尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的探究
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摘要 目的：比较尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的效果。方法：2018年1月-2019年1月收集住院患者尿液标本68例，分别采用尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验方法对尿常规进行检验，比较两种方法检出率。结果：两种检测方法白细胞、红细胞、尿蛋白检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规均较为准确，可根据实际情况灵活选择。
关键词 尿液干化学分析仪;显微镜手工法;尿常规
尿常规是临床常规检验项目，准确的检测结果可在一定程度上反映身体基本情况，从而为临床诊断、判定治疗效果、预测患者预后提供可靠依据[1]。检测项目包括尿液颜色、酸碱度、尿比重等。尿常规检测方法较多，常用如显微镜手工法和尿液干化学分析仪。前者是在显微镜下检测尿沉渣，通过尿液中细胞、细菌、结晶检测发现尿沉渣中异常变化，该方法结果较为准确，但效率低。后者操作简单、使用检验液体少、方便快捷，可有效提高检验效率[2]。本文对两种方法检验尿常规相关指标检出率及优缺点进行分析。
资料与方法
2018年I月-2019年1月选取行尿常规检验住院患者68例，男37例，女31例;年龄21～71岁，平均（43.27±4.44）岁。
方法：尿液标本均采用晨尿，所有患者均给予尿干化学分析仪与传统显微镜手工检测。①尿液干化学分析仪检测法：采用优利特500b尿液干化学分析仪，对标本进行质控后，充分摇匀，用离心管取尿液10mL，将试纸（含冰醋酸试剂）浸人样本中，停留3s后取出，将试纸划过试管边缘，吸去滤纸上多余尿液，将试纸放置于传送盘上，按照规程操作，做好结果记录。②显微镜手工法：将尿液混匀，以1500r/min的速率离心5min，将上清液祛除，留0.2mL沉渣，摇匀，用尿吸管吸取尿沉渣，并均匀涂抹于载玻片，行常规尿沉渣检验。
统计学方法：数据应用SPSS17.0软.件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组检测方式效果比较：尿干化学分析仪与传统显微镜手工检测法，白细胞、红细胞、尿蛋白检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
讨论
临床导致血尿、蛋白尿、尿液中白细胞增加因素较多，多数患者可由于某些典型症状如分段尿液异常、尿液颜色改变等就诊，也有部分患者可能由于缺乏典型症状延误就诊或最佳治疗时机。提供准确检验结果可为患者进行正确诊断、确定治疗方案提供依据。选择便捷、准确操作途径是诊疗工作顺利开展的条件。
显微镜手工法检验是在对标本离心后，在显微镜下对视野内细胞形态进行直接观察和计数，准确性较高，但操作步骤繁琐，且手工法检验易受检验者主观影响，需要操作者有较高操作技术[3]。尿液干化学分析仪可准确判定患者尿液中所包含尿胆原、亚硝酸盐等化学成分，仪器为半自动式，操作方便、简单、快速，可简化操作步骤，从而降低操作人员工作强度，但容易受仪器性能、试纸、质控方法等影响[4]，容易出现误差。干化学试纸对检验结果影响与生产厂家、存放时间过长等有关。生产厂家不同，试纸检测原理可能有差异，若与尿液分析仪不配套时，可能出现检测误差。尿液试纸开封后如果不及时使用，可能增加污染、变性等情况，结果易产生误差[4]。要求存放干化学试纸环境要密闭、干燥，且开封后尽量一周内用完。试纸浸濕时间应控制3s左右，若浸湿时间过长或室内温度增高，易导致葡萄糖、蛋白质、尿胆原等阳性率，降低酮体阳性率和PH降低5。试纸带浸湿后甩动，易增加污染概率。
此外，尿液干化学分析仪对尿中白细胞检测是根据酯酶法原理，粒细胞浆内酯酶对羟基吲哚酚酯类水解后释放出酚，与重氮试剂反应后生成紫红色化合物，从而判断细胞数量。但某些疾病如肾结核，其粒细胞浆不存在特有酯酶，因此尿液检测结果白细胞为阴性，但显微镜检测：却表现为阳性;另外，抗生素会抑制粒细胞胞浆内酯酶反应导致假阴性;上述因素均可导致白细胞数目降低。尿干化学法检测时，若标本被阴道分泌物污染，分泌物的鳞状上皮细胞浆内含有与粒细胞酯酶化学性质相似的磷酸酯酶，易产生假阳性，相比之下，显微镜检测阳性率更高。
本组资料中，两种检测方法白细胞、红细胞、尿蛋白检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示两种检测方法无明显差异，与资料报道相似[5-6]。也有研究认为，显微镜手工法检验方法准确性高于尿液干化学分析仪。
传统显微镜手工检测结果准确率高，但由于尿液成分复杂，容易受抗生素、防腐剂、样本采集不合规范、含有较多杂质、尿液存放时间、存放容器等诸多因素影响，仍然可能由于影响检测结果，因此应从采集环节开始就应规范化、科学化，并合理选择检测方案，以降低误诊漏诊率，提高准确率，为临床提供准确诊断和治疗依据。另外，在实际工作中，尿液常规检测标本量大，显微镜手工检测费时费力，使用仪器检测可对尿液常规检测起到筛选作用[6]，从而解决人力资源不足。在使用尿液干化学分析仪时，操作者应熟悉仪器性能、影响尿常规检测结果的因素、注意事项等，科学规范使用仪器，以提高检验结果准确性。
综上所述，尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规均较为准确，但各有不足之处，在临床中可根据实际情况灵活选择或将两者结合使用，以提高诊断准确率。
参考文献
[1]王德生.尿常规采用尿液干化学分析仪与显微镜手工法检验的对比观察[J].中国医药指南，2016，14（27）：93-94.
[2]李新慧，聂尹俊，严立平.尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的比较[J].医疗装备，2018，31（2）;：65-66.
[3]罗伟.尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的结果对比[J].医疗装备，2017，30（6）：30-31.
[4]张娜.IQ200尿沉渣分析仪与手工显微镜法结果对照分析及复检规则的制定[J]，实：用医技杂志，2016，23（11）：1212-1214.
[5]杨辉辉.尿液干化学分析仪与显微镜手工法检验尿常规的比较[J].医疗装备，2017，30（20）：32.
[6]茅莉，尿液干化学分析仪检测法与传统显微镜手工检测法在尿常规检验中的应用价值对比分析[J].中外女性健康研究，2018（19）：185-186.
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