B超结合促甲状腺素与甲状腺球蛋白比值检查诊断甲状腺结节良恶性应用分析
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【摘要】目的：探讨B超结合促甲状腺素和甲状腺球蛋白比值检查在甲状腺结节良恶性的应用价值分析，其目的就是为临床诊断工作提供更多的参考和指导，为提升该种疾病诊断准确率提供帮助。方法：选择我院2017年4月到2018年4月收治的甲状腺结节患者100例展开研究，患者病理诊断在手术中得以证实，良性和恶性分别有72例和28例，对所有患者实施B超检查和TSH/Tg检查，将手术病理诊断结果当成金标准，评价B超检测以及TSH/Tg检查，对患者的特异性、准确性以及阳性预测率进行研究。结果：B超检查出甲状腺结节良性有70例、恶性有30例；TSH/Tg检查甲状腺结节恶性和良性分别有68例和32例；B超结合TSH/Tg检查出良性和恶性分别有71例和29例。三种检查方法差异较为明显（P<005），具有统计学意义。结论：实验组患者接收TSH/Tg配合B超检查能够让甲状腺结节病理得到诊断和鉴别，值得在临床中使用和推广。
【关键词】甲状腺结节；超声检查；促甲状腺素；诊断价值
【中图分类号】R821.4+2
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-243-02
甲状腺结节表示甲状腺内部存在肿物，分为单发和多发两种，其中多发几率要低于单发。甲状腺癌患者发病原因中有一个主要的因素为结节，其中单发结节患者容易出现癌变，从而对其呼吸功能和肝肾功能都造成程度不同的损害，从而出现呼吸、吞吐困难、声音嘶哑等并发症，还会导致患者的身心健康受到影响[1]。
所以，选择有效积极的诊断方法，对于辨别患者甲状腺结节的良恶性有着积极的作用和影响。为了进一步探讨B超结合促甲状腺素和甲状腺球蛋白比值检查在甲状腺结节良恶性的应用价值，本文选择我院2018年1月到2019年1月收治的甲状腺结节患者100例进行研究，总结整理如下。
1资料与方法
11一般资料
选择我院2017年4月到2018年4月收治的甲状腺结节患者100例展开研究，患者病理诊断在手术中得以证实。其中男性和女性分别有41例和59例，患者年龄分布在34到81岁之间，平均年龄为（41±15）岁；患者病程在1月到10年之间，平均病程为（21±15）年；其中单发结节有64例，多发结节有36例。患者疾病包括囊肿、桥本甲状腺以及高功能腺瘤等。
12方法
患者手术病理诊断为切除标本，对其进行切片处理，并且选择光镜来进行观察，研究病理类型。
其次，使用B超进行检查，选择10MHz的探头频率，患者保持头部朝下，仰卧位，抬升自我肩部，让结节和甲状腺得到暴露，并接受二维超声机检查，扫差范围包括甲状腺结节的数量、所处位置、血流情况、边界、回声等指标进行扫差[2]。
再者，使用TSH、Tg进行检查，患者晨起空腹采血，控制转速为3000r/min，选取的血清在4h内加以检测，并使用全自动化学发光检测仪来对TSH进行检测，使用E411全自动化学发光检测仪器测量Tg，所有的试剂都要与之配套。
13统计学处理
本文得到的所有信息和数据使用统计学软件（SPSS200）处理，均数±标准差表示计量资料，统计学数据P<005表示差异具有统计学意义。
2结果
B超检查出甲状腺结节良性有70例、恶性有30例；TSH/Tg检查甲状腺结节恶性和良性分别有68例和32例；B超结合TSH/Tg检查出良性和恶性分别有71例和29例。三种检查方法差异较为明显（P<005），具有统计学意义。
3讨论
利用B超来检查患者甲状腺结节能够获得清除明确的图片信息，良性结节影像特征具有无回声、等回声以及高回声等囊性结节特征，存在块状和弧形钙化现象，淋巴结肿大比较罕见，囊性结节和高回声是诊断其良性或者恶性的主要依据，其中恶性结节影像特征为实质性低回声，结节内部存在明显的钙化现象，还能够通过图片判断出淋巴结是否出现肿大[3]。
根据临床报道来探讨，出现结节患者TSH指标要超过良性结节患者，主要原因为TSH能够让其甲状腺滤泡上皮细胞增生明显，有资料显示TSH水平越高，则患者越容易出现甲状腺癌[4]。特别是甲状腺乳头状癌患者THS水平要远远超过参考水平。因此，可以得出TSH水平作为判断患者甲状腺结节的主要指标，Tg在癌症中高表达得到认可。因此，临床上也将其当成预测甲状癌的主要指标。
但是，在临研究中还发现B超诊断甲状腺肿瘤的声像图具有差异性，患者还会存在恶性和良性共存的问题，其中恶性甲状腺结节初期影像图片和腺瘤比较类似，导致诊断结果和病理符合率较低，增加誤诊的几率。但是，TSH/Tg无法作为甲状腺结节性质诊断的独立指标，必须将二者结节起来应用，才能够更好地对甲状腺结节性质进行判断[5]。
总的来说，B超联合TSH/Tg检查能够进一步提升甲状腺结节良恶性有着鉴别的诊断价值，值得在临床中使用和推广。
参考文献
[1]赵海云，刘海霞，佟威， 等.甲状腺结节超声应变弹性成像定量分析对结节良恶性的判断价值[J].海南医学院学报，2016，22（11）：1179-1181，1184
[2]金耀泉.超声的各项诊断指标在判断甲状腺良恶性结节中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：246-248
[3]王晨琛，詹维伟.甲状腺结节壁结构的超声评估指标研究进展[J].中国医学影像学杂志，2018，26（12）：949-951，956
[4]余小琴，郭莉，张利， 等.甲状腺乳头状癌超声造影征象与病理组织变化的相关性分析[J].肿瘤影像学，2018，27（4）：295-301
[5]陈晟.超声弹性成像技术联合彩色多普勒超声对甲状腺占位病变鉴别诊断价值[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，15（5）：119-122
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