39）岁。三组性别、年龄等资料无显著差异（P>005），可用于临床对比。
　　12方法
　　所有研究对象均给予血常规检验，检查前均禁食禁水12小时，抽取空腹肘静脉血2ml置于抗凝管内，将其充分摇匀后使用全自动血细胞分析仪对患者的血液样本进行检测，重点检测血红蛋白（Hb）、血清红细胞（RBC）、红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）和平均红细胞血红蛋白量（MCH）等指标。其中Hb正常范围为110～160 g/L，RBC的参考范围为35×1012/L～55×1012/L，MCV的正常范围在80～97fL之间，MCH的正常范围为265～335pg，RDW的正常范围为10%～16%。
　　13统计学处理
　　本组研究数据采用SPSS210软件处理，使用（x±s）代表计量数据，组间比较采用t检验，组间数据对比差异显著以P<005表示。
　　2结果
　　通过对三组研究对象的血常规检验结果进行分析发现，对照组的Hb、MCV、MCH水平显著高于地中海贫血和缺铁性贫血患者（P<005）。对照组的RBC水平高于缺铁性贫血患者，低于地中海贫血患者，均具有显著性差异（P<005），对照组的RDW水平与地中海贫血、缺铁性贫血组比较均显著较低，有统计学差异（P<005）。
　　3讨论
　　贫血以外周血红细胞数量下降至一定水平为主要特征，属于临床常见疾病类型。贫血早期症状不明显，在患者感觉有明显症状后疾病已经进展至一定程度，很容易引发感染和脑血管疾病，影响患者预后[1]。因此，及早发现和准确诊断贫血类型极为重要。缺铁性贫血和地中海贫血都是临床较为常见的贫血类型。不同贫血类型在发病机制和治疗方法等方面也存在较大差异，缺铁性贫血临床表现为头晕头痛、耳鸣和乏力等症状[2]。缺铁性贫血主要因铁摄入不足所致，发病人群以孕妇和儿童为主。地中海贫血与遗传具有较大关系，主要由于遗传基因缺陷造成一种或多种珠蛋白链合成缺如或不足所致，由于轻度和中度地中海贫血的临床症状与缺铁性贫血较为相似，临床很容易出现误诊和漏诊的情况，所以采用有效的辅助手段来鉴别诊断这两种贫血类型，对临床治疗方案制定具有重要意义[3]。
　　血常规检验主要检测患者的有形细胞，能够为临床治疗提供重要参考。有研究证实，血常规检验在血液疾病诊断中具有较高敏感性[4]。本研究中，通过对地中海贫血、缺铁性贫血和健康对照组进行血常规检验发现，地中海贫血和缺铁性贫血患者的Hb、MCV、MCH水平均低于对照组（P<005）。缺铁性贫血患者的RBC水平低于对照组，地中海贫血患者的RBC水平高于对照组，说明缺铁性贫血患者由于铁元素长期处于低水平状态，机体血红蛋白合成能力和红细胞充盈度均会下降，从而表现出RBC、MCV、MCH 和Hb水平下降的情况。地中海贫血多合并血红蛋白降低，由于某种蛋白肽链合成过程受阻，会使得Hb水平发生变化，红细胞减少充盈会相对比较恒定。
　　总而言之，血常规检验能够准确反映患者红细胞参数，有助于临床鉴别缺铁性贫血和地中海贫血，减少误诊和漏诊，为临床治疗提供重要参考。
　　参考文献
　　[1]黄德善，李明，张巧霞，杜新.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用分析[J].临床检验杂志（电子版），2019（02）：162-163
　　[2]李雨明，古丽巴努·阿布拉.血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（89）：163+172
　　[3]马骏.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别中的价值分析[J].中国实用医药，2018，13（28）：63-64
　　[4]张春花，黄乐安.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血患者中的变化特点[J].临床合理用药杂志，2018，11（22）：131-133
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