阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响

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　　[摘要] 目的 阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响。方法 按随机数字表法，将该院2018年5月—2019年4月所收治的90例2型糖尿病患者分成联合组与对照组。对照组采取阿卡波糖治疗，在此基础之上，对联合组患者再予以维格列汀治疗。对两组患者的血糖控制及不良反应发生情况进行观察与对比。 结果 两组患者治疗前的FBG、2 hPG、HbAlc指标相对比，差异无统计学意义（P>0.05）;联合组患者治疗后FBG、2 hPG、HbAlc指标比该组治疗前以及对照组治疗后低，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者不良反应发生率（8.9%）低于对照组（24.4%），差异有统计学意义（χ2=3.920，P<0.05）。 结论 对2型糖尿病患者采取阿卡波糖与维格列汀联合用药治疗，不但能有效控制血糖，且能减少不良反应的发生，应当在临床上进行大力的推广和使用。
　　[关键词] 2型糖尿病;阿卡波糖;维格列汀
　　[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0007-02
　　Effect of Acarbose Combined with Vildagliptin on Blood Glucose Control and Adverse Reactions in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
　　HONG Xiu-qing1， LU Qian-jun2
　　1.Department of Pharmacy， Wuxian Health Center， Tong'an District， Xiamen， Fujian Province， 361100 China;2.Department of Pharmacy， Houxi Town Health Center， Jimei District， Xiamen， Fujian Province， 361024 China
　　[Abstract] Objective The effect of acarbose combined with vildagliptin on blood glucose control and adverse reactions in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods According to the random number table method， 90 patients with type 2 diabetes admitted from May 2018 to April 2019 in the hospital were divided into the combined group and the control group. The control group was treated with acarbose， and on this basis， the patients in the combined group were treated with vildagliptin. The blood glucose control and adverse reactions occurred in the two groups were observed and compared. Results The relative values of FBG， 2 hPG and HbAlc in the two groups were not statistically significant （P>0.05）. The FBG， 2 hPG and HbAlc indexes in the combined group were lower than those in the group before and after treatment. The difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the combined group （8.9%） was lower than that in the control group （24.4%）， and the difference was statistically significant （χ2=3.920， P<0.05）. Conclusion The combination of acarbose and vildagliptin in patients with type 2 diabetes can not only effectively control blood glucose， but also reduce the occurrence of adverse reactions. It should be vigorously promoted and used in clinical practice.
　　[Key words] Type 2 diabetes; Acarbose; Vildagliptin
