雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察
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摘要 目的：探讨雷公藤多苷片治療慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：2018年1月-2019年3月收治慢性肾小球肾炎患者78例，随机分为两组，各39例。对照组使用常规药物治疗，研究组在常规药物基础上使用雷公藤多苷片治疗。比较两组临床疗效及肾功能情况。结果：研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后血尿素氮、24h蛋白尿、血清肌酐水平改善均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎临床疗效较好，可提高治疗有效率，改善血尿素氮、24h蛋白尿及血清肌酐水平。
关键词 慢性肾小球肾炎;雷公藤多苷片;临床疗效
慢性肾小球肾炎存在不同程度的肾功能减退，如不及时治疗可能造成患者病情发生恶化，发展成为慢性肾衰竭，严重影响患者日常生活。临床中对慢性肾小球肾炎的治疗方式多采用综合方法治疗，如通过控制高血压以及减少尿氮、使用抗凝药物等，有效延缓肾功能恶化，但治疗效果有限[1]。随着医学不断发展，临床常采用中西医结合方式对该疾病进行治疗。本次研究对雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎患者的临床疗效进行分析，现报告如下。
资料与方法
2018年1月-2019年3月收治慢性肾小球肾炎患者78例，随机分为两组，各39例。研究组男15例，女14例，年龄55～83岁，平均（69.01±10.36）岁;病程1～9年，平均（5.01±1.12）年。参照组男16例，女13例，年龄53～85岁，平均（68.99±10.52）岁;病程2～10年，平均（6.01±1.24）年。所有患者均经血常规、尿常规以及肾穿刺活检诊断，均存在不同程度肾功能减退、水肿等临床表现，确诊为慢性肾小球肾炎[2]。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①临床资料完整;②符合临床诊断;③医院伦理委员会批准;④均签署知情同意书。
排除标准：①神经异常;②存在心、脑血管等严重器官疾病;③哺乳期和妊娠;④肾功能衰竭;⑤其他因素导致的慢性肾小球肾炎;⑥药物敏感。
方法：两组患者在人院治疗后，均进行常规检查。①对照组采用常规药物治疗，服用氯沙坦钾片（普美沙），初始剂量为25mg/d，1次/d，根据患者实际情况增减剂量。②研究组在对照组基础上使用雷公藤多苷片治疗，按患者体重饭后口服，0.3～0.5mg/（kg·次），3次/d。
观察指标：比较两组患者治疗后临床疗效及肾功能情况。（1）疗效判定标准：①显效：治疗后肾功能恢复正常，临床症状消失且尿常规检查恢复正常;②有效：肾功能明显改善，临床症状好转且尿常规检查逐渐恢复正常;③无效：肾功能没有恢复正常，临床症状和尿常规检查均无变化[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数x100%。（2）肾功能情况包括血尿素氮、24h蛋白尿、血清肌酐。
统计学方法：数据应用SPSS21.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学.意义（x2=3.923，P=0.047，P<0.05）。见表1。
两组患者肾功能情况比较：研究组患者治疗后血尿素氮、24h蛋白尿、血清肌酐水平改善均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
讨论
肾小球肾炎是临床中比较常见的肾脏性疾病，患者发病原因可能和多种因素有关，患者免疫系统以及代谢功能发生异常均有可能造成肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎的发病率比较高，发病年龄比较广泛，可以在任何年龄段发病，主要见于青中年男性，该疾病隐藏性比较高，发病较为缓慢，患者在短期内无法察觉，临床表现呈现多样性，随着病情变化，逐渐出现水肿、高血压、血尿等临床症状，如果不能采取有效方法治疗，病情会逐渐恶化，发展成为慢性肾衰竭甚至尿毒症[4]。
本次研究中，研究组治疗总有效率高于参照组，且血尿素氮、24h蛋白尿、血清肌酐水平改善均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。氯沙坦钾片是血管紧张素II受体拮抗剂，对血管具有收缩作用，是一种治疗高血压以及慢性肾脏疾病的药物。可以刺激平滑肌细胞增殖，促进患者肾脏血液流动，改善循环状态。但该药物具有一定不良反应，对肝脏功能有所影响。而雷公藤多苷片具有抗炎及抑制细胞免疫的作用，可以消肿除湿、祛风解毒，对肾病综合征治疗效果较好，可以对患者肾小球基底膜进行修复，对肾小球基底膜电荷屏障具有加固作用，有效降低蛋白尿的排泄，延缓肾小球硬化，改善患者肾功能5'。
综上所述，对慢性肾小球肾炎患者采用雷公藤多苷片治疗，可提高临床疗效，改善患者肾功能，值得在临床中应用。
参考文献
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