盐酸氨溴索联合常规化疗治疗肺结核的疗效及护理措施分析
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 探究盐酸氨溴索联合常规化疗治疗肺结核的临床疗效与护理措施。方法 100例肺结核患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组患者采取常规化疗治疗， 观察组患者采取盐酸氨溴索联合常规化疗治疗， 所有患者均采用针对性护理。比较两组患者治疗效果、咳嗽消失时间、喘息消失时间及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者咳嗽消失时间为（4.46±1.85）d， 喘息消失时间为（6.82±1.13）d;对照组患者咳嗽消失时间为（6.73±
1.96）d， 喘息消失时间为（8.36±1.17）d;观察组咳嗽、喘息消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肺结核患者采用盐酸氨溴索联合常规化疗治疗及针对性护理， 可显著提高临床疗效、缩短肺结核临床症状消失时间， 且不良反应少。
【关键词】 肺结核;盐酸氨溴索;常规化疗;针对性护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.053
肺结核属于一种常见的呼吸内科疾病， 病情严重且迁延不愈， 极易对脏器造成侵袭， 从而给患者的身心健康带来了极大的威胁， 因此， 为肺结核患者采取更好的治疗方法对其身心健康的改善具有重要意义。为了探究盐酸氨溴索联合常规化疗治疗肺结核的临床效果与护理措施， 本院对2017年
3月～2018年3月收治的100例肺结核患者采取了两种不同的治疗模式并进行对比分析。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年3月收治的100例肺结核患者进行研究， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组中男26例、女24例;年龄22～64岁， 平均年龄（41.76±8.46）岁。观察组中男27例、女23例;年龄23～65岁， 平均年龄（41.83±8.55）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 对照组采取常规化疗治疗， 根据患者痰菌结果给予相应的化疗方案， 初始化疗采用2HRZE/4HR（H：异烟肼;R：利福平;Z：吡嗪酰胺;E：乙胺丁醇）， 复治化疗采用2HRZSE/6HR（S：链霉素）;同时给予抗炎解痉、止咳平喘以及吸氧等对症治疗。观察组采取盐酸氨溴索联合常规化疗治疗， 将30 mg（规格：15 mg）盐酸氨溴索注射液溶入250 ml氯化钠注射液（0.9%）后进行静脉滴注， 2次/d， 持续治疗1周。
1. 2. 2 护理方法 准确评估病情， 并根据病情及治疗方案制订针对性的护理措施。①健康宣教。因患者对肺结核的相关知识了解不足， 不能坚持配合用药以致于影响疗效， 因此护理人员需为其讲解肺结核的防治知识以及遵医嘱用药的重要意义。②心理护理。患者常因环境陌生、病情状况以及经济负担等因素而引起不良情绪， 因此护理人员需密切关注患者的情绪变化， 为其采取针对性的心理指导。③用药护理。采取用药指导， 确保患者合理用药， 提前告知患者药物可能出现的不良反应， 并根据其实际情况为其制订合适的用药方法。④饮食护理。饮食不当则导致抗结核用药不良反应加重的危险， 因此需为患者制定健康的饮食计划， 并告知其健康饮食的意义。⑤出院指导。患者出院时为其发放服药记录卡， 使其做好每日记录， 并定期对其进行随访。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果、咳嗽和喘息消失时间、不良反应发生情况。根据《祛痰、止咳药物临床研究指导原则》中关于肺结核的相关评价标准对其疗效予以评估， 显效：体征、症状明显改善， 痰量明显减少且痰液稀薄;有效：体征、症状有所好转;无效：未达到有效标准[1]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 統计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗无效2例（4.00%）， 有效23例（46.00%）， 显效25例（50.00%）， 总有效率为96.00%;对照组患者治疗无效8例（16.00%）， 有效19例（38.00%）， 显效23例（46.00%）， 总有效率为84.00%;观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.000， P<0.05）。
