综合护理对预防腹部手术患者发生术后粘连性肠梗阻的价值分析
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 探析综合护理对预防腹部手术患者术后粘连性肠梗阻的应用效果。方法 80例腹部手术患者， 随机分为对照组和研究组， 各40例。对照组实施常规护理方案， 研究组实施综合护理方案。比较两组术后粘连性肠梗阻发生率、胃肠功能恢复时间及护理满意度。结果 研究组术后粘连性肠梗阻发生率2.50%（1/40）低于对照组的17.50%（7/40）， 差异有统计学意义（χ2=5.000， P<0.05）;研究组胃肠功能恢复时间为（7.59±1.21）h， 短于对照组的（22.13±2.51）h， 差异有统计学意义（t=33.002， P<0.05）;研究组满意度95.00%（38/40）高于对照组的80.00%（32/40）， 差异有统计学意义（χ2=4.114， P<0.05）。结论 综合护理应用于腹部手术患者中， 不仅可以避免粘连性肠梗阻的发生， 同时有助于提高护理满意度， 使胃肠功能及早恢复。
【关键词】 粘连性肠梗阻;综合护理;腹部手术;胃肠功能;满意度
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.086
腹部手术患者术后多伴有较高的并发症发生率， 而粘连性肠梗阻是其术后常见且严重并发症之一。据有关资料显示[1]， 粘连性肠梗阻在诸多肠梗阻中占比高达40%。在此期间， 科学、合理的护理尤为重要， 其有助于降低粘连性肠梗阻发生率， 提高手术治疗安全性[2]。综合护理方式是一种新型护理方式， 其站在患者角度， 从多个方面予以患者护理方案， 让患者感受到护理人员的关爱， 从而主动配合医护人员工作， 促进治疗效果的提高[3]。基于此， 本研究对腹部手术患者开展综合护理的效果进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年12月在本院进行腹部手术的患者80例作为研究对象， 随机分为研究组和对照组， 各40例。研究组男22例， 女18例;年龄21～68岁， 平均年龄（41.18±10.41）岁。对照组男21例， 女19例;年龄20～69岁， 平均年龄（41.21±10.35）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①由患者本人同意并签署协议书者;②可清楚表达者。
1. 2. 2 排除标准 ①存在心理及精神异常者;②伴有肝脏、心脏及肾脏等器官功能障碍者;③神志意识模糊者;④临床资料不完善者。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 实施常规护理方案。于患者入院开始实施基础护理， 为患者介绍医院环境及疾病知识;术中关注患者病情发展状况;术后， 告知患者禁食， 及早予以补液， 并对其酸碱失衡及水电解失衡进行纠正， 予以胃肠减压器;此外， 予以患者抗生素降低感染发生率等。
1. 3. 2 研究组 实施综合护理方案。
1. 3. 2. 1 术前护理 予以患者温肥皂水灌肠， 确保其肠道内部干净、清洁， 将肠道中的积气及大便全部排出。
1. 3. 2. 2 术后护理 密切监测患者各项生命体征指标。在患者各指标稳定后， 指导护理人员自主训练上肢与下肢、深呼吸等。与此同时， 叮嘱患者家属协助患者调整舒适体位， 避免长时间处于同一体位增加压疮事件发生几率。在身体缓慢恢复后， 协助患者进行床下活动， 30 min/次， 2～3次/d;术后6～8 h禁止患者饮食、饮水， 在排气后， 予以少量流质食物。术后3 d， 护理人员调整饮食方案， 由流质食物向半流质食物过渡， 后向正常食物过渡。待患者饮食正常后， 叮嘱患者增加高蛋白及高热量等摄入量， 减少牛奶、豆类及糖类等食物， 避免腹胀;根据医生嘱咐进行胃肠减压， 避免吻合口张力， 缓解腹胀病症。
1. 3. 2. 3 口腔干预 叮嘱患者增加饮水量， 定期漱口， 确保口腔湿润， 避免细菌入侵肠道， 减少肠道积液， 避免积气。
1. 3. 2. 4 腹部按摩 按照顺时针、逆时针交替方法按摩， 由轻向重逐步过渡， 再由重到轻缓慢过渡， 20 min/次， 接受连续7 d的按摩。
1. 3. 2. 5 运动指导 以患者病情恢复状况为依据， 秉持循序渐进原则叮嘱患者进行适量的体育活动。术后， 演示正确呼吸运动方式， 包括唇呼吸、鼻吸气等， 3～5 min/次;若身体各项指标稳定， 伸、拉、屈患者上肢， 并叮嘱患者及早进行床下活动。
1. 3 观察指标及判断标准 统计并比较两组患者术后粘连性肠梗阻发生情况、胃肠功能恢复时间及护理满意度。满意度判定标准[4]：总分100分， 80～100分为十分满意， 60～79分为比较满意， <60分为不满意。满意度=（比较满意+十分满意）/总例数×100%。
