尿液同型半胱氨酸、视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的诊断价值

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　　[摘要]目的 分析和探讨尿液同型半胱氨酸（Hcy）、视黄醇结合蛋白（RBP）检测在肾功能早期损伤中的诊断价值。方法 选取2018年1～12月我院收治的20例肾功能早期损伤患者作为观察组，另外选取同期20例健康人群作为对照组。检测两组的RBP、胱抑素C（CysC）、Hcy水平。结果 观察组的RBP水平为（92.73±8.29）μg/L，显著高于对照组的（61.44±3.17）μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的CysC水平为（2.34±0.99）mg/L，明显高于对照组的（1.15±0.31）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的Hcy水平为（18.18±3.16）μmol/L，显著高于对照组的（13.61±1.77）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尿液Hcy、RBP检测有助于患者进行肾功能早期损伤确诊，诊断价值高，临床值得推广和应用。
　　[关键词]尿液同型半胱氨酸;视黄醇结合蛋白检测;肾功能早期损伤;诊断价值
　　[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）8（c）-0131-03
　　[Abstract] Objective To analyze and explore the diagnostic value of urine homocysteine （Hcy） and retinol binding protein （RBP） detection in the early renal injury. Methods Twenty patients with early renal injury who were admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled as the observation group， and another 20 healthy people at the same period were selected as the control group. The levels of RBP， cystatin C （CysC） and Hcy were observed between the two groups. Results The level of RBP in the observation group was （92.73±8.29） μg/L， which was significantly higher than that in the control group for （61.44±3.17） μg/L， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The level of CysC in the observation group was （2.34±0.99） mg/L， which was significantly higher than that in the control group for （1.15±0.31） mg/L， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The level of Hcy in the observation group was （18.18±3.16） μmol/L， which was significantly higher than that in the control group for （13.61±1.77） μmol/L， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Urine Hcy and RBP detection is helpful to confirm the early diagnosis of renal function in patients， and the diagnostic value is high， which is worthy of promotion and application in clinic.
　　[Key words] Urine homocysteine; Retinol binding protein detection; Early renal damage; Diagnostic value
　　随着人们生活方式和生活节奏的改变，目前临床上高血压、糖尿病、肾功能损伤的发病率非常高[1]，这些常发病症给患者带来非常大的困扰，不仅会影响患者的身体健康，而且会对患者的心理造成一定的影响[2]。前期的确诊对于患者来说，是非常关键的步骤，能够为患者后续的治疗争取更多的时间，并且能够尽快为患者制定详细的治疗方案，对症下药，缩短患者的治疗时间[3]，提升患者的治疗效率[4]。肾功能损失是临床上比较常见的一种肾部疾病，患者在发病的过程当中，需要进行专业的治疗，前期诊断也是必不可少[5]。诊断的方式有很多种，效果和诊断率也各有差异。本研究旨在研究尿液同型半胱氨酸（Hcy）、视黄醇结合蛋白（RBP）检测在肾功能早期损伤中的诊断价值，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般資料
　　选取2018年1～12月我院收治的20例肾功能早期损伤患者作为观察组，另外选取同期20例健康人群作为对照组。对照组中：男11例，女9例;平均年龄（44.20±2.60）岁。观察组中，男10例，女10例;平均年龄（44.40±2.50）岁;平均病程（1.50±0.40）年。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。 　　纳入标准：①所有患者血糖、血压等指标处于正常范围值内;②健康人群各项生理指标均在正常范围内;③所有患者、健康人群及其家属均自愿参加本次研究。
　　排除标准：①有心肺等功能性异常者;②明显的器质性病变者。
　　1.2方法
　　检测两组的RBP、胱抑素C（CysC）、Hcy水平，具体方法如下。①取晨尿，约30 ml，放入离心管中，前提保证离心管干净整洁，离心6 min，取上层液体15 ml，采用专业检测仪器检测两组的RBP、CysC、Hcy水平。
　　1.3观察指标
　　观察两组的RBP、CysC、Hcy水平。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　3讨论
　　肾功能损伤在临床上较为常见，其是肾脏发生的一种慢性病变。引发该病的原因非常多，总结起来，可以认为是肾脏无法承受超负荷的工作，造成的不可逆性损伤[6]。该病在早期的时候，临床表现并不明显，但是如果检测指标能够体现的时候，一般提示患者的病情到了晚期，对患者的肾脏是一种不可逆转性的伤害，此时再采取措施进行治疗，效果也往往并不是特别的明显。因此，该病要做到早发现、早治疗，为患者争取更多的治疗时间，从而延长患者的生命，提升患者的生活质量[7]。有效的早期诊断，对于该病的确诊非常关键，判断肾功能早期损伤的检查方式有很多，如临床上经常使用的对患者的免疫球蛋白、微量清蛋白等指标的检查，判断患者的肾部功能以及损伤程度。但是这几项指标往往并不是非常的灵敏，因此就会导致诊断不准确，或者诊断失误的情况出现，为患者带来很大的困扰，因此无法及早确诊，而耽误治疗时间，严重影响患者的后续治疗效率和效果，甚至加重患者的病情，造成更大的损伤[8]。
　　有关研究表明，Hcy是引发心脑血管疾病的一个非常重要的因素[9]，病情与血管的损伤呈现一定的正相关性[10]，会造成肾脏器官血管损伤，从而导致患者出现肾脏损伤[11]，而RBP是一种常见的蛋白质，分子量相对比较低，在血液当中，可以与相关激素蛋白形成综合体[12]，在肾功能出现异常的时候，它的含量会大幅度增加[13]。因此，对于RBP这一指标的检测，也能够直接表现肾功能的水平[14]。并且Hcy与RBP指标高低，能够直接反映患者肾脏功能的好坏程度，把两者联合在一起，则更能提示患者的肾脏功能好坏程度和损伤程度[15]。本研究通过检测两组的RBP、CysC、Hcy水平，结果显示，观察组的RBP、CysC、Hcy水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示采用尿液Hcy、RBP检测的患者，对于肾功能早期损伤的诊断率明显要高，尿液Hcy、RBP检测能够有效地检测出患者的肾功能早期损伤情况，为患者后续治疗争取更多时间，临床效果显著，检测灵敏度相对较高。
　　综上所述，尿液Hcy、RBP检测在肾功能早期损伤的诊断中应用价值高，可以作为临床诊断的主要依据，并且尿液Hcy、RBP检测能够在很大程度上直接为患者确诊提供依据，适合在临床进行推广和应用。
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　　（收稿日期：2019-02-22  本文编辑：任秀兰）
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