产科患者DIC凝血检验结果分析
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摘要 目的：探讨产科患者弥漫性血管内凝血（DIC）的凝血检验结果。方法：收治产科DIC患者30例作为观察组，并选取同时期健康体检人群30例作为对照组。观察比较两组血液检查结果。结果：观察组凝血酶原时间、凝血酶凝固时间及活化部分凝血活酶时间均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血小板计数、纤维蛋白原显著低于对照组，差异有统计学意义（P
关键词 产科;弥漫性血管内凝血：凝血检验
Analysis of the results of DIC coagulation test in obstetric patientsLi Jiang，Sun Yueqin
Abstract Objective：To investigate the results of DIC coagulation test in obstetric patients.Methods：30 patients with diffuseintravascular coagulation in the department of obstetrics were selected，30 healthy suhjects were selected as the control group，wecompared the blood test results of the two groups.Results：The prothrombin time.thrombin coagulation time and activaced partialthromboplastin time were significantly higher in the ohservation group than in the control group，the difference was statisticallysignificant（P<0.05）.The platelet count and fihrinogen in the observation group were significantly lower than those in the controlgroup，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Strengthening the disseminated intravascular coagulationtest in obstetric patients can determine the difference of blood index hetween the palient and the normal population，thus judgingthe patient’s condition.which is conducive to the early diagnosis of disseminated intravascular coagulation disease.
Key words
Obstetrics：Diffuse intravascular coagulation;Coagulation test
弥漫性血管内凝血（DIC）通常出现在羊水栓塞、胎盘早破、妊高征等疾病发展过程之中，患者凝血因子以及血小板被激活，释放大量促凝物质，从而导致机体脏器功能障碍，进而出现休克、排血等病理状态[1]。为探究产科患者DIC凝血检验结果，2017年4月-2018年4月收治DIC患者30例，研究如下。
资料与方法
2017年4月-2018年4月收治DIC患者30例作为观察组。（l）纳入标准：①患者均与DIC等相关诊断标准吻合[2]。②年龄18～45岁。③意识清晰，可进行正常交流。与此同时，排除未成年人群、恶性肿瘤患者及精神疾病者。并选取同期健康体检者30例作为对照组，年龄18 - 45岁，平均（32.6±5.5〕岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：晨起抽取上述受试人员3mL静脉血，按照静脉血：枸橼酸钠1：9的比例处理，离心处理15 min后取上层血浆。使用自动血液分析仪，严格按照相关操作规范，检测患者血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶凝同时间以及活化部分凝血活酶时间等指标[3]。
统计学方法：数据采用SPSS 17.0软件处理，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者血液检查结果比较：观察组凝血酶原时间、凝血酶凝同时间以及活化部分凝血活酶时间均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血小板计数、纤维蛋白原均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。
讨论
患者一旦机体发生病变，血液中激活凝血状态因子增加，这就会直接破坏抗凝系统与凝血系统之间的平衡性，诱发全身弥散性血液凝同。分娩因素、妊娠因素等均会导致机体内部大量凝血因子、纤溶酶原集聚，血小板黏附性增强、血小板数量增加，使机体进入高凝状态，而羊水因子、绒毛因子均会加剧凝血机制[4]。尤其是剖宫产患者，手术创面大、血窦不易关闭、子宫收缩功能较低，在手术过程中以及手术后均可能发生DIC。
在DIC早期，患者血液處于高凝状态，此时患者凝血因子消耗水平不高，凝血酶原时间可保持正常[5]。但是，DIC患者疾病发展速度快，马上就会进入纤溶亢进期以及消耗性低凝期。随着广泛性微血栓的出现，大量凝血因子被消耗殆尽，在纤溶亢进的推动下，血浆中会产生大量的纤维蛋白降解产物。上述这些物质具有拮抗凝血酶功效，会进一步延长凝血酶原时间。纤维蛋白降解产物增多、纤维蛋白原减少，会进一步延长凝血酶凝同时间。随着纤维蛋白原降解、纤溶功能亢进以及凝血酶原因子的缺乏，还会进一步延长活化部分凝血活酶时间。纤维蛋白原是参与有机体止血的重要物质，机体发生DIC后，患者自身纤溶酶生成水平以及血浆凝血酶水平提升，在上述两种因子的作用下，血浆纤维蛋白原被快速消耗，机体内部纤维蛋白原因子迅速下降[6]。本研究表明，与健康患者相比较，DIC患者的血液检验结果均发牛了不同程度变化。进行凝血检验，能反映出患者纤溶功能、凝血功能及抗凝血等指标变化。
综上所述，加强产科患者DIC检验，掌握凝血功能指标变化规律，有利于DIC疾病的早期诊断，值得肯定。
参考文献
[1] 应用价值探讨[J].辽宁医学杂志，2015.1（2）：80-81.
[2] 姚攀军.对产科DIC患者进行凝血检验的临床价值分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（6）：198.
[3] 刘烨探讨产科DIC患者进行凝血检验在临床上的应用[J]中外女性健康研究，2015，4（19）：10-11
[4] 马志军，王玉玲凝血检验结果在产科DIC的诊断和治疗中的应用[J].大家健康（中旬版），2013，7（10）：145-146.
[5] 刘烨分析临床产科患者凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的价值川中外女性健康研究，2015，23（21）：7.
[6] 黄柳梅，周文娟，袁茜茜，等.冷沉淀在抢救产科D lC患者中的应用[J].国际检验医学杂志，2014，35（15）：2113
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