家属参与护理模式对糖尿病肾病患者透析质量和生存质量的影响

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　　[摘要] 目的 对家属参与护理模式在糖尿病肾病患者中的临床运用效果进行研究，并探析其对透析质量及生存质量的影响。方法 按随机双盲法，将该院2017年2月—2019年6月所收治的122例糖尿病肾病患者分成常规组与试验组;常规组采取常规护理措施，在此前提下，对试验组患者再予以家属参与护理模式。比较两组患者的透析质量以及生存质量。结果 试验组患者护理后Scr、ALB、HGB、BUN、FBG等指标均优于同组护理前及常规组护理后，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者护理后生理健康、心理健康、生活环境、社会心理功能以及总分等均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对透析治疗的糖尿病肾病患者予以家属参与护理模式，不但能提升其透析质量，同时还可改善患者的生存质量。
　　[关键词] 糖尿病肾病;家属参与护理模式;透析质量;生存质量
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0104-03
　　糖尿病肾病是一种较为常见且严重的糖尿病并发症，其会对患者的肾功能造成渐进性伤害，最终引发肾衰竭，威胁患者的生命[1]。临床上通常采取血液透析治疗糖尿病肾病，透析能帮助患者排除体内的毒素，确保水电解质与酸碱平衡，并促使胰岛素恢复至活跃状态，提升胰岛素分泌量[2-3]。但透析是一个长期治疗过程，因此，为更好地保证患者的治疗效果，对其予以合适的护理措施，是非常有必要的。该案将对2017年2月—2019年6月该院所收治的61例糖尿病肾病患者予以家属参与护理模式，以了解该护理模式在临床上的实际使用价值。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　抽选该院收治的122例糖尿病肾病患者作为该次研究的对象，所有患者均通过临床诊断，确诊为糖尿病肾病。按随机双盲法，将所有患者分成两个小组，分别是常规组与试验组。常规组61例，男性41例，女性20例;年龄区间42～75岁，平均年龄（64.2±2.7）岁;病程在3～13年之间，平均病程（9.4±3.2）年。试验组61例，男性38例，女性23例;年龄区间45～73岁，平均年龄（60.7±2.1）岁;病程在4～14年之间，平均病程（9.1±2.9）年。比较以上两组患者的临床基础性资料，如性别、年龄以及病程等，差异无统计学意义（P<0.05），存在可比性。
　　1.2  方法
　　对常规组患者采取常规护理措施，如对患者的临床症状及各项生命体征进行密切监测，若出现异常，及时予以处理;向患者说明疾病治疗期间应注意的事项;另外，对患者进行简单的宣教，告知其在饮食、用药等方面的事项。在此基础之上，对试验组患者再予以家属参与护理模式，主要内容包含：①成立家属参与护理小组，成员包含具备丰富临床经验的专科护士，小组成员需对患者的身体健康进行评估，并对其家庭情况进行调查，掌握患者的病情状况、家庭住址、家属联系方式、家属文化水平及经济水平等，以便为患者及其家属制定合理的护理方案，从而推进家属参与护理模式。②加強健康教育：结合家属的实际情况，如文化水平等，对家属开展健康教育，通过各种方式如发放宣传手册、播放视频、举办讲座等，向家属宣传糖尿病肾病的相关知识，如发病原因、发病机制、治疗方法、注意事项等，以提升其对疾病的认知度，从而提升其参与护理服务的主动性与配合度，最终使患者获得更好的护理服务。③心理疏导：护理人员应向家属说明积极的心理状态，对疾病治疗与控制的重要性，继而促使患者家属主动关注患者的情绪，注意患者是否存在不良情绪，了解其不良情绪产生的原因，并积极采取有效方式予以疏导。家属应多关心、陪伴患者，使患者切实感受到来自家人的关怀与鼓励，从而增加患者战胜疾病的信心。另外，家属需注意自身情绪的控制，不可在患者面前表现出消极情绪，继而影响患者的情绪。家属可不定期开展家庭聚会，以在一定程度上提升患者对家庭的责任意识与归属感，促使其积极参与治疗，继而能尽快回归社会。④监督运动：护理人员需向家属详细解释运动对疾病控制的积极性，以促使家属能陪同与监督患者参与运动，一般坚持一周运动5～6次，每次坚持0.5 h，以患者出现轻微疲劳感为度[4-5]。⑤监督用药：护理人员向家属介绍每一种药物的名称、用途、服用剂量及可能出现的不良反应，家属应监督患者遵医嘱，定时定量服用药物，不可擅自少服或不服药物。同时让家属知道用药后可能发生的不良反应，能避免产生害怕、紧张等情绪。
　　1.3  观察指标
　　对两组患者护理前后的血肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）等指标进行检测与观察，并进行组间比较，以了解患者透析质量。另外，采取世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF），对两组患者治疗后的生存质量改善情况进行评估[6]。该表主要包含生理健康、心理健康、生活环境以及社会心理功能等4个方面，得分越高，说明患者生存质量越好。
