消化道清洗联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒临床研究
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摘要目的：分析消化道清洗与血液灌流联合治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效。方法：2015年12月-2018年1月收治急性重度有机磷中毒患者78例，分为两组，各39例。研究组采用消化道清洗与血液灌流联合治疗，对照组利用常规方法展开医治。对比两组患者临床观察指标。结果：觀察组阿托品使用量及中间综合征发生的概率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组PaO2、PaCO2、pH水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组PaO2、PaCO2、pH水平均改善，研究组血气分析指标水平的下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性重度有机磷中毒的患者，早期通过常规治疗，用消化道清洗联合血液灌流进行治疗，能明显改善患者的病情，得到了较好的治疗效果，对于临床治疗具有重要意义。
关键词 消化道清洗;血液灌流;急性重度有机磷中毒
急性重度有机磷中毒是一种内科疾病，临床较常见，该病是由于患者服用农药引发。有机磷农药进入机体的渠道有很多，如消化系统、呼吸系统等，能抑制人体内胆碱酯酶的合成，会出现一系列临床症状，发病速度迅猛，中毒严重时会引发肺水肿、呼吸肌麻痹，最常见的是呼吸衰竭，所以治疗急性重度有机磷中毒就是治疗呼吸衰竭，呼吸衰竭有极高的致死率，如果患者不能得到及时的治疗，就会引发死亡，所以临床上对急性重度有机磷中毒患者的治疗具有重要意义"。2015年12月-2018年1月收治急性重度有机磷中毒患者78例，分别采用不同的方法进行治疗，并进行对照试验，研究急性重度有机磷中毒的有效的治疗方法，对治疗效果进行分析，现将结果报，告如下。
资料与方法
2015年12月-2018年1月收治急性重度有机磷中毒的患者78例，均在知情同意书上签字，并获得伦理委员会的批准，分为两组，各39例。研究组男21例，女18例;年龄41～72岁，平均（64.19±2.46）岁。对照组男23例，女16例;年龄42～71岁，平均（65.24±2.63）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：对照组患者使用常规方法进行救治，洗胃、导泻，使用阿托品、氯解磷定进行解毒，然后再开始进行对症治疗。观察组则以对照组为基础，每6h对患者进行一次洗胃，使用20%的甘露醇进行导泻操作，使用碘解磷定，对患者的胃部、消化道内的毒素进行清洁，在中毒6h时，对患者进行血液灌流，此为第1次血液灌流治疗，在12h内，对患者进行第2次血液灌流操作，选择患者的股静脉以及颈内静脉对血流通路进行穿刺，灌流速度为200mL/min，血液灌流需要在患者中毒的前72h内进行。
观察指标：对患者的一般临床资料进行研究对比，对比两组患者治疗前与治疗后的血气分析指标（PaO2、PaCO2、pH）。
统计学处理：利用统计软件SPSS19.0对数据进行分析，x“表示计量资料，行t检验;计数资料用%表示，行x“检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
观察组患者的阿托品使用量为（50.28±11.36）mg，胆碱酯酶活力恢复时间为（4.26±0.89）d，中间综合征发生率为10.3%（4/39）;对照组患者的阿托品使用量为（80.28±10.51）mg，胆碱酯酶活力恢复时间为（9.26±0.76）d，中间综合征发生率为38.5%（15/39）。上述指标的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组，治疗前PaO2、PaCO2、pH水平分别为（40.26±4.01）mmHg，（116.25±3.48）mmHg，7.51±1.08;治疗后分别为（90.24±4.22）mmHg，（98±3.29）mmHg，7.03±1.01。对照组PaO2、PaCO2、pH治疗前分别为（40.37±3.97）mmHg、（116.37±4.02）mmHg、7.53±1.13，治疗后分别为（70.34±3.59）mmHg、（97.98±4.25）mmHg、7.41+0.97，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论
急性重度有机磷农药中毒引发呼吸衰竭的致死率极高，又因为该病的发病速度极快，如果不能得到早期的有效治疗，患者的死亡率极高，有机磷农药中毒患者大部分会发生呼吸衰竭”。有机磷中毒在临床中比较常见，通过阿托品以及氯解磷定可以对患者进行有效治疗，一些轻度以及中度的中毒患者也可以得到有效改善，重度中毒患者的脏器会受到严重伤害，损伤极大，所以，应该对中毒患者进行及时的治疗。
综上所述，以消化道清洗与血液灌流对急性重度有机磷中毒患者进行治疗，效果显著，值得在临床中推广应用。
参考文献
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