整体护理应用于慢性盆腔炎患者护理中的效果观察
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【摘要】 目的 观察整体护理应用于慢性盆腔炎患者护理中的效果。方法 238例慢性盆腔炎患者， 采用随机数字表法分成整体组和对照组， 每组119例。对照组患者采取常规护理， 整体组患者采取整体护理。观察比较两组患者护理干预前后医院焦虑抑郁量表-抑郁分量表（HADS-D）评分、治疗依从性优良情况及护理满意度。结果 护理干预前， 整体组和对照组患者HADS-D评分分别为（16.53±1.97）、（16.61±2.01）分， 两组HADS-D评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后， 整体组和对照组患者HADS-D评分分别为（5.72±0.63）、（9.22±1.03）分， 整体组HADS-D评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。整体组患者治疗依从性优良率100.00%高于对照组的89.08%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。整体组护理满意度100.00%高于对照组的92.44%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性盆腔炎患者的护理中， 采取整体护理干预， 可明显改善患者抑郁情况， 提高患者对治疗的依从性与对护理的满意度， 效果理想。
【关键词】 整体护理;慢性盆腔炎;效果观察
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.091
妇科常见女性生殖系慢性炎性病症盆腔炎， 病情反复、迁延、治疗难度大为其特点， 而反复发作反复治疗造成患者对治疗积极性与依从性较差， 病情迁延不愈， 形成恶性循环。而在护理中如何改善患者的心理状态、提高患者治疗意识以及主动改善患者的治疗积极性与依从性具有重要的临床意义[1， 2]。本院近期收治的119例慢性盆腔炎患者采取整体护理干预， 取得较好的临床效果， 旨在为临床此类患者的护理中提供参考资料， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年3月～2019年2月本院收治的238例慢性盆腔炎患者作为研究对象， 采用随机数字表法分成整体组和对照组， 每组119例。对照组年龄26～72岁， 平均年龄（41.9±10.2）岁;病程0.4～7.9年， 平均病程（2.6±1.8）年;婚育情况：已婚100例， 未婚19例， 已育82例， 未育37例。整体组年龄25～74岁， 平均年龄（42.3±10.5）岁;病程0.3～7.1年， 平均病程（2.4±1.7）年;婚育情况：已婚103例， 未婚16例， 已育85例， 未育34例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：明确诊断为慢性盆腔炎;自愿接受治疗并配合护理;临床资料完整。排除标准：沟通、认知障碍患者;合并恶性肿瘤患者;神经、代谢功能严重紊乱患者;精神异常患者。对入组患者进行入组前宣教， 患者表示知情并签写书面同意书， 该研究经本院医学伦理委员会批准后， 开始实施。
1. 2 方法 对照组采取常规护理， 严格遵医嘱予临床护理， 保持外阴部洁净、干燥。整体组采取整体护理， 即整体优质化护理， 具体内容如下。①组建团队：有丰富专业知识、可提供心理支持护理人员， 详细熟悉患者资料。②整体优质心理护理：密切观察患者的面色、肢体语言、日常表现， 通过交谈， 综合了解患者的心理状态， 站在患者角度， 给予患者理解和支持， 积极疏导， 以鼓励、劝告、暗示等多种方式， 最大程度使患者有一个轻松、乐观的态度。③整体优质常规护理：加强关于慢性盆腔炎病因、症状、体征、治疗方法及护理措施宣导;在生活上嘱患者注意保暖与适当活动， 保证外阴部洁净;给予适当的运动意见。④整体优质饮食护理：根据不同情况， 制定饮食计划， 以食用高蛋白、高维生素的饮食为主， 减少刺激辛辣的食物摄入， 结合局部热敷护理。出院前， 嘱坚持用药， 坚持用药重要性。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理干预前后HADS-D评分、治疗依从性优良情况及护理满意度。HADS-D评分标准：本量表由抑郁和焦虑两个分量表共计包含14个条目， 其中7个条目评定抑郁， 每个条目得分分4个等级：0、1、2、3分， 得分相加总分是判断个体是否存在抑郁的标准。分值分布：0～7分为无症状， 8～10分为症状可疑， 11～21分为肯定存在症状。