基于代谢当量指导的康复护理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响
来源:用户上传
作者:
DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.117
[摘要] 目的 分析以代谢当量为指导的康复护理措施对慢性心力衰竭患者生活质量的研究影响。方法 方便选取该院心血管科自2018年2月—2019年2月收治的84例慢性心力衰竭患者作为研究对象，隨机分为对照组和观察组，各42例，分别进行常规护理模式和基于代谢当量指导的康复护理的临床比较，观察两组患者6 min距离步行实验结果及使用明尼苏达心力衰竭生活质量量表（Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire，MLHFQ）对两组患者的生活质量进行评估。结果 经过实施不同护理措施后观察组患者6min距离步行实验结果为（337.60±41.23）m显著高于对照组的（275.50±51.60）m，比较差异有统计学意义（t=2.973， P=0.080），MLHFQ评分情况观察组患者为（51.40±7.67）分，对照组患者为（61.80±8.50）分，比较差异有统计学意义（t=2.870，P=0.010）。结论 采用基于代谢当量指导的康复护理措施可明显提升慢性心衰患者的生活质量，有益于治疗效果的改善。
[关键词] 代谢当量;康复护理;慢性心力衰竭;患者;生活质量;影响
[中图分类号] R494 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）12（b）-0117-03
Effect of Rehabilitation Nursing Based on Metabolic Equivalence on Quality of Life of Patients with Chronic Heart Failure
HUA Ting
Department of cardiology，Wuxi hospital of traditional Chinese medicine，Wuxi， Jiangsu Province， 214000 China
[Abstract] Objective To analyze the effect of rehabilitation nursing measures guided by metabolic equivalence on life quality of patients with chronic heart failure.Methods In the hospital cardiovascular division from February 2018 to February 2019， 84 cases of patients with convenient election chronic Heart Failure as the research to the， were randomly divided into control group and observation group， 42 cases respectively for regular and nursing mode based on metabolic equivalent guide the rehabilitation nursing clinical comparison， observe two groups patients 6 min walking distance experiment results and using the Minnesota Heart Failure in the quality of life scale （Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire， MLHFQ） in two groups to evaluate the patient's quality of life.Results Different nursing measures through the observation group of patients after 6 min walking distance experiment result is （337.60±41.23） m is significantly higher than control group （275.50±51.60） m ， and there was statistically significant difference （t=2.973，P=0.008），MLHFQ grading observation group patients （51.40±7.67）points， control group patients （61.80±8.50） points， and there was statistically significant difference （t=2.870，P=0.010）.Conclusion Rehabilitation nursing measures based on metabolic equivalence can significantly improve the quality of life of patients with chronic heart failure and improve the therapeutic effect.
[Key words]Metabolic equivalent;Rehabilitation nursing;Chronic heart failure;Patients;Quality of life; Impact 近年来我国国民生活水平不断提高，人们的生活环境及生活方式的变化，慢性心力衰竭患者的发病率呈逐渐升高的趋势，同时慢性心衰还存在高致残率、高致死率及救治费用高等严重后果，给我国人民的生命健康造成了严重威胁[1-3]。因此如何能够改善并提升慢性心衰患者的治疗效果及生活质量，成为广大医务工作者研究的重点[4-5];近些年来运动康复护理方法在各类疾病的患者上均有所尝试，并且效果显著[6];因此该次研究主要验证运用基于代谢当量为指导的康复护理措施在慢性心衰患者的生活质量的影响，方便选取该院心血管科自2018年2月—2019年2月收治的84例慢性心衰患者作为该次研究的研究对象展开研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院心血管科收治的84例慢性心衰患者作为该次研究的研究对象;纳入标准：①符合我国慢性心力衰竭诊断标准[7];②患病时间均>1年;③经医院伦理委员会准许，且患者及家属知情同意。排除标准：①存在多器官功能障碍的危重患者;②存在痴呆或严重视听觉障碍且无法正常交流的患者。其中男52例，女32例;年龄在51～89岁，平均年龄（75.95±7.41）岁;通过数字随机方法将患者分为观察组和对照组，各42例;两组患者在年龄、性别、心功能分级等一般资料比较均差异无统计学意义（ P>0.05）。见表 1。
表1 两组患者一般资料比较
1.2 方法
