经腹部与经阴道超声检查诊断孕妇宫颈机能不全的临床价值
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【摘 要】目的：探讨比较经腹部与经阴道超声检查诊断孕妇宫颈机能不全的临床价值。方法：选择我院2017年2月--2019年4月内收治的120例疑似宫颈机能不全孕妇，所有孕妇都接受经腹部和经阴道超声检查，观察比较两种检查方式的诊断结果。结果：（1）120例孕妇，经阴道超声检出率为28.33%（34/120），经腹部超声检出率为12.5%（15/120），差异有统计学意义，P<0.05;（2）120例孕妇，经阴道超声检查，宫颈内口图像满意率97.5%（117/120），宫颈外口图像满意率95.83%（115/120），经腹部超声检查分别为74.16%（89/120）、79.16%（95/120），有统计学意义（P<0.05）。结论：相比经腹部超声，经阴道超声诊断孕妇宫颈机能不全，准确性高，且操作简单，可重复性强，值得推广借鉴。
【关键词】经腹部超声;经阴道超声;孕妇;宫颈机能不全;临床价值
【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
宫颈机能不全，是妇产科常见病症，近年来，该病发生率呈升高趋势，且呈现出年轻化趋势，妇科检查只可分析宫颈与阴道表面病变，难以诊断宫颈上部和宫颈深处病变，超声检查则可清晰显示出宫颈病变的大小、位置及形态等，对临床诊断宫颈机能不全的意义重大[1]。本文笔者为了比较经腹部与经阴道超声检查诊断孕妇宫颈机能不全的临床价值，选择120例孕妇进行探讨分析，现在报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择我院2017年2月--2019年4月内收治的120例疑似宫颈机能不全孕妇，年龄区间20-39岁，平均年龄（29.38±2.15）岁。所有孕妇对本次研究知情且愿意参与研究，年龄20-40岁，单胎妊娠，血常规正常，排除不愿参与研究者，排除凝血功能障碍者，遗传、感染、免疫、内分泌等因素所致的流产或早产排除，排除感染、血液系统疾病、免疫异常和肿瘤者。
1.2 方法
选用荷兰皇家飞利浦电子集团公司iu22型彩色多普勒超声诊断仪，完成检查。
（1）经阴道检查。检查前，叮嘱孕妇排空膀胱，保持膀胱截石位，避孕套内涂抹一次性耦合剂，并且套在阴道探头上，探头频率设定5.0-7.5MHz，随后开始检查，宫颈管充分暴露，通过长轴切面，准确测量宫颈管扩张的宽度与长度，并且测量宫颈的长度。
（2）经腹部检查。检查前，叮嘱孕妇充盈膀胱，保持仰卧位，选用腹部凸阵探头，设置探头频率3.0-5.0MHz，探头放在孕妇的耻骨联合处，长轴切面扫查宫颈管，准确测量宫颈管扩张的长度与宽度，并且测量宫颈的长度。
1.3 诊断标准
关于宫颈机能不全，满足以下条件任意一条，便可确诊：（1）宫颈管内有凸出的羊膜囊，囊内含有或者不含有胎体;（2）宫颈管宽超过0.6cm;（3）宫颈内口的宽度至少有1.5cm;（4）宮颈长度≤2.0cm明确诊断宫颈机能不全，如果≤3.0cm提示是宫颈机能不全[2]。
1.4 统计方法
采用SPSS20.00软件处理研究数据，其中，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以X?值检验，将0.05作为检验的临界值，如果检验值P低于临界值表示差异显著，有统计学意义，反之则表示无统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈机能不全诊断结果
本组120例孕妇，经阴道超声检查显示34例确诊宫颈机能不全，检出率为28.33%（34/120），经腹部超声检查显示15例确诊宫颈机能不全，检出率为12.5%（15/120），数据分析，经阴道超声的检出率明显更高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 宫颈内外口图像
120例孕妇，经阴道超声检查，117例宫颈内口图像显示满意，满意率97.5%（117/120），115例宫颈外口图像显示满意，满意率95.83%（115/120），经腹部超声检查显示，宫颈内口、外口图像满意率分别为74.16%（89/120）、79.16%（95/120），数据分析，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
宫颈机能不全，也可以称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症，容易引起早产和中、晚期重复性流产，其中，反复流产发生率约为8%-15%[3]。宫颈机能不全对母婴安全存在严重影响，因此，早期筛查诊断宫颈机能不全，十分重要，便于尽早发现，尽早处理。其中，超声是诊断宫颈机能不全的常用方法。
超声诊断（ultrasonic diagnosis），是将超声检测技术用于人体，经测量了解生理或组织结构的数据及形态，发现疾病，并做出相应提示的诊断方法，具有无痛、直观、方便、无创等特点[4]。宫腔超声检查，一般分为两种形式，即经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声检查，容易受多方面因素影响，如体位限制、膀胱充盈程度、腹壁脂肪厚度等，误差大，不利于早期诊治。经阴道超声检查，外界因素干扰作用小，且十分接近宫颈，将探头放在阴道内，能够清晰显示宫颈情况，优势明显，检出率高。同时，经阴道超声检查，具有可重复性，能够早期筛查胎膜早破，且不会增加感染发生机率。另外，经阴道超声检查，避免探头与宫颈直接接触，以免引起宫缩或者刺激宫颈，一般情况下，将探头放在阴道外1/3位置，便可获取清晰图像。本次研究显示，经阴道超声诊断孕妇宫颈机能不全的检出率明显高于经腹部超声，且宫颈内外口图像满意率比经腹部超声高，P<0.05。
综上所述，经阴道超声检查诊断孕妇宫颈机能不全的临床价值比经腹部超声高，且图像满意率高，值得推广。
参考文献
张欣荣. 经腹部与经阴道超声检查诊断孕妇宫颈机能不全的临床价值[J]. 中国妇幼保健，2017，32（1a1）：2483-2485.
刘思雨，牛万彬. 经腹部超声和经阴道超声在宫颈机能不全中的诊断价值比较[J]. 中国民康医学，2017，29（16）：106-107.
褚鑫，张红梅. 经会阴部超声检查对宫颈机能不全的诊断价值[J]. 中国妇幼保健，2013，28（31）：5231-5232.
陈微微，陈晓龙，王磊，刘秧，柳芳莉，徐杰丰. 经会阴部和经腹部超声对宫颈机能不全的诊断价值分析[J]. 医学影像学杂志，2017，27（11）：2242-2244.
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