米氮平治疗联合心理护理在冠心病支架术后伴焦虑抑郁患者中的应用效果评价

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　　【摘要】 目的 評估米氮平治疗联合心理护理应用于冠心病支架术后伴焦虑抑郁患者中的临床价值。方法 64例冠心病支架术后伴焦虑抑郁患者， 采取随机双盲法分为试验组和对照组， 每组32例。两组患者均采用常规治疗， 对照组患者采用米氮平治疗联合常规护理， 试验组患者采用米氮平治疗联合心理护理。比较两组患者干预前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及依从性、干预满意度。结果 干预前， 两组患者HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者HAMD、HAMA评分均低于本组干预前， 且试验组患者HAMD评分（15.14±1.30）分、HAMA评分（15.20±1.26）分均低于对照组的（26.30±2.48）、（25.34±2.30）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者总依从率为93.75%， 高于对照组的71.88%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者干预总满意率为96.88%， 高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病支架术后伴焦虑抑郁患者采用米氮平治疗联合心理护理的临床效果良好。
　　【关键词】 米氮平;心理护理;冠心病支架术;焦虑;抑郁
　　【Abstract】 Objective   To evaluate the clinical value of mirtazapine combined with psychological nursing in patients with anxiety and depression after stent implantation in coronary artery disease. Methods   A total of 64 patients with anxiety and depression after stent implantation in coronary artery disease were divided into experimental group and control group by random double-blind method， with 32 cases in each group. Both groups received conventional therapy， and the control group received mirtazapine combined with conventional nursing. The experimental group received mirtazapine combined with psychological nursing. The Hamilton depression scale （HAMD）， Hamilton anxiety scale （HAMA） score before and after intervention， compliance， intervention satisfaction was compared between the two groups. Results   Before intervention， there was no statistically significant difference in HAMD and HAMA score between the two groups （P>0.05）. After intervention， the HAMD and HAMA score in the two groups was lower than those before intervention， and the HAMD score （15.14±1.30） points and HAMA score （15.20±1.26） points in the experimental group was lower than （26.30±2.48） and （25.34±2.30） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The total compliance rate was 93.75% in the experimental group， which was higher than 71.88% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of intervention was 96.88% in the experimental group， which was higher than 75.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Mirtazapine combined with psychological nursing shows good clinical effect in patients with anxiety and depression after stent implantation in coronary artery disease.
　　【Key words】 Mirtazapine; Psychological nursing; Stent implantation in coronary artery disease; Anxiety; Depression 　　冠心病支架术后患者多会出现一定焦虑及抑郁等不良心理， 影响手术效果， 需要予以冠心病支架术后伴焦虑抑郁患者有效药物治疗和护理干预， 进而改善患者预后状况[1]。本文将本医院纳入治疗的64例冠心病支架术后伴焦虑抑郁患者作为研究对象， 对米氮平治疗联合心理护理对冠心病支架术后伴焦虑抑郁患者的临床价值， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2017年5月～2019年2月本院收治的64例冠心病支架术后伴焦虑抑郁患者作为研究对象， 采取随机双盲法分为试验组和对照组， 每组32例。对照组患者中女男比例12∶20， 平均年龄（59.67±4.87）岁。试验组患者中女男比例11∶21， 平均年龄（59.71±4.75）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 两组患者均采用常规治疗。采取抗凝药物、β受体阻滞剂药物、血管紧张素转换酶抑制剂药物等实行治疗。对照组患者采用米氮平（山西康宝生物制品股份有限公司， 国药准字H20080101）治疗联合常规护理。患者口服米氮平， 10 mg/次， 1次/d。常规护理包括健康知识教育、环境护理等。试验组患者采用米氮平治疗联合心理护理。米氮平治疗方法同对照组。心理护理具体内容如下：①热情接待患者， 为患者详细介绍疾病基础知识、治疗方式等， 对患者的疑惑耐心解答;②多与患者交流， 明确患者焦虑及抑郁等不良心理的引发因素， 针对性的给予心理疏通， 使患者以健康心态接受治疗和护理， 消除患者焦虑及抑郁等不良心理的相关应激源， 进而改善患者不良心理状况;③鼓励患者严格按照医生嘱咐用药， 配合治疗及护理， 使患者学会自身心理放松的方法等。
　　1. 3 观察指标 比较两组患者干预前后HAMD评分、HAMA评分、依从性、干预满意度。
　　1. 4 判定标准 ①采取HAMD对患者抑郁情况进行判定， ≥8分表示存在抑郁状况[2];采取HAMA对患者焦虑情况进行判定， ≥7分表示存在焦虑状况[3]。②采用本院自制依从性量表， 根据患者遵医嘱用药、配合治疗及护理情况进行依从性判定， 分为不依从、一般依从、依从， 总依从率=（依从+一般依从）/总例数×100%。③采用本院自制满意度调查问卷判定患者干预满意度， 分为不满意、一般满意、比较满意、完全满意， 总满意率=（一般满意+比较满意+完全满意）/总例数×100%。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者干预前后HAMD评分比较 干预前， 两组患者HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者HAMD评分均低于本组干预前， 且试验组患者低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者干预前后HAMA评分比较 干预前， 两组患者HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者HAMA评分均低于本组干预前， 且试验组患者低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患者依从性比较 试验组患者总依从率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2. 4 两组患者干预满意度比较 试验组患者干预总满意率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
　　3 讨论
　　冠心病为临床比较多见的一种心血管疾病， 冠心病支架术后患者多伴有焦虑以及抑郁等不良心理， 影响患者临床疗效[4]。米氮平能够将冠心病支架术后伴焦虑抑郁患者肾上腺素能相关神经传导情况予以加强， 和中枢5-羟色胺受体之间发挥作用[5]， 米氮平左旋体可以阻断α2受体及5-羟色胺2受体， 米氮平右旋体能够阻断5-羟色胺3受体[6]。而且， 米氮平具有良好的镇静效果， 患者耐受度比较好， 用药安全性较高[7]。
　　对冠心病支架术后伴焦虑抑郁患者增加心理护理干预， 能够改善患者焦虑抑郁等不良心理， 使患者维持健康心态接受治疗， 提升其依从性， 促进患者尽早康复[8]。本研究结果显示：干预后， 两组患者HAMD、HAMA评分均低于本组干预前， 且试验组患者HAMD、HAMA评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者总依从率、干预总满意率均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明米氮平治疗与心理护理配合实施在冠心病支架术后伴焦虑抑郁患者的可行性和科学性。
　　综上所述， 对冠心病支架术后伴焦虑抑郁患者采用米氮平治疗联合心理护理的临床效果良好。
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　　[收稿日期：2019-05-29]
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