2. 2 两组患者咳嗽、喘息消失时间比较 观察组患者咳嗽消失时间为（4.46±1.85）d， 喘息消失时间为（6.82±1.13）d;对照组患者咳嗽消失时间为（6.73±1.96）d， 喘息消失时间为（8.36±1.17）d;观察组咳嗽、喘息消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（t=4.596、6.695， P<0.05）。
2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者出现
1例（2.00%）丙氨酸氨基转移酶增高， 1例（2.00%）视力障碍， 不良反应发生率为4.00%;对照组患者出现1例（2.00%）视力障碍， 不良反应发生率为2.00%;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.344， P>0.05）。
3 讨论
肺结核指的是肺部感染结核分枝杆菌而造成的呼吸系统疾病， 常伴有咳嗽咳痰、胸闷喘息以及呼吸困难等症状。此类疾病病情严重且迁延不愈， 若治疗不及时极易对许多脏器造成侵袭， 从而严重地威胁患者的身心健康， 因此， 必须为肺结核患者采取更好的治疗方法。 以往常常为肺结核患者采取常规化疗， 这种治疗方法虽然可对患者的病情起到一定的改善作用， 然而由于此类患者的病情比较顽固且易造成体内各脏器感染从而使得其对患者症状的改善程度并不十分理想[2]。杨常菀[3]的研究表明， 采取盐酸氨溴索联合常规化疗不仅可以显著地提升对于肺结核的疗效， 而且还可以缩短肺结核临床症状消失时间。盐酸氨溴索属于一种黏液溶解剂， 可以有效抑制气道平滑肌收缩， 促使呼吸道表面形成活性物质， 对黏液性与浆液性物质进行分泌调节， 从而提升中性黏多糖的分泌量并减少酸性黏多糖的分泌量并促进代谢以缓解喘息、痉挛等症状;同时， 其与肺组织具有较高的亲和力， 可以强化浆液分泌与纤毛运动以提升呼吸道的消除效果， 从而有效地发挥祛痰、抗炎作用;此外， 盐酸氨溴索还可以刺激肺泡表面形成活性物质以避免肺泡萎缩， 激活谷胱甘肽系统， 直接除去反应性氧化物， 从而有效地缓解支气管的高反应性， 因此， 于化疗基础上加用盐酸氨溴索能够使疗效大大提升[4-7]。由于肺结核患者的病情较为严重， 治疗过程中存在多种影响因素， 如患者出院后因各种原因而使得其用药不规律或自行停药等， 因此有效的护理干预对此病的治疗非常重要。本文研究结果显示， 观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者咳嗽消失时间为（4.46±1.85）d， 喘息消失时间为（6.82±1.13）d;对照组患者咳嗽消失时间为（6.73±1.96）d， 喘息消失时间为（8.36±1.17）d;观察组咳嗽、喘息消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此说明采取常规化疗联用盐酸氨溴具有一定的安全性。
综上所述， 针对肺结核患者采用盐酸氨溴索联合常规化疗治疗及针对性护理， 可以显著提高临床疗效、缩短肺结核临床症状消失时间， 且不良反应少。
参考文献
[1] 牛素梅. 克拉霉素联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效分析和药学评价. 临床合理用药杂志， 2017， 10（7）：26-27.
[2] 闫壁松， 高原. 常规抗结核化疗方案联合中成药结核丸治療肺结核的Meta分析. 中国中医药科技， 2017， 24（4）：533-536.
[3] 杨常菀. 使用盐酸氨溴索对老年慢阻肺并发肺结核患者进行治疗的效果观察. 当代医药论丛， 2017， 15（1）：107-108.
[4] 牛政. 四联抗结核方案联合盐酸氨溴索治疗老年COPD合并肺结核效果观察. 河南医学研究， 2017， 26（18）：3366-3367.
[5] 刘松桥， 邱海波. 急性呼吸窘迫综合征诊治进展. 中华急诊医学杂志， 2014， 23（3）：248-251.
[6] 黄美珍. 盐酸氨溴索联合CPAP机对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察. 赣南医学院学报， 2014（1）：109-110.
[7] 陈玲. 大剂量盐酸氨溴索联合鼻塞/鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效评价. 儿科药学杂志， 2014（2）：
15-17.
[收稿日期：2019-03-25]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15053563.htm
