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中医综合疗法配合PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效观察

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   摘要 目的:探讨中医综合疗法配合防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法:2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆间骨折患者40例,随机分为两组,各20例。对照组采用PFNA内固定法治疗,观察组采用PFNA内固定法联合中医综合疗法治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组患者平均住院时间及骨折愈合时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医综合疗法配合PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效显著,有利于促进患者快速恢复。
   关键词 股骨粗隆间骨折;中医综合疗法;防旋型股骨近端髓内钉
   当前,我国社会老龄化问题越来越严重,人们的生活习惯以及饮食结构均发生了较大变化,同时,老年股骨粗隆间骨折发病率也越来越高。在对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗时,可采用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定手术,对患者联合应用中医综合疗法,有利于提高临床疗效。本研究对2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆间骨折患者采用中医综合疗法配合PFNA治疗,现报告如下。
   资料与方法
   2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆间骨折患者40例,随机分为两组,各20例。观察组男13例,女7例,年龄61~78岁,平均(75.2±3.4)岁。对照组男12例,女8例,年龄60~79岁,平均(75.6±3.2)岁。两组患者一般资料比较,差异有统计学意义(P>0.05)。
   方法:①对照组采用PFNA内固定法进行治疗,患者进行腰硬联合麻醉,协助患者取仰卧位,适当垫高患者臀部。采用C型臂X线透视法,对复位效果进行观察,选择股骨大转子顶点位置纵切,并插人球型导针,扩髓。结合患者实际情况,选择PFNA,将主钉推入至髓腔中,并适当调整前倾角,打入PFNA螺旋刀片,远端锁定,拧入尾帽。对患者运用抗生素[1]。②观察组采用PFNA内固定法联合中医综合疗法进行治疗。PFNA方法与对照组相同其中,中医综合疗法包括中药内服、针灸以及中药熏洗。在患者术后1~15d,对患者应用活血化瘀方,方药组成:桃仁10g,地黄20g,丹参10g,赤芍15g,川芎10g,当归15g,延胡索20g。在患者术后15~30d,对患者应用通络止痛方,方药组成:没药5g,赤芍15g,地黄15g,当归15g,续断15g,骨碎补20g。在患者术后30d后,对患者应用强壮筋骨方,方药组成:当归10g,山茱萸15g,地黄15g,白芍15g,牛膝15g,川芎15g,骨碎补15g,续断15g。在患者服用中药期间,对患者应用针灸治疗措施,用药结束后,对患处可采用中药熏洗治疗方法,3次/d,1剂/次,方药如下:五加皮、透骨草、伸筋草、艾草、桑枝、白芷、川芎、防风[2]。对患者连续治疗1周。
   观察指标:观察两组患者临床疗效、住院时间、骨折愈合时间。
   疗效判定标准:临床疗效采用Harris评分量表进行评估。①优:评分结果在80分以上,并且患者行动没有疼痛感。②良:评分结果70~80分,并且患者行动有轻微疼痛感。③中:评分结果60~70分,并且患者行动时疼痛感明显。④差:评分结果60分以内,患者疼痛感明显,甚至无法行动。
   统计学方法:数据采用统计学软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用x2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
   结果
   两组患者临床疗效比较:观察组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
   两组患者骨折愈合时间、住院时间比较:观察组患者平均住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
   讨论
   股骨粗隆间骨折患者一般為老年人,而老年患者多合并内科疾病,患者临床症状有局部疼痛、肿胀、患肢功能障碍等。股骨粗隆间骨折多属于粉碎性不稳定型骨折,对患者采用PFNA治疗,对患肢进行弹性固定,可避免螺钉松动,并且抗旋转稳定性较强。另外,PFNA具有精确定位装置,手术操作方式便捷,手术所需时间比较短,创伤小,有利于患者术后尽早恢复活动。另外,在对股骨粗隆间骨折患者进行治疗时,还可配合应用中医综合疗法,常见中医疗法有中药内服、针灸、中药熏洗等等,能够有效改善患者骨折位置气血凝滞、经络闭塞不通、疼痛等[3]。
   本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,平均住院时间以及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,采用中医综合疗法配合PFNA对股骨粗隆间骨折患者进行治疗,疗效显著,对患者快速恢复有促进作用,值得推广应用。
   参考文献
   [1]王玉方,徐耀增,唐天驷.PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国社区医师,2016,32(24):60.
   [2]谢小东.PFNA内固定联合中药治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果分析[J].实用中西医结合临床,2015,15(6):66-67.
   [3]何国军,李术,黄兴桦,等.PFNA结合中药治疗老年股骨粗隆间骨折120例[J].实用中医药杂志,2015,31(10):930-931.
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