社区糖尿病自我管理活动对2型糖尿病患者血糖管理效果的观察
来源:用户上传
作者:
【摘 要】 目的：了解社区糖尿病自我管理活动对2型糖尿病患者空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、MAU各项指标管理的效果。方法：对所管辖社区居民32例确诊2型糖尿病患者组织糖尿病自我管理活动，活动时间为一年，对比活动前和活动后患者空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、MAU各项指标管理与控制情况。结果：管理1年后，对比活动前、活动后空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、MAU水平均获得明显改善（P<0.05）。结论：社区糖尿病自我管理活动可明显改善2型糖尿病患者空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、MAU各项指标，值得推广。
【关键词】 糖尿病自我管理活动；社区；血糖；糖尿病，2型
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-280-01
2010年我国开展一项用ADA诊断标准的流行病学调查显示，中国成年人糖尿病发率已达11.6%，然而在接受治疗的成人糖尿病患者中，血糖控制达标率却不足40%[1].因此对2型糖尿病患者进行高质量的健康管理尤为重要，随着家庭医生团队服务模式的广泛开展，由全科医生，全科护士，预防保健人员组成的糖尿病自我管理活动，组织社区2型糖尿病患者参加。旨在对2型糖尿病患者进行强化管理，并评价其管理效果，以提高2型糖尿病的管理水平和质量。
1 对象及方法
1.1 研究对象
选取2017年1-12月所管理社区居民32例确诊2型糖尿病患者，分为活动前和活动后，每组各32例。纳入标准，年龄50-70岁，已确诊的2型糖尿病患者，能很好配合者。排除标准，严重糖尿病并发症或慢性病患者，如心力衰竭、严重肝肾功能不全及无法配合者，晚期疾病预期寿命<2年者，研究对象均签署知情同意书。
1.2 研究方法
采取糖尿病自我管理活动①对参加患者给予家庭医生签约式服务，在充分告知自愿前提下签署《家庭医生服务协议书》；②健康档案的建立，为参加患者统一建立电子健康档案，并记录各项生化指标，包括空腹血糖、餐后2小时、糖化血红蛋白、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿微量白蛋白（MAU），并由专业的全科医生进行书写电子病历，以便利于后续随访管理；③评估个体糖尿病自我管理知识水平，态度与行为，根据评估结果与患者共同制定自我管理方案，包括饮食、运动和自我监测3个方面；④对入组患者进行系统化教育，入组后第一个月，参加每周一次的小组教育课，分4次课讲述什么是糖尿病、糖尿病患者如何监测血糖、糖尿病人的饮食治疗、糖尿病人如何运动；⑤全科护士负责电话提醒每位患者每周监测一天5次血糖（空腹及三餐后2小时及睡前）并记录血糖值，记录活动前2天的饮食和运动情况（包括运动种类，运动量和运动时间），汇总患者在管理中遇到的问题，每周组织一次活动，活动时针对个性化问题进行解答和指导。观察指标，对比糖尿病自我管理活动前和活动后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、MAU水平。
1.3 统计学方法 进行持续1年的观察研究，危险行为干预，记录活动前和活动后相关指标变化情况，选择SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，对活动前后各项指标进行自身对照研究，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过糖尿病自我管理活动后，下列各项指标均有明显改善，相比活动前差异具有统计学意义（P<0.05），可发现经过1年糖尿病自我管理活动后2型糖尿病患者血糖控制明显好转。
3 讨论
我国是糖尿病人口大国，预计2035年糖尿病患病人数将达1.43亿，居全球首位[2]，鉴于2型糖尿病高患病率、低达标率的现状，对2型糖尿病患者进行高质量的健康管理显得尤为重要。本研究在家庭医生团队模式中组织糖尿病患者自我管理活动，可以做到精细管理，针对不同患者的情况及不同问题，给予个体化指导和服务，使全科医生、全科护士通过糖尿病自我管理活动的平台能与患者密切接触、良好沟通，亲切互动，能进一步落实长期、持续、规范的管理理念，使2型糖尿病患者对全科医生更加信赖，依从性更好，能促使2型糖尿病患者建立健康的生活习惯，树立健康的生活理念，能使2型糖尿病患者在饮食治疗及运动治疗方面更有个性化指导，促进患者规律服药，自觉监测血糖，规律运动，使空腹血糖 餐后2小时血糖 糖化血红蛋白 血脂 体重指数 尿微量白蛋白各項指标均能明显改善，能使2型糖尿病患者明显获益。综上所述，本研究显示糖尿病自我管理活动对2型糖尿病患者干预效果良好，能使患者行为优化，能使空腹血糖 餐后2小时血糖 糖化血红蛋白 血脂 体重指数 尿微量白蛋白各项指标及明显改善，真正的把糖尿病的治疗原则落实强化，达到有效控制血糖、减少糖尿病慢性并发症、提高生活质量，值得推广。
参考文献
[1] Xu Y，Wang L，He J，et al.Prevalence and control of diabetes in chinese adults.JAMA，2013，310：948-959
[2] 高峰，李利萍，糖尿病诊治现状，医药导报，2015，34：1411-1416
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14686069.htm
