扶正益气抗癌汤治疗晚期非小细胞肺癌血清MMP-9、VEGF变化研究
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摘要 目的：分析扶正益气抗癌汤治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及对血清基金质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法：2017年2月-2019年2月收治晚期NSCLC患者102例，随机分为两组，各51例。对照组给予常规化疗治疗，观察组在常规化疗基础上给予扶正益气抗癌汤治疗。对比两组临床疗效及血清MMP-9、VEGF水平变化。结果：观察组临床总有效率显著高于对照组，治疗3周期后血清MMP-9、VEGF水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：扶正益气抗癌汤可有效缩小晚期NSCLC患者肿瘤体积，降低MMP-9、VEGF水平，效果显著。
关键词 扶正益气抗癌汤;晚期NSCLC;MMP-9;VEGF
肺癌是一种临床常见病，约80%的肺癌患者属于非小细胞肺癌（NSCLC）。大部分NSCLC患者早期临床症状不典型，极易被患者忽视，疾病确诊时基本已发展到了晚期，错过了最佳手术治疗时间，因此目前对于晚期NSCLC患者主要以保守治疗为主[1]。赵艳莉等叫学者认为，扶正益气抗癌汤在晚期NSCLC治疗中疗效显著，可有效抑制血清肿瘤因子生长，缩小肿瘤体积。2017年2月-2019年2月收治晚期NSCLC患者102例进行研究，现报告如下。
资料与方法
2017年2月-2019年2月收治晚期NSCLC患者102例，按人院顺序奇偶数分为两组，各51例。观察组男28例，女23例，年龄45～70岁，平均（57.58±5.67）岁;TNM分期：Ia期18例，IIb期15例，IV期18例;病理類型：鳞癌42例，腺癌9例;病程2～8个月，平均（5.06±1.54）月。对照组男29例，女22例，年龄46～69岁，平均（57.51±5.64）岁;TNM分期：Ia期16例，Ib期16例，IV期19例;病理类型：鳞癌40例，腺癌11例;病程3～7个月，平均（5.08±1.51）月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。
方法：①对照组第1天给予多西他赛75mg/m2，溶于0.9%氯化钠溶液250mL中，静脉滴注;第1～5天给予顺铂20mg/m2，溶于0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注。4周为1个周期，连续治疗3周期。②观察组在对照组基础上给予扶正益气抗癌汤，方药组成：绞股蓝15g，冬虫夏草5g，全蝎10g，灵芝10g。1剂/d，水煎服，分2次服用，4周为1个周期，连续治疗3个周期。
观察指标：对比两组临床疗效，治疗前、治疗3周期后血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）变化。（1）疗效判定标准：①完全缓解（CR）：肿瘤消失，且4周后无新肿瘤出现。②部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小30%，且4周后无新肿瘤出现。③稳定（SD）：肿瘤体积未缩小，但也未增大。④进展（PD）：肿瘤体积增大20%，或出现新病灶。总有效率=（CR+PR）例数1总例数x100%日。（2）血清MMP-9、VEGF变化：治疗前、治疗3周期后，抽取所有患者空腹静脉血5mL，以3000r/min离心处理10min，采用全自动生化分析仪检测血清MMP-9、VEGF。
统计学处理：数据应用SPSS25.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=13.2146，P=0.0003，P<0.05）。见表1。
两组患者血清MMP-9、VEGF水平比较：两组治疗前血清MMP-9、VEGF水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗3个周期后MMP-9、VEGF水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
讨论
NSCLC在中医学中属“肺积”“胸痛”等范畴，中医认为该病的发生与正，气不足、邪气乘虚而人等有着极为密切的联系，晚期NSCLC患者，气虚阴伤、邪毒滞留、功能失调，治疗以抗癌、扶正、益气等为主[4]。一般情况下，人体血清MMP-9、VEGF含量较低，肺癌患者随着病情加重，机体血清MMP-9、VEGF水平会明显升高，且血清MMP-9、VEGF水平的高低与患者病情轻重呈正相关性。本研究结果显示，观察组临床总有效率明显比对照组高，且治疗3个周期后观察组血清MMP-9、VEGF水平明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。提示扶正益气抗癌汤应用于晚期NSCLC治疗中疗效确切。现对扶正益气抗癌汤治疗优势分析如下：冬春夏草具有保肺、补精益髓、滋阴益气、益肾功效;灵芝具有滋补强壮、益精保肾作用;绞股蓝具有清热解毒、渗湿抗癌功效;全蝎具有通络止痛、攻毒散结功效。诸药配伍，协同作用，优势互补，可发挥显著攻毒散结、扶正固本作用。现代药理学研究认为，冬虫夏草可有效抑制化疗引起的骨髓抑制，促使血小板以及外周血白细胞迅速回升，增强化疗耐受性。扶正益气抗癌汤可有效改善全身血液循环，增强机体免疫功能，对抗肿瘤转移、侵袭，防止肿瘤新生血管生成。
综上所述，晚期NSCLC患者采用扶正益气抗癌汤治疗，可有效抑制肿瘤生长，降低血清MMP-9、VEGF水平，临床应用价值较高，值得进一步推广。
参考文献
[1]赵燕，张幼芬.温阳益气固本方联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国中医药科技2017，24（1）：103-104.
[2]赵艳莉，吴召利，千维娜等扶正益气抗癌汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌对患者血清MMP-9、VEGF、T细胞亚群水平影响分析[J]现代中药研究与实践，2017，31（6）：68-71.
[3]邹波峰，宋海英.益气抗癌汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（2）：104-106.
[4]李金伟.益气抗癌汤对晚期非小细胞肺癌化疗毒副作用及免疫功能的影响[J].中医药临床杂志，2018，30（10）：112-114.
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