早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响
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作者: 韩丽珍
[摘要] 目的：探讨早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响。方法：选择本院2007年10月～2010年5月收治的急性脑梗死患者120例，随机分为研究组与对照组，各60例，对照组患者给予早期溶栓抗凝治疗，并给予常规护理，观察组在治疗组的基础上给予早期康复护理，评价两组治疗前后生活质量的改变及整体恢复情况。结果：两组患者治疗前生活能力评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后生活能力评分均较治疗前有所改善，其中观察组生活质量评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。患者出院后随访半年，观察组患者整体恢复情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：脑梗死患者早期进行康复治疗，可明显改善患者的生活质量及整体功能恢复情况，值得应用。
[关键词] 早期康复护理；急性脑梗死；生活质量；整体功能恢复
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-111-02
急性脑梗死是局部脑血管病变导致的脑组织缺血坏死，常见于有高血压及动脉粥样硬化的中老年患者，导致患者局部运动、感觉等功能障碍，致残率较高[1]，康复治疗在患者生活能力及远期功能恢复有重要意义。本文笔者对本院收治的急性脑梗死患者在常规治疗的基础上，给予早期功能康复护理，患者日常生活能力和整体功能恢复良好。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2007年10月～2010年5月收治的急性脑梗死患者120例，其中，男76例，女44例，年龄37～69岁。全部患者均经影像检查证实，均符合脑梗死诊断标准[2]，排除有严重肝肾血液疾病者，患者均意识清醒，神智正常，无严重肢体瘫痪。患者入院后随机分为观察组60例，对照组60例， 两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者入院后给予超早期溶栓治疗，配合抗凝、抑制血小板聚集、脑神经保护治疗，并给予神经科常规护理。
观察组在对照组的基础上给予早期康复护理。①心理护理：急性脑梗死患者多伴有躯体运动功能障碍，感觉、语言障碍等，担心预后残疾，成为家庭负担，常会有焦虑、抑郁、甚至悲观等，护理人员应根据患者情况进行鼓励和安慰，使患者树立治疗信心，并取得患者及家属的配合。②关节功能运动：辅助患者进行全身关节各方向的最大活动范围的被动运动。活动范围由小到大，动作轻柔，以不引起肢体疼痛为宜，直至主动运动恢复。③早期功能锻炼，肢体肌肉按摩：早期辅助患者进行床上被动或主动功能锻炼，帮助患者活动双侧上肢或下肢关节，每个关节每次活动10～20 min，每天进行3～4次活动，帮助患者进行翻身训练，仰卧坐起训练，坐位耐力训练。耐力训练要循序渐进。④吞咽功能训练：帮助患者按摩面部肌肉及咬肌，每天3次，每次10～20 min，鼓励患者进行鼓腮、吹气、张颌、闭颌运动，及伸舌前后左右上下运动。进食时取半卧位，用健侧牙齿咀嚼，患侧吞咽时，用手上推喉部。④语言训练，根据患者失语或语言不清情况，每天2次进行言语功能训练：每次30 min，根据失语类型分别给予字词短语或短句表述，采用手势表情动作描绘意思等。⑤全面训练：参照日常生活活动量表内容，对患者进行日常生活训练，鼓励患者独立完成自主运动。⑥出院后康复指导：患者出院后由专职康复中心护士进行电话随访及上门指导，并指导家属配合患者康复，给予生活支持和精神鼓励。
1.3 评价指标
全部患者治疗前后采用日常生活活动量表（BI）评价患者生活能力恢复情况[3]，采用脑卒中影响量表（SIS）评价患者出院后整体恢复情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组日常生活改变情况
两组患者治疗前生活能力评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后生活能力评分均较治疗前有所改善，其中，观察组生活质量评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 出院后患者整体恢复情况
患者出院后随访半年，观察组患者整体恢复情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
急性脑梗死患者临床中老年人多见，虽然不及脑出血凶险，老年患者体质较差，合并症较多，加之梗死区可在短时间内扩大，因此临床应尽早治疗[4]。对于脑梗死患者的康复，文献报道[5]，急性脑梗死后中枢神经系统在结构和功能上具有可塑性和重组能力，早期康复护理训练可促进脑组织残余细胞的功能恢复，更有利于肢体运动功能的恢复。
笔者认为只要患者神智清楚，生命体征平稳，病情无进展，可尽早进行功能康复锻炼，但应注意循序渐进；康复应与治疗并进，除运动康复外，还应注意言语、认知、心理、职业与社会功能等的康复；此外患者的心理状态可严重影响康复及治疗效果，应注意对患者进行心理护理，调动患者的积极性取得其密切配合。本文观察组患者早期康复护理后，患者出院时的生活能力评分优于对照组，出院半年后随访患者整体恢复情况优于对照组，由此可见早期进行急性脑梗死的康复护理对改善患者远期生活质量确实有较好的临床效果[6]。
综上所述，脑梗死患者早期进行康复治疗可明显改善患者的生活质量及整体功能恢复情况，缩短患者的功能障碍期，使患者恢复生活信心，值得应用。
[参考文献]
[1] 陈月梅,吴彩娥,刘淑敏.早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响[J].华北煤炭医学院学报,2007,9(5):693-693.
[2] 中华神经科学会,中华神经外科学会.脑血管疾病分类及诊断(1995)[J].中华神经外科杂志,1997,3(1):2．
[3] 金志兰,徐宝兰.康复护理对脑卒中患者日常生活能力影响的护理[J].当代护士:学术版,2008,5(5):23-24．
[4] 胡巍巍.早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响[J].安徽医药,2005,9(4):306-307.
[5] 张璇,段淑荣.康复训练对脑梗塞死后神经功能影响机制的研究[J].黑龙江医学,2008,32(9):666-668．
[6] 陈登英.急性脑梗死患者的护理体会[J].中国实用医药,2009,4(32):180-181.
（收稿日期：2011-07-25）
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