对照组给予慢性心衰患者的一般基础護理措施，内容包括入院指导、营养支持、遵医给药、相关并发症的预防及基础的康复运动等措施，在康复运动过程中主要依据患者心率的上升范围[（220-年龄）×0.7]来评估运动的选择内容。观察组患者在原有护理措施的基础上采取基于代谢当量指导的康复护理措施，具体方法包括：①加强医务人员培训。采用PPT讲解、现场教学等多种培训方法对科室医务人员进行以代谢当量指导的康复护理相关知识的培训，内容包括代谢当量的定义、评估方法、康复护理的训练方法、效果评估等内容。②康复护理的运动方法。针对患者的心功能级别采取与其相适应的代谢当量运动方案;当患者心功能评级是Ⅳ级时采取由护理人员进行的代谢当量为1的被动活动;当心功能是Ⅲ级时采取代谢当量为1～2.5的日常生活活动;当患者的心功能评级为Ⅱ级时采取代谢当量为3～5.5的主动运动。运动时间及次数根据患者耐受情况选择5～15 min/次、2～4次/d。③加强对康复过程和康复效果的评估。在协助患者进行运动过程时应密切观察患者的一般生命体征变化，如患者出现显著的胸闷、气短、收缩压>180 mmHg、呼吸困难、心率失常等情况时应停止康复护理措施;每周进行康复效果及运动强度地评估，以便掌握患者的活动耐受力用以随时调整康复方案。④强化患者的延续护理。对出院患者建立科室慢性心衰患者的健康档案，建立科室微信公众号，按时上传相关知识的科普文章，供家属和患者阅读;同时建立出院患者微信群，根据档案信息按时提醒患者康复计划、回院复查时间、康复训练情况等延续服务，实时了解患者情况。
1.3 观察指标
1.3.1 6 min距离步行实验 两组患者在入院时进行首次检测，在护理干预方法实施2周后再次进行实施效果的检测;实验方法：患者在测试前30 min内避免剧烈活动，在平坦的场地进行快速行走，监测6 min内患者行走的距离。
1.3.2 生活质量 选用明尼苏达心力衰竭生活质量量表（Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire，MLHFQ）[8-9]对两组患者入院时进行生活质量的评估，在护理干预方法实施2周后再次进行实施效果的评估;量表内容共涉及心理情绪、家庭关系、体力限制、疾病症状4个部分;使用1～4分值，分值与患者的生活质量成反比。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预前后6 min距离步行实验结果
干预前两组患者6 min距离步行实验结果比较差异无统计学意义（P>0.05），而干预后观察组患者步行距离明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2
表2 两组患者护理干预前后6 min距离步行实验结果比较[（x±s），m]
2.2 生活质量评分
干预前两组患者MLHFQ评分情况比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组患者MLHFQ评分明显低于对照组患者，表明观察组患者生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者生活质量评分比较[（x±s），分]
3 讨论
各类心脏疾病进入终期的临床结果都是向着心力衰竭的方向发展，而目前的治疗方法和原则主要还是为了延缓疾病发展进程，改善患者日常生活及生存的质量，而药物治疗又存在各种并发症和毒性反应的弊端[10];因此探索新的康复疗法成为了医务工作者正在不断努力的重要方向，有研究表明运动康复护理对于慢性心衰患者的治疗具有明显的促进和支持作用[11]。通过该次研究可以看出采用基于代谢当量指导的康复护理对于慢性心衰患者的生活质量的提高是十分明显的，观察组患者6 min距离步行实验结果为（337.60±41.23）m、对照组结果为（275.50±51.60）m，比较差异有统计学意义（t=2.973 ，P=0.008），MLHFQ评分情况观察组患者为（51.40±7.67）分，对照组患者为（61.80±8.50）分，比较差异有统计学意义（t=2.870， P=0.010）。这与肖凤波[12]学者运用整体护理对慢性心衰患者心功能、心理及生活质量的干预作用的研究结果相一致，其护理措施实施后观察组与对照组患者的MLHFQ评分分别为（38.02±2.65）分、（46.13±3.74）分，差异有统计学意义（t=11.049，P=0.000），虽然其研究的评分结果与该次研究结果的MLHFQ评分有些差异，这可能与研究时所选用的患者患病程度存在不一致有关，但最终两研究结果均，表明对于慢性心力衰竭患者实施科学的康复护理运动措施可以明显提高其生活质量，促进疾病的治疗及康复;其主要原因在于传统的康复运动在评估时仅运用心率变化的单一指标，而该次研究评估患者时所采用的是根据患者整体的病情、生命指标的综合变化，使评估更加全面、科学;在康复运动内容的方式和内容中该次研究是针对不同患者的心功能级别选择与其相适应的代谢当量运动内容，改变传统康复运动缺少层级划分的弊端，使康复护理更加科学化、规范化、个体化;另外加强了对患者的延续护理内容，保证了患者在出院后仍能及时获得规范的康复护理指导，使研究效果得以延续;因此该次研究能够收到良好效果，具有临床推广借鉴意义。 [参考文献]
[1] 朱丽丽，常莎.运动康复训练配合护理干预对慢性心衰患者运动耐量及生活质量的影响[J].中国农村卫生，2018，1（1）：20-23.
[2] 贺彦.优质护理用于中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床意义研究[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（1）：189-192.
[3] 马柳一，尹玉洁，位庚，等.运动训练抑制慢性心衰交感神经激活的中枢机制[J].中國康复医学杂志，2016，31（12）：1404-1407.
[4] 张建秀，高华，闫超.跨理论模型对慢性心衰患者康复训练的临床效果分析[J].昆明医科大学学报，2015，36（4）：74-76.
[5] 张立英，魏月娟，高占义，等.强心汤对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响[J].四川中医，2017，35（5）：77-79.
[6] 金钟一，皮林，韩海英，等.家庭运动康复对于冠状动脉介入术后患者心肺功能的影响[J].慢性病学杂志，2018，19（7）：838-843.
[7] 中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会，中国医师协会中西医结合医师分会心血管疾病专业委员会.慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识[J].心脑血管病防治，2016， 16（5）：340-347.
[8] 朱春霞.运动康复护理对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（9）：95-97.
[9] 张绍文，叶佐荣，沈丹.温阳强心汤联合西药治疗慢性心力衰竭临床观察[J].新中医，2017，49（4）：22-25.
[10] 马艳伟.快吸慢呼训练配合护理干预对慢性心衰患者生活质量及肺功能的影响[J].中国民康医学，2018，30（1）：117-118.
[11] 陈婕，王肖龙，阮小芬.中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展[J].陕西中医，2016，37（6）：761-762.
[12] 肖凤波.整体护理对慢性心衰患者心功能、心理及生活质量的干预作用[J].当代护士，2018，25（29）：24-25.
（收稿日期：2019-09-17）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15105136.htm
