胆汁淤积型肝炎治疗中丁二磺酸腺苷蛋氨酸的应用价值分析
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【摘要】 目的 探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸在胆汁淤积型肝炎患者治疗中的应用效果。方法 90例胆汁淤积型肝炎患者， 随机分为对照组和观察组， 每组45例。对照组患者采用常规保守治疗， 观察组患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗。对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后肾功能指标水平。结果 观察组患者治疗总有效率95.56%高于对照组的71.11%， 差异具有统计学意义（χ2=9.680， P=0.002<0.05）。治疗后， 观察组患者血清碱性磷酸酶水平为（73.9±8.4）U/L、血清γ-谷胺酰转肽酶水平为（102.7±13.2）U/L、丙氨酸氨基转移酶水平为（69.7±7.8）U/L、血清总胆红素水平为（43.8±5.7）μmol/L、直接胆红素水平为（79.6±5.3）μmol/L， 均低于对照组患者的（128.8±37.4）U/L、（183.5±27.9）U/L、（132.5±19.2）U/L、（98.7±9.4）μmol/L、（102.5±13.7）μmol/L， 差异具有统计学意义（t=9.608、17.561、20.328、33.501、10.458， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸在胆汁淤积型肝炎患者治疗中的应用效果突出， 能够起到显著的治疗效果， 改善肾功能指标， 临床应用价值高， 值得临床推广。
【关键词】 胆汁淤积型肝炎;丁二磺酸腺苷蛋氨酸;甘草酸苷;熊去氧胆酸胶囊
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.068
胆汁淤积型肝炎又被称为淤胆型肝炎， 在临床上属于一种常见疾病， 该病主要是在多种因素的作用下导致肝细胞以及毛细血管发生胆汁分泌障碍， 从而造成了胆汁流阻滞为特征的综合征， 倘若得不到及时有效的治疗， 会给患者生活造成严重影响[1]。据刘进国等[2]研究结果显示， 治疗胆汁淤积型肝炎时采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸能够起到有效的治疗效果。为了探讨行之有效的治疗方案， 本文以本院近两年收治的胆汁淤积型肝炎患者90例作为研究对象， 就两种不同方案的疗效进行了探索， 以供参考。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2017年3月～2019年4月本院收治的90例胆汁淤积型肝炎患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各45例。对照组患者中男29例， 女16例;年龄24～81岁， 平均年龄（52.5±10.4）岁。观察组患者中男26例， 女19例;年龄26～81岁， 平均年龄（53.5±9.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用常规保守治疗， 服用甘草酸苷（西安利君制药有限责任公司， 国药准字H20093006， 规格：75 mg）75 mg/次， 3次/d;熊去氧胆酸胶囊（Daewoong Pharmaceutical Co. Ltd.， 注册证号H20130433;规格：0.1 g）0.3 g/次， 3次/d。观察组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（HospiraS.P.A， 国药准字H20090408， 规格：0.5 g）治疗， 静脉注射， 1.0 g/次， 1次/d。两组患者均持续用药30 d。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后肾功能指标水平。①疗效判定标准：显效：症状全部消除;有效：症状有所改善;无效：症状改善不明显、甚至疾病加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②记录患者各种肾功能指标， 包括血清碱性磷酸酶、血清γ-谷胺酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、直接胆红素。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果对比 对照组患者治疗显效17例（37.78%）， 有效15例（33.33%）， 无效13例（28.89%）治疗总有效率为71.11%（32/45）;观察组患者治疗显效24例（53.33%）， 有效19例（42.22%）， 无效2例（4.44%）， 治疗总有效率为95.56%（43/45）。观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.680， P=0.002<0.05）。
2. 2 两组患者治疗前后肾功能指标水平对比 治疗前， 对照组患者血清碱性磷酸酶水平为（198.3±57.9）U/L、血清γ-谷胺酰转肽酶水平为（216.8±43.4）U/L、丙氨酸氨基转移酶水平为（176.5±25.6）U/L、血清总胆红素水平为（124.5±23.5）μmol/L、直接胆红素水平为（148.5±31.5）μmol/L， 与观察组患者的（197.6±57.5）U/L、（215.5±42.8）U/L、（175.8±25.4）U/L、（123.2±23.1）μmol/L、（146.2±31.4）μmol/L比较差异无统计学意义（t=0.058、0.143、0.130、0.265、0.347， P=0.477、0.443、0.448、0.396、0.347>0.05）。治疗后， 观察组患者血清碱性磷酸酶水平为（73.9±8.4）U/L、血清γ-谷胺酰转肽酶水平为（102.7±13.2）U/L、丙氨酸氨基转移酶水平为（69.7±7.8）U/L、血清总胆红素水平为（43.8±5.7）μmol/L、直接膽红素水平为（79.6±5.3）μmol/L， 均低于对照组患者的（128.8±37.4）U/L、（183.5±27.9）U/L、（132.5±19.2）U/L、（98.7±9.4）μmol/L、（102.5±13.7）μmol/L， 差异具有统计学意义（t=9.608、17.561、20.328、33.501、10.458， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。 3 讨论
胆汁淤积型肝炎在临床上属于一种常见疾病， 由于该病病情比较复杂， 通常与酒精、药物、感染以及妊娠等存在着较大的关系， 在临床上通常表现为恶心、皮肤瘙痒等症状。据李新文等[3]研究结果发现， 肝病通常是由于肝脏的合成能力降低， 导致机体内源性腺苷蛋氨酸含量减低， 使得Na+-K+-ATP酶的泵功能下降， 从而造成患者内环境发生紊乱， 最终加重了胆汁淤积。以往， 在治疗胆汁淤积型肝炎时， 通常采用甘草酸苷、熊去氧胆酸胶囊治疗， 虽然起到了一定的治疗效果， 但治疗效果不理想[4， 5]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸属于一种加急供体及生理性巯基化合物的前体， 可参与机体内重要的生化反应。甲基供体能够增加膜磷脂的生物合成， 提高膜的流动性， 从而起到加快内胆酸的转运速度[6， 7]。
同时巯基化合物可增加谷胱甘肽以及半胱氨酸的含量， 从而增强了肝细胞的解毒作用;腺苷蛋氨酸可参与机体内的重要生化反应， 从而有助于预防和治疗内胆汁淤积[8]。此次研究结果显示， 观察组患者治疗总有效率95.56%高于对照组的71.11%， 差异具有统计学意义（χ2=9.680， P=0.002<0.05）。治疗后， 观察组患者血清碱性磷酸酶水平为（73.9±8.4）U/L、血清γ-谷胺酰转肽酶水平为（102.7±13.2）U/L、丙氨酸氨基转移酶水平为（69.7±7.8）U/L、血清总胆红素水平为（43.8±5.7）μmol/L、直接胆红素水平为（79.6±5.3）μmol/L， 均低于对照组患者的（128.8±37.4）U/L、（183.5±27.9）U/L、（132.5±19.2）U/L、（98.7±9.4）μmol/L、（102.5±13.7）μmol/L， 差异具有统计学意义（t=9.608、17.561、20.328、33.501、10.458， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。说明将丁二磺酸腺苷蛋氨酸应用于治疗胆汁淤积型肝炎效果明显。综上所述， 丁二磺酸腺苷蛋氨酸在胆汁淤积型肝炎患者治疗中的效果显著， 可改善肾功能指标， 临床应用价值高， 值得临床推广。
参考文献
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[8] 林志金， 王明波， 曾憲瑞， 等. 丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果研究. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（22）：2820-2821.
[收稿日期：2019-06-19]
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