1. 4 統计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者术后粘连性肠梗阻发生情况比较 研究组术后有1例发生粘连性肠梗阻， 发生率为2.50%（1/40）;对照组术后有7例发生粘连性肠梗阻， 发生率为17.50%（7/40）;研究组术后粘连性肠梗阻发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者胃肠功能恢复时间比较 对照组胃肠功能恢复时间为（22.13±2.51）h， 研究组为（7.59±1.21）h;研究组胃肠功能恢复时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者护理满意度比较 对照组中十分满意、较为满意与不满意分别为20、12和8例， 满意度为80.00%（32/40）;研究组中十分满意、较为满意与不满意分别为23、15和2例， 满意度为95.00%（38/40）。研究组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论
粘连性肠梗阻是常见且相对复杂梗阻类型之一， 其同样是腹部手术后常见并发症之一， 临床主要表现为呕吐恶心、排气受阻、腹痛、腹胀等， 有些甚至降低了患者日常生活质量[5]。据有关资料显示[6， 7]， 手术操作从一定程度上损伤了患者机体， 术中持续麻醉、急性炎症反应及缺血症状等均会提高腹部手术术后粘连性肠梗阻发生率。有些腹部手术患者术后存在肠绞窄， 严重则会出现肠坏死， 严重影响患者预后。于腹部手术患者围术期开展护理方案有助于降低粘连性肠梗阻发生率。根据本次实验结果分析， 研究组术后粘连性肠梗阻发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。可见， 综合护理的应用有助于降低患者术后粘连性肠梗阻发生率。术后叮嘱患者及早进行床上、床下活动， 并根据患者病情恢复调整饮食， 可避免粘连性肠梗阻疾病的发生。研究组胃肠功能恢复时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。可知， 术后于患者排气前予以流质食物， 排气后由流质食物向普通食物缓慢过渡， 确保患者营养充足， 增强其自身免疫能力与抵抗能力。研究组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。根据结果分析， 通过开展综合护理有助于缓解紧张护患关系， 促进满意度的提高。粘连性肠梗阻诱发因素以腹部手术为主。所以， 采取腹部手术治疗的同时给予综合护理可有效降低术后粘连性肠梗阻发生率：①为患者介紹诱发粘连性肠梗阻因素及患病机制， 并讲解并发症危害;②术前协助患者将各项检查工作做好;③手术期间尽可能的减少不必要的腹腔操作， 以患者病情状况为依据对手术切口进行选择， 全面落实无菌操作原则;④术后密切监测患者病情， 并予以相应的护理方法， 叮嘱患者遵医嘱开展各项操作， 确保良好的治疗效果。
综上所述， 腹部手术患者采用综合护理， 可有效减轻患者临床病症， 降低术后粘连性肠梗阻发生几率， 提高护理满意度。
参考文献
[1] 安永莲. 中医综合治疗与护理对胃癌根治术后患者胃肠功能的影响. 中医药导报， 2017， 23（7）：127-129.
[2] 孙雪. 综合护理干预在腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者中的应用价值分析. 中国医药指南， 2016， 14（32）：281.
[3] 禹璐. 护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果观察. 临床医学研究与实践， 2017， 2（8）：175-176.
[4] 黄军连， 吴翔燕. 综合护理干预预防腹部手术后患者并发粘连性肠梗阻的效果研究. 基层医学论坛， 2017， 21（35）：5026-5027.
[5] 吴喜红. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果分析. 当代医学， 2016， 22（7）：127-128.
[6] 王金平. 腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果. 甘肃科技， 2017， 33（7）：104-105.
[7] 王猛. 腹部手术后急性粘连性肠梗阻的治疗及预防. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（57）：23， 25.
[收稿日期：2019-04-01]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15057144.htm