　　糖尿病是臨床上一种较为常见的慢性疾病，其中又以2型糖尿病最为普遍。早期症状并不存在特异性、典型性，少部分患者可能有轻微乏力、口渴的症状[1]。临床上一般采取药物治疗2型糖尿病，有报告指出采取阿卡波糖与维格列汀联合治疗2型糖尿病，可获得较好的疗效，且能有效控制血糖浓度[2]。现该案为进一步了解阿卡波糖与维格列汀在2型糖尿病治疗中的运用情况，2018年5月—2019年4月间将对该院45例2型糖尿病患者予以阿卡波糖与维格列汀联合治疗，并对其运用情况加以观察，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　抽选该院所接诊的2型糖尿病患者90例作为研究对象，所有患者皆满足2型糖尿病的诊断标准，且空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，糖化血红蛋白>6.5%。另外，将I型糖尿病者、继发性糖尿病者、合并慢性疾病者、存在微血管有关并发症史者以及存在严重脏器疾病者予以排除。按随机数字表法，将所有患者分成两组，组名为联合组与对照组。联合组45例，男26例，女19例;年龄40～68岁之间，平均（51.3±10.9）岁;病程最长19年，最短2年，平均（10.9±1.6）年。对照组45例，男29例，女16例;年龄43～72岁之间，平均（52.7±9.8）岁;病程最长20年，最短1年，平均（11.1±1.8）年。对比两组患者的临床基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
　　1.2  方法
　　 入院之后，对所有患者均予以常规基础治疗，如对其饮食与运动进行指导，告知其饮食上应注意的事项。随后，对照组患者予以阿卡波糖（批准文号：H19990205）治疗，用法为：口服，3次/d，50 mg/次，持续用药3个月。对联合组患者予以阿卡波糖与维格列汀（批准文号：H20170023）治疗，其中阿卡波糖用法同对照组，维格列汀用法为：口服，2次/d，50 mg/次，持续用药3个月。
　　1.3  观察指标
　　对两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标进行检测与比较，以了解患者治疗后的血糖控制情况。
　　1.4  统计方法
　　对该研究所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中采用（%）代表计数资料，进行χ2检验;采用（x±s）代表计量资料，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  治疗前后血糖指标变化情况分析
　　两组患者治疗前的FBG、2 hPG、HbAlc指标相对比，结果差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的FBG、2 hPG、HbAlc指标均低于该组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组治疗后FBG、2 hPG、HbAlc指标比对照组治疗后低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　表1   两组治疗前后血糖指标变化情况比较（x±s）
　　注：*与甲组相比，P<0.05;#与该组治疗前相比，P<0.05
　　2.2  不良反应发生情况分析
　　联合组中有4例患者发生不良反应，其中胃肠道不适2例，恶心呕吐2例，发生率为8.9%;对照组中有11例患者发生不良反应，其中肠胃道不适5例，恶心呕吐3例，低血糖3例，发生率为24.4%。两组患者不良反应发生率相对比，差异有统计学意义（χ2=3.920，P<0.05）。
　　3  讨论
　　阿卡波糖是一种常用的糖尿病治疗药物，其属于α葡萄糖苷酶抑制剂，其能和α葡萄糖苷酶发生反应，继而降低人体中α葡萄糖苷酶的生物浓度，并在一定程度上限制小肠黏膜对糖类物质的吸收，最终达到降低血糖的效果[3]。维格列汀是一种DPP-4（二肽基肽酶4）抑制剂，其能够对DPP-4蛋白水解酶的活性进行控制，以便对胰岛β细胞进行刺激，促使其增值，从而实现降低血糖的目标[4]。另外，该药物还可促使人体内GIP活性水平长时间处于提升状态，以便对空腹或餐食时期的血糖状态加以覆盖。
　　诸多研究对阿卡波糖与维格列汀联合治疗2型糖尿病的疗效展开了研究，且获得了较为理想的治疗效果。比如在叶儒佳等[5]的研究中，采取上述两种药物联合治疗的36例2型糖尿病患者，其治疗后的糖化血红蛋白与基线相对比，明显下降，且下降幅度为（1.21±0.05）%，差異有统计学意义（P<0.05）;此外，在血糖方面（空腹血糖、餐后2 h血糖）均明显下降，说明该种用药方式在控制血糖方面，可起到积极作用。而通过该次研究发现，采取两种药物联合治疗的观察组患者，其治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白不但低于该组治疗前，同时，与仅采取阿卡波糖治疗的对照组患者相比，其各项指标的下降幅度更为显著。除此之外，在不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明联合用药的安全性有保障。
　　综上所述，对2型糖尿病患者予以阿卡波糖联合维格列汀治疗，效果显著，不仅能对患者血糖进行有效控制，同时还可减少不良反应的发生，是一种值得大力推广的治疗方案。
　　[参考文献]
　　[1]  范泉，马慧，武文皓，等.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者的疗效分析[J].中国处方药，2019（7）：103-104.
　　[2]  卫欣欣，赵文化.西格列汀和阿卡波糖对胰岛素治疗控制不佳的2型糖尿病患者的疗效和安全性比较[J].中国药物与临床，2019，19（11）：1829-1831.
　　[3]  许翎，林凯，邓海鸥，等.维格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效及安全性[J].南方医科大学学报，2014， 34（10）：1515-1518.
　　[4]  陆小文.维格列汀联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（17）：2022-2023.
　　[5]  叶儒佳，王光耀，王兴华，等.维格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J].实用医学杂志，2016，32（20）：3312-3314.
　　（收稿日期：2019-09-11）
　　[作者简介] 洪秀清（1984-），女，福建厦门人，硕士，主管药师，研究方向：药学方面。
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