　　1.4  统计方法
　　对该研究所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者护理前后各指标变化分析
　　两组患者护理前的各项指标（Scr、ALB、HGB、BUN、FBG）相对比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后的各项指标与该组护理前相对比，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者护理后的各项指标均优于常规组护理后，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 　　2.2  两组患者护理后WHOQOL-BREF评分情况分析
　　试验组患者护理后生理健康、心理健康、生活环境、社会心理功能以及总分等均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　表2   两组患者护理后WHOQOL-BREF评分比较[（x±s），分]
　　3  讨论
　　糖尿病肾病患者需接受长期的透析治疗，通过透析治疗能清除患者体内的有害物质，净化血液，以延长患者的生命[7]。但长期透析治疗，往往会给患者的生存质量带来极大影响。因此，对接受透析治疗的糖尿病肾病患者实施有效的护理措施，提升其生存质量，是非常关键且有必要的。临床上针对糖尿病肾病提出了多种护理措施，但极少涉及有关家属参与方面的护理措施。鉴于此，该次研究提出对糖尿病肾病患者予以家属参与护理模式，结果发现该次研究中采取家属参与护理模式的试验组患者，其护理后Scr、ALB、HGB、BUN、FBG等指标不但优于该组治疗前，且显著优于常规组患者护理后（P<0.05）。另外，通过对两组患者WHOQOL-BREF评分的观察，试验组护理后的生理健康、心理健康、生活环境、社会心理功能以及总分等均比常规组护理后高（P<0.05），这意味着对糖尿病肾病患者实施家属参与护理模式，对促进其生存质量的提升，可起到积极作用。
　　在护理过程中，让家属参与其中，能使患者获得更为全面的护理服务，比如家属可监督患者严重遵照医嘱服用药物，坚持合理用药，有效控制病情;可按医生的嘱咐进行运动，以提升其机体抵抗力与免疫力;家属可时刻关注患者的心理状态，并对其予以有效的心理疏导，以及家庭的关怀，从而使其树立战胜疾病的信心。相较于其他护理模式而言，家属虽然无法为患者提供专业护理人员所提供的专业护理服务，但可在一定程度上弥补护理人员在工作中的不足，比如家属可长时间陪伴在患者身旁，使其获得更为无微不至的照顾。
　　综上所述，对透析治疗的糖尿病肾病患者实施家属参与护理模式，可在一定程度上提高患者的透析质量，并且可改善患者的生存质量，是一种值得推广的护理模式。
　　[参考文献]
　　[1]  张锦.饮食护理在糖尿病肾病维持血液透析患者护理中的应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019（20）：99， 102.
　　[2]  赵华.舒适护理模式对糖尿病肾病患者临床护理效果研究[J].中国继续医学教育，2017，9（36）：149-151.
　　[3]  钟安琪，甘影妃.糖尿病肾病血液透析患者生活质量的提高及护理措施[J].临床检验杂志：电子版，2019，8（4）：5-6.
　　[4]  李颖.分析优质护理对糖尿病腎病并心衰行血液透析患者的影响[J].中国实用医药，2018，13（1）：162-163.
　　[5]  宋婷婷.延续性护理对老年糖尿病肾病患者治疗依从性、负性情绪和生活质量的影响评价[J].名医，2019（4）：158.
　　[6]  阳美芬，钟芳萍，唐群芳.个体化护理改善糖尿病肾病血液透析患者心理情绪、营养状态及生存质量的效果分析[J].中外医学研究，2019，17（17）：106-108.
　　[7]  邱丽纯.护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的应用[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：211-213.
　　（收稿日期：2019-09-16）
　　[作者简介] 高术亮（1982-），男，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：血液净化。
　　[通讯作者] 龚金生（1985-），男，福建龙岩人，主管护师，本科，研究方向：血液净化，E-mail：lxh1981419@163.com。
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