浅谈手术室护士创伤后应激障碍研究进展
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【摘要】近年来，由于医患关系紧张，职业暴露风险以及少量同事矛盾，护士患上创伤后应激障碍综合征（PTSD）的机率也越来越高。笔者通过查阅大量资料，阐述了手术室护士患上PTSD的表现以及在生活中和心理上的影响，并归纳了其治疗方法的研究进展，以供参考。
【关键词】手术室护士；创伤后应激障碍；研究进展
【中图分类号】R249
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-045-02
1引言
在PTSD患者中，手术室护士身份的患者占比较高，这与其特殊的工作环境不无关系。此外，如果手术室护士的PTSD症状得不到及时的处理，不仅生理方面会受到影响，如健忘和睡眠紊乱。同时心理方面也会受到一定的影响，诸如抑郁等。更严重的是创伤后应激障碍会对护士在社会方面和精神方面产生严重而持久的影响，从而导致手术室护士的工作热情与工作质量下降。
近几年来，各方面的学者与专家都对手术室护士患PTSD的原因与表现作出调查，并提出了一定的建议与治疗方法。手术室护士患PTSD的原因主要有四点，分别为创伤事件，人口学特点，个体心理因素和职业因素；主要症状表现在心理方面、生理方面、社会方面和精神方面；PTSD治疗方法为心理疗法和非心理疗法。下面笔者将以手术室护士创伤后应激障碍研究进展为题，对近几年来手术室护士创伤后应激障碍的研究做出综述。
2创伤事件以及创伤后应激障碍的相关概念
创伤事件就是对人们造成重大痛苦的实践，诸如地震、海啸、车祸等天灾人祸，其对于人们的打击往往是巨大的。近几年来，由于各地灾害、突发事故等创伤事件越来越多，由创伤事件引起的身心问题的比例越来越高。在此情形下，创伤事件所导致的众多身心问题的研究与治疗越来越受到国家的重视，各方专家都在积极努力地投入到研究中。创伤后应激障碍（PTSD）是创伤事件所导致的严重心理反应之一。
PTSD是由突如其来的让人无法承受的重大事件导致的一种延迟发作的并长期存在的一种心理障碍。PTSD的严重程度与个体的家庭背景、社会心理因素以及生物学因素有关。其中，社会心理因素包括个体的婚姻状况、社会层次、工作、文化背景、个性、事件以及暴力等，而生物学因素则包括个体的遗传因素、神经化学以及内分泌因素等。主要症状表现为对创伤事件及类似场景的高强度躲避反应、情绪以及认知功能的改变、睡眠障碍以及一种持续的危机感。PTSD病程较长且容易复发，严重影响了患者生命质量，很多患者甚至会出现自残、自杀的行为，这会对其家庭造成严重打击，甚至会影响到社会的和谐稳定。因此，制定有效的PTSD治疗方案成为当务之急。
3PTSD与手术室护士关系的研究
31PTSD与手术室护士之间的联系
手术室护士所处环境存在压力比较大、工作强度比较高以及社会关系复杂等特点。在手术室，护士作为辅助配合的角色，不但要面临着感染的风险，往往还会因为配合不到位或者不默契遭受主刀医生的批评，同时也会受到病人家属的质疑与不理解。因此，这种环境下手术室护士患PTSD的机率非常高。经调查，医院手术室发生创伤事件的概率高达95%，手术室护士患上PTSD的概率达到22%左右。
32手术室护士患PTSD的表现和影响
除了上文提到的主要症状外，手术室护士患上PTSD后还会表现出一些其它症状：在心理方面，患者还会表现出对抑郁、焦虑、消极、对工作失去兴趣甚至想要辞职、对将来不抱希望、易怒和健忘。其中，焦虑和抑郁与手术室护士遭遇的暴力等相关事件密切相关；在行为方面，患者表现在工作热情和满意度降低甚至想要离职。PTSD不仅严重影响了手术室护士自身，也会影响与其相关的病人，原因在于PTSD严重影响了手术室护士对工作的应对能力。因此，手术室护士患PTSD比例较大这一问题亟需解决。
4策略
据调查，手术室创伤与手术室护士患PTSD关系密切，手术室创伤越严重，PTSD程度越高，其中对手术室护士精神影响程度居前五位的依次为救护严重复合外伤病人、手术医生的责骂、病人病情恶化或突然死亡、救护刀砍伤的病人和救护孕妇/儿童创伤病人；生活事件也是手术室护士患PTSD的主要原因，其中居前三位的依次为搬家、家人死亡和家人患重大疾病或重伤。因此治疗手术室护士的PTSD需要从以下两个角度来着手：
首先，对于个体患PTSD的治疗，可以综合心理治疗，如认知行为治疗、催眠治疗以及精神分析疗法等，并辅助药物治疗来缓解患者的症状。目前，有效药物有SSRIs，舍曲林、帕罗西汀、氟西汀。其次，利用社會的力量与手术室护士自身的能力来解决手术室护士患PTSD比例过高这一问题，在社会方面，国家与医院应重视手术室护士的身心健康，改善手术室的不良环境，完善医院的管理制度以缓解护士的工作压力，设立心理咨询岗，定期开设讲座和心理疏导；在手术室护士个人方面，手术室护士应有意识地锻炼自己的心理承受压力，合理缓解自己的压力，采取积极的应对措施，积极与医生沟通，加强自身的沟通能力与技巧训练，避免和减少纵向、横向暴力。
5结语
众所周知，手术室护士在我国医院改革与发展过程中扮演着重要的角色，对于手术的进展有着重要的影响。然而，目前手术室护士深处的环境的工作强度高、矛盾多以及压力大，极易产生创伤事件，这也导致手术室护士患PTSD的比例高。通过近几年的研究调查，手术室护士患PTSD的表现及对其影响已经引起了国家以及社会各界的关注，相关的解决方案也已经出台。笔者相信，随着我国医院科研技术的不断进步，管理越来越人性化，手术室护士患PTSD的几率必将得到显著降低。
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