超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果
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摘要 目的：研究超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果。方法：选取2018年3-12月全膝关节置换术患者80例，随机分为两组，各40例。对照组使用舒芬太尼药剂镇痛;观察组选择超声引导下连续股神经阻滞镇痛。比较两组镇痛效果。结果：觀察组镇痛效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果显著。
关键词 超声引导下连续股神经阻滞;全膝关节置换术;镇痛效果
在我国临床医学上治疗膝关节疾病的一种常用方法为全膝关节置换术，这种手术方法临床效果十分显著，但许多患者在手术结束后经常出现膝关节疼痛情况，对患者膝关节功能恢复具有一定影响。因此，我们需要提高全膝关节置换术的镇痛效果，尽可能提高患者手术后恢复情况，缓解患者疼痛。我们将超.声引导下连续股神经阻滞方法应用于全膝关节置换术过程中，针对该方法镇痛效果进行研究。
资料与方法
选取2018年3-12月全膝关节置换术患者80例，随机分为两组，各40例。对照组男21例，女19例;平均年龄（67.5±2.4）岁。观察组男25例，女15例;平均年龄（64.2±2.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
患者的纳入标准：均是在我院进行治疗的择期全膝关节置换术患者，ASAI～Il级，年龄最长者为85岁，最小者为30岁。排除标准：体重指数（BMI）在35kg/m2以上者，对局部麻醉药过敏者，近期采取抗凝药治疗者，凝血功能障碍者，恶性肿瘤或者穿刺部位感染者，合并严重的肝肾功能障碍和语言功能障碍者，以及无显著的外周神经病理性疼痛或糖尿病合并外周神经病变者。所有的患者及其家属对于此研究内容的展开具有知情权，而且本医院伦理协会批准此试验。
方法：①对照组采用舒芬太尼药剂镇痛：手术开始时，医护人员为患者持续注射舒芬太尼药剂进行镇痛。手术结束后，为患者使用PCIA镇痛泵为患者缓解疼痛，先将镇痛泵参数调整为2mL/h，然后向100mL生理盐水中加人6mg格拉司琼、100μg舒芬太尼，为患者采用静脉注射方式输入，然后将镇痛泵的工作时间调整为48h。②观察组采用超声引导下连续股神经阻滞的镇痛方法：首先将超声引导设备探头参数调整到10MHz，然后将探头放置在手术患者腹股沟韧带处，通过设备将股动脉、股静脉等超声图像充分呈现出来后，使用神经刺激阻滞针顺着探头外侧刺人皮肤，通过超声引导，针尖接触到患者股神经后将神经阻滞针针芯抽出，置人无菌硬膜外导管，将套管针抽出，将导管固定住。手术结束后将100mL浓度为0.2%的盐酸罗派卡因药剂注人镇痛泵中，将镇痛时间控制为48h。
观察指标：使用VAS疼痛程度评估表对两组患者镇痛效果进行比较：①无痛：疼痛程度评分为0～1分;②轻微疼痛：疼痛程度评分2～3分，但患者可以忍受;③中度疼痛：疼痛程度评分为4～6分，且降低患者睡眠质量;④剧烈疼痛：疼痛程度评分为7～10分，且患者难以忍受疼痛。
统计学方法：数据应用SPSS17.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果
观察组镇痛效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
讨论
随着人们生活质量提升，越来越多人开始关注全膝关节置换术患者术后疼痛情况。在术后早期为患者进行镇痛措施能够有效帮助患者恢复关节活动功能。因此，我们将超声引导下连续股神经阻滞应用于全膝关节置换术镇痛过程中，主治医生能够通过超声准确定位将麻醉药剂注人患者神经组织周围，缩短手术过程中置管时间，提高镇痛效果。不仅如此，这种镇痛方式安全性较高，不会引发其他并发症，避免给患者带来二次损伤。在此次研究中，通过展开分组对比的方式探究，结果显示，应用超声引导下连续股神经阻滞镇痛的观察组患者，所得到的镇痛效果更具备优越性，明显优于对照组采取舒芬太尼药剂镇痛的举措，差异有统计学意义（P<0.05）。在观察组中，无痛的患者和轻微疼痛的患者都显著少于对照组，充分显示出采取超声引导下连续股神经阻滞镇痛模式具备良好的优越性，可以降低患者的痛苦，是一种可以推广应用的麻醉策略。
综上所述，为进行全膝关节置换术患者使用超声引导下连续股神经阻滯镇痛方法有显著的临床效果，能够缓解患者疼痛情况，降低其他不良症状发生率，改善患者生活质量，值得推广应用。
参考文献
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