治疗依从性优良情况：调查遵医嘱治疗行为， 采用询问问题方式调查：①存在偶尔不配合治疗;②存在不配合治疗经历;③存在自行停止治疗当心脏情况稳定时;④存在自行停止治疗当心脏情况恶化时。问题回答方式以是或否评价， 是记1分， 否记0分， 3～4分代表依从性差， 1～2分代表依从性良， 0分代表依从性优。治疗依从性优良率=（优+良）/总例数×100%。护理满意度情况：采用本院自制护理满意程度调查表， 总分100分， 100分表示非常满意， 80～99分为比较满意;60～79分为满意;<60分为不满意， 护理满意度=（非常满意+比较满意+满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理干预前后HADS-D评分 护理干预前， 整体组和对照组患者HADS-D评分分别为（16.53±1.97）、（16.61±2.01）分， 两组HADS-D评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后， 整体组和对照组患者HADS-D评分分别为（5.72±0.63）、（9.22±1.03）分， 整體组HADS-D评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗依从性优良情况比较 整体组患者治疗依从性优96例（80.67%）、良23例（19.33%）、差0例， 优良率为100.00%;对照组患者治疗依从性优44例（36.97%）、良62例（52.10%）、差13例（10.92%）， 优良率为89.08%。整体组患者治疗依从性优良率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 2. 3 两组患者护理满意度情况比较 整体组患者中非常满意100例（84.03%）、比较满意13例（10.92%）、满意6例（5.04%）、不满意0例， 护理满意度为100.00%;对照组患者中非常满意33例（27.73%）、比较满意47例（39.50%）、满意30例（25.21%）、不满意9例（7.56%）， 护理满意度为92.44%。整体组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
病原体通过生殖道血管、淋巴管或直接蔓延， 以输卵管卵巢囊肿、子宫内膜炎以及盆腔腹膜炎为主要症状， 被称为盆腔炎， 为妇科常见女性生殖系慢性炎性病症， 难以彻底治疗， 复发率高、缠绵难愈[3， 4]。以白带异常、小腹疼痛、月经失调为主要临床表现， 多因激素水平骤然下降， 因其内分泌失调、机体免疫力下降所致。以绝经后患者为主， 病情反复、迁延、治疗难度大为其特点， 患者多因反复治疗无效对治疗失去信心， 极大影响患者的生活质量。本研究采取整体化优质护理， 首先组建团队， 利于开展;并在此过程中， 采取心理干预， 给予理解和支持， 使患者有一个轻松、乐观的态度;整体优质护理加强护理措施宣导、注意保暖与适当活动;整体优质饮食护理， 制定饮食计划， 并结合局部热敷护理[5， 6]。在出院前给予健康指导。该研究实验数据表明， 整体护理干预效果十分显著， 缓解患者的不良情绪， 提高患者对治疗的依从性， 并获得了100.00%的护理满意度， 利于患者心理和生理双重健康。李炼萍[7]研究表明， 整体护理后满意度为95.56%， 依从性为93.23%， 总复发率为6.67%， 与该次实验所得出的结果相符。整体护理是一套系统、全面的护理方案， 综合多年临床经验， 在科学理论指导下形成， 从多方面进行护理的护理方案， 减少客观因素对疾病恶化的促进作用， 从入院后至出院前均对患者实施有效护理， 具有较强的针对性， 能够充分考虑患者的内心感受。本组研究结果与李炼萍[7]、郭秋燕等[8]、谢元慧[9]、李丽娜[10]研究结果相近。
综上所述， 在慢性盆腔炎患者的护理中， 采取整体护理干预， 可明显改善患者抑郁情况， 提高患者对治疗的依从性與对护理的满意度， 效果理想， 值得临床推广。
参考文献
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[9] 谢元慧. 慢性盆腔炎患者实施整体护理的效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（19）：210， 213.
[10] 李丽娜. 整体护理干预对慢性盆腔炎患者治疗依从性及生存质量的影响. 临床研究， 2018， 26（10）：165-167.
[收稿日期：2019-03